微量泵輸注胰島素治療糖尿病急性并發癥臨床觀察 1

官鄭秀

【摘要】目的 ?探究微量泵輸注胰島素治療糖尿病急性并發癥的臨床效果。方法 ?遴選2016年3月～2018年3月我院收治的糖尿病急性并發癥患者40例為研究對象，其中給予微量泵術中胰島素治療的為觀察組（20例），給予皮下注射胰島素的為對照組（20例），觀察兩組患者治療所需胰島素的使用劑量、血糖恢復情況及并發癥情況。結果 ?觀察組治療期間使用的胰島素劑量、治療后FPG和2hPG明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療期間發生低血糖的幾率比較P>0.05，無明顯差異。結論 ?微量泵輸注胰島素治療糖尿病急性并發癥效果確切，能有改善患者的血糖水平，在基層醫院的搶救治療中值得推薦。

【關鍵詞】微量泵;胰島素;糖尿病;急性并發癥

糖尿病是一種常見的慢性疾病，患者因胰島素分泌分泌相對或絕對不足導致代謝長期紊亂的內分泌系統疾病，患者主要表現出高血糖。糖尿病具有終身性，且容易對心血管、腎臟、視網膜及遠端末梢神經造成損傷。研究指出，糖尿病并發癥是造成糖尿病患者致殘、致死的重要因素[1]。微量泵具有注射均勻，注射時間與劑量控制精準等優勢，在臨床治療糖尿病急性并發癥中的運用廣泛。本文對我院既往行微量泵輸注胰島素治療的20例糖尿病急性并發癥患者的治療效果和常規靜脈輸注胰島素的效果進行了對比分析，旨在為患者選擇更快、更安全、更有效的救治方案，現將其報道如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

遴選2016年3月～2018年3月我院收治的糖尿病急性并發癥患者40例為研究對象，其中給予微量泵術中胰島素治療的為觀察組（20例）。對照組男13例，女7例;年齡65-88歲，平均（70.5±4.8）歲;病程7～18年，平均（8.5±4.5）年;其中酮癥酸中毒18例，高滲性昏迷2例。觀察組男11例，女9例;年齡66-85歲，平均（69.3±5.2）歲;病程6～16年，平均（8.3±4.7）年;其中酮癥酸中毒17例，高滲性昏迷3例。兩組患者在性別比、年齡、病程、急性并發癥比較上P>0.05，差異無統計學意義。

1.2方法

兩組患者入院后均給予積極控制血糖，同時給予消除誘因、糾正電解質平穩紊亂、抗炎、補液等對癥治療。對照組患者給予小劑量靜脈持續注射胰島素，并每1～2h對血糖進行一次監測，根據患者的血糖水平調節胰島素劑量。觀察組患者給予微量泵輸注胰島素治療，首先對患者建立2條靜脈通路，其中一條用于小劑量胰島素持續泵注，速度為0.1μ/kg，同時每1～2h對血糖進行一次監測，將血糖下降速度控制在3～5mmol/L·h，若不達該水平，可稍微加快微量泵的速度，持續治療至患者的尿酮體小時，可正常飲食后改為常規皮下注射。另一條通路則用于其他對癥治療。

1.3觀察指標

統計兩組患者治療期間所使用的胰島素劑量，治療后的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）;同時統計治療期間發生低血糖的幾率[2]。

1.4統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ?檢驗，計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

二、結果

2.1兩組治療后血糖、HbAlc及并發癥比較

三、討論

糖尿病急性并發癥主要為高血糖高滲和酮癥酸中毒，臨床特點為起病急、病情重、且患者病情變化迅速。高血糖高滲狀態是由于血糖嚴重增高后，血漿發生滲透和脫水的現象，雖然不會表現出酮癥酸中毒癥狀，但常合并不同程度的意識昏迷。糖尿病酮癥酸中毒是因胰島素分泌紊亂后，造成體內蛋白質與脂肪加速分解，酮體大量堆積在體內引發的高血糖與酮癥酸中毒癥狀[3]。

采用胰島素對糖尿病急性并發癥患者的病情進行糾正是目前臨床治療的重要手段，常規的輸液器行靜脈注射或皮下注射對急性并發癥患者的搶救時間、搶救速度與搶救劑量上控制不夠精準，無法快速有效的控制血糖。微量輸液泵則能彌補常規輸液器的不足，不僅能保證胰島素均勻的濃度，同時能確保精準的泵注時間與泵注劑量，讓血糖平穩的下降[4]。本次研究發現，觀察組治療期間使用的胰島素劑量、治療后FPG和2hPG明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療期間發生低血糖的幾率比較P>0.05，無明顯差異。

綜上所述，微量泵輸注胰島素治療糖尿病急性并發癥效果確切，能有改善患者的血糖水平，在基層醫院的搶救治療中值得推薦。

參考文獻

[1]沈婕，李久勝.二甲雙胍聯合飲食療法對社區糖尿病患者血糖和并發癥的影響[J].吉林醫學，2018，39（9）：1687-1688.

[2]劉璟，曹平.胰島素泵聯合微量泵治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床分析[J].中國社區醫師，2017，33（27）：77-78.

[3]劉文星，黃密伶，王曉軍.丹紅注射液對糖尿病足的療效觀察[J].吉林醫學，2018，39（9）：1671-1673.

[4]董秀麗，劉明嶺，王晶， 等.微量泵泵注胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒起始劑量分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2016，30（12）：1238-1241.