中西醫結合護理干預對剖宮產產婦乳汁分泌的影響研究進展

曾玉玲

【摘要】母乳中含有新生兒生長的必備物質，是新生兒最理想的食物，母乳喂養可預防剖宮產后出血、促進子宮收縮、減少卵巢癌和乳腺癌的發生，近年來得到廣泛重視。但乳汁分泌會受較多因素影響，從而導致乳汁分泌不足，無法滿足新生兒母乳需求。中西醫結合護理將中醫學理念和方法應用到護理中，可促進剖宮產產婦乳汁分泌，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】乳汁分泌;產婦;中西醫結合護理

剖宮產手術是一種重要分娩方式，主要應用于分娩苦難產婦和高危妊娠產婦，但由于部分產婦恐懼疼痛，近年來我國剖宮產率不斷提升，在麻醉、切口疼痛、乳頭凹陷等因素影響下，剖宮產后較易出現缺乳、奶漲等問題。同時一些產婦自覺奶少或無奶時會降低減少哺乳，乳頭在未受到充分刺激的情況下，產婦會出現泌乳延遲，從而影響新生兒營養攝入和產婦產后恢復。本研究將對剖宮產、母乳喂養、乳汁分泌等進行分析，并在此基礎上探討促進產婦乳汁分泌中中西醫結合護理的效果。

1剖宮產、母乳喂養、乳汁分泌概述

1.1剖宮產

剖宮產是一種重要的分娩方式，主要通過手術將產婦腹壁和子宮壁切開，取出胎兒及附屬物。近年來剖宮產率不斷上升，其不僅是應急生產方式，還能有效減輕產婦生產痛苦。

1.2母乳喂養

母乳喂養是指用母親乳汁喂養嬰兒，臨床研究顯示文獻，經母乳喂養的嬰兒智力、機體免疫力更高且過敏性疾病、肥胖癥發生率低。世界衛生組織認為，母乳喂養可顯著降低兒童死亡率，且對機體健康的積極營養可延續至成人期。出生6個月內的嬰兒最好接受母乳喂養，母乳中包含新生兒機體生長需要的營養素和能量，可促進其認知功能和感覺功能發育，可在一定程度上預防新生兒慢性疾病和傳染病，進而降低肺炎、腹瀉等疾病引發的死亡，加速患病新生兒康復。而進行母乳喂養的產婦乳腺癌和卵巢癌發生的危險更低，產后恢復更快[1]。

1.3乳汁分泌

產婦在剖宮產術后因手術刺激等原因，會出現應激反應，并因此影響乳汁正常分泌。當前臨床為降低剖宮產對乳汁分泌的影響，嘗試利用早吸允、母嬰同室等措施，增加母乳喂養，但隨時按需哺乳難以實現。剖宮產產婦術后母乳分泌時間較自然分娩產婦晚，并且手術引起的切口疼痛、手動受限、飲食受限、負面情緒等會造成乳房脹痛、缺乳，進而增加乳腺炎癥發生率。當前社會廣泛認同母乳喂養的優點，選擇母乳喂養的產婦和家屬也越來越多[2]。

2中西醫結合護理干預方式

產婦在剖宮產術后通常會出現脾胃呆滯、升降失常等，這會造成產婦氣血虧虛，并進一步引發缺乳。氣血虛弱、脾胃虛弱、乳汁化源不足是造成產婦在剖宮產后乳汁較少或缺乳的主要原因，分娩后產婦情緒低落也會引起肝失調達、氣血不暢，最終影響乳汁分泌。因此可在早吸允、母嬰同室的基礎上實施中醫護理，具體方法如下。

2.1人文干預

護理人員需充分了解到產婦在剖宮產后的身體特點、心理變化，并針對性研究影響產婦剖宮產后乳汁分泌的因素，同時全面評估產婦，應充分滿足產婦合理需求，引導產婦樹立康復的信心，使其具有較高的依從性和主動性，保證產婦正常哺乳。

2.2心理護理

分娩后產婦經常會產生較大情緒波動，這會影響泌乳。護理人員在具體護理中應充分了解產婦的心理，和產婦進行充分交流和溝通，對產婦的想法進行了解，通過針對性安慰和開導，緩解產婦的抑郁、緊張情緒。同時向產婦介紹在機體功能調節中良好情緒的積極作用，并在醫生指導下為產婦應用抗生素，對抗生素的用量和用法進行控制，避免危害新生兒健康[3]。

2.3健康教育

護理人員在剖宮產前需針對產婦和家屬開展健康宣教，引導其了解新生兒健康成長中母乳喂養的重要價值。同時指導產婦學習正確的母乳喂養方法，保證其母乳喂養的信心，降低術后應急反應，促進乳汁的正常分泌[4]。

2.4催乳方劑

催乳劑在保證產婦乳汁分泌中具有重要作用，張學武研究顯示通過應用催乳方劑，可顯著提升產婦乳汁分泌量。其使用方劑包括：天花粉15克、穿山甲15克、王不留行15克、黨參15克、桃仁15克、丹參15克、麥冬15克、當歸15克、厚樸12克、黃芪15克、大黃10克、藿香12克、桔梗6克、通草10克、陳皮6克、鯉魚1條。以上藥物裝入紗布袋，用清水煮1小時，產后6小時為產婦服用，每天1劑，連續服用5天。

2.5乳房按摩

在促進乳汁分泌中神經和多種內分泌激素具有良好調節作用，乳暈傳入神經在產后2周內達到敏感高峰，引導形成縮宮素分泌反射，此時對于建立母乳喂養具有重要意義[5]。所以，護理人員應定期為產婦按摩乳房。按摩乳房前護理人員可指導產婦平臥，50攝氏度溫水對乳頭乳暈進行充分清潔，然后使用45～50℃熱毛巾敷5分鐘。清洗消毒雙手后，護理人員可對產婦乳房進行螺旋式按摩，用右手按摩，從右側乳房下向左側乳房上，時間為10分鐘。臨床研究顯示[6]，相對于常規護理接受乳房按摩患者的泌乳量、泌乳時間、新生兒喂養情況更好，說明乳房按摩效果顯著。

2.6穴位按摩

中醫認為不同穴位按摩具有不同效果，實際中應依據產婦具體情況按摩，每天按摩相應穴位2次，泌乳充足后即可停止[7]。氣血不足產婦可按摩血海、氣海，乳房條件不好產婦可按摩乳跟穴、乳中穴，肝氣郁結產婦可按摩膻中穴，出血多、吸收差產婦可按摩少澤穴。按摩過程中要均勻用力，避免損傷皮膚。臨床研究顯示，按摩穴位可顯著改善產婦乳汁分泌情況，說明在促進乳汁分泌中中醫按摩具有良好的效果[8]。

結語：

母乳喂養對新生兒具有重要意義，但剖宮產產婦哺乳會受到多種因素影響，其中最為重要的就是乳汁分泌情況。中西醫結合護理是一種新型護理方式，多項研究顯示其能夠提升產婦乳汁分泌量，保證產婦哺乳的正常進行。為進一步促進乳汁分泌，實際中應依據剖宮產產婦情況針對性應用中西醫結合護理，提升乳汁分泌量，緩解產婦乳房不適。本文對促進剖宮產產婦乳汁分泌中西醫結合護理的應用進展，但仍存在一定局限，希望臨床醫務人員強化研究，不斷提升剖宮產產婦中中西醫結合護理的應用水平，保證產婦泌乳充足。

參考文獻：

[1]柳愛蘭.中西醫結合護理對剖宮產產婦術后乳汁分泌的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（5）：73-75.

[2]王燕紅.中西醫結合護理干預促進剖宮產產婦乳汁分泌的效果[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（2）：72-74.

[3]衡麗娜.中西醫結合護理干預對剖宮產產婦乳汁分泌的影響[J].河北中醫，2016，38（2）：289-291.

[4]成愛玲.中西醫結合護理干預對剖宮產婦不良情緒、乳汁分泌和護理質量的影響[J].當代護士（上旬刊），2017，（2）：84-86.

[5]高宇.剖宮產產婦應用中西醫結合護理干預對其乳汁分泌影響觀察[J].醫藥前沿，2017，7（33）：289.

[6]呂文苓.中西醫結合護理干預對剖宮產產婦乳汁分泌的影響研究進展[J].內蒙古中醫藥，2017，36（14）：137-138.

[7]張勤芳，計軼亞，袁碧霞.中西醫結合護理干預對初產婦剖宮產術后母乳喂養的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2016，11（23）：3210-3211，3212.

[8]王瑩.中西醫結合護理干預應用于初產婦剖宮產術后護理中對其母乳喂養的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（30）：185-186.