康復護理對卒中后失語患者語言障礙的影響

高國俊

【摘要】目的：探討康復護理對卒中后失語患者語言障礙的影響。方法：選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的卒中后失語患者96例，根據不同護理方法分為兩組，對照組（n=48）接受常規護理，觀察組（n=48）接受康復護理，對比兩組患者護理前后失語程度和語言能力以及臨床療效。結果：觀察組失語程度和語言能力以及臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：康復護理可有效改善卒中后失語患者失語程度，提高語言能力和臨床療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】卒中;失語;康復護理

卒中后失語是由于大腦語言功能區域受損，缺失語言理解和表達能力的一種障礙，研究表明，30%以上的卒中患者都會出現語言障礙[1]。早期、有效的康復護理可有效改善患者語言障礙，本研究探討康復護理在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的卒中后失語患者96例，根據不同護理方法分為兩組，對照組（n=48）接受常規護理，其中男26例，女22例;年齡37～80歲，平均（62.14±7.69）歲;病程1～8周，平均（3.11±0.87）周;類型：15例混合性失語，2例命名性失語，2例感覺性失語，29例運動性失語;觀察組（n=48）接受康復護理，其中男25例，女23例;年齡37～80歲，平均（62.20±7.74）歲;病程1～8周，平均（3.07±0.95）周;類型：16例混合性失語，2例命名性失語3例感覺性失語，27例運動性失語;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）患者及家屬均知情研究;（2）意識清楚，病情穩定;（3）無精神病史。

1.2 方法

兩組患者均接受藥物、飲食、對癥護理等常規護理，然后觀察組再接受康復護理：（1）心理護理：與患者及其家屬有效溝通，建立良好關系，解答患者及其家屬疑問，并配合健康宣教，促進換心態改善，積極進行訓練;（2）康復訓練：①口腔發音器官訓練：指導患者舌頭進行上下左右、卷舌、后縮、前伸運動，并練習面部肌肉，可配合b、p、m、f進行;②口形及聲音訓練：指導患者進行唇舌運動，糾正錯誤發音;③口語表達訓練：讓患者練習簡單字、詞、短語、長句，后續可練習兒歌等;④理解訓練：讓患者指認病又、家屬、護理人員姓名;⑤識物訓練：讓患者說出身旁物品的名字;（3）社會支持：讓患者家屬及親朋好友給予患者支持，鼓勵患者康復訓練，提高訓練效果。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者護理前后失語程度和語言能力以及臨床療效。（1）失語程度：采用失語癥嚴重程度分級（DDAE）評價，0級：存在表達和理解功能障礙;Ⅰ級：可表達和理解少量詞匯;Ⅱ級：可表達和理解日常用語，但存在錯誤語法;Ⅲ級：可表達和理解日常用語;Ⅳ級：可表達自己意愿，但較難理解復雜談話;Ⅴ級：輕微的表達和理解障礙。（2）語言能力：參照《失語癥》進行評價，包括命名、復述、聽理解、自發言語4個項目，得分越高表示語言能力越好。（3）臨床療效：無效：失語程度和語言能力無變化;一般：失語程度和語言能力有所改善;有效：失語程度和語言能力明顯改善[2]。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者失語程度對比

護理后觀察組失語程度0～Ⅱ級比例27.08%明顯低于對照組43.75%，Ⅲ～Ⅴ級比例72.92%明顯高于對照組47.92%，差異具有統計學意義（P<0.05）。表1。

2.2 護理前后兩組患者語言能力對比

護理后觀察組命名、復述、聽理解、自發言語能力明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。表2。

2.3 兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床療效對比93.75%vs75.00%差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。表3。

3 討論

卒中后失語是由腦外傷、出血破裂、栓塞、腦缺血致使大腦語言功能區域受損導致，主要表現為語言重復、聲音失真、說話緩慢等，給患者造成巨大的痛苦。在治療卒中后失語上，西醫主要以提高腦內多巴胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素的藥物為主，中醫則以中藥配合體針、舌針、頭針進行治療，但確切療效有待考究[3]。梅俊榮等人研究顯示[4]，及早對患者進行語言康復訓練，可盡早調動機體內部潛能，重組和再現神經功能，改善語言障礙。康復護理是一在基礎護理的基礎上，應用其他護理技術促進機能恢復的方法，本研究中，康復護理包括心理護理、康復訓練、社會支持，其中心理護理可消除患者負面情緒，更加主動的配合治療，康復訓練則可早期對患者進行言訓練，改善語言障礙;社會支持則可給予患者鼓勵和支持，進一步配合康復訓練[5]。本研究結果顯示，觀察組失語程度和語言能力以及臨床療效明顯優于對照組（P<0.05），說明康復護理可有效改善卒中后失語患者失語程度，提高語言能力和臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]過秀秀，葉祥明.語言康復訓練結合心理干預對腦卒中后Broca失語癥患者語言功能的影響[J].中國聽力語言康復科學雜志，2019，17（01）：62-66.

[2]王瑩.卒中后失語患者采取康復護理對語言功能恢復的臨床意義研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（13）：215-216.

[3]郭敏英，方平，廖笑菊.康復護理對卒中后失語患者語言障礙的影響[J].河北中醫，2016，38（07）：1096-1098.

[4]梅俊榮，韓麗.語言康復護理對腦卒中后運動性失語患者語言功能的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（17）：93-95.

[5]張榮華，鄧玉蓉.綜合性語言功能訓練配合人文關懷護理對腦卒中語言障礙患者功能恢復的影響[J].當代護士（下旬刊），2015（10）：120-121.