早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術后恢復的影響

喬長林

【摘要】目的：研究對接受手術治療的腰椎間盤突出癥患者實施早期康復護理干預的效果。方法：選擇我院2018年1月-2018年12月腰椎間盤突出癥80例患者，按照入院順序分組，觀察組40例開展早期康復護理干預，對照組40例開展常規(guī)康復指導，比較兩組術后恢復質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者術后4周腰椎功能評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05;觀察組術后康復優(yōu)良率為90%，高于對照組70%，P<0.05。結(jié)論：在腰椎間盤突出癥術后實施早期康復護理干預能夠提升患者腰椎功能，加快患者恢復，值得推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;早期康復;護理干預;術后恢復

腰椎間盤突出癥屬于骨科中的一類多發(fā)疾病，當前因為辦公族數(shù)量的增加，人們運動缺乏，加上社會老年化程度的加深，這一疾病的發(fā)生率逐漸升高[1]。手術是治療這一疾病的重要方法，且證實能夠獲得良好效果，不過因為術后局部會形成瘢痕組織，加上硬膜周圍會有纖維化改變，所以會有多種并發(fā)癥，影響患者術后康復[2]。因此針對接受手術治療的腰椎間盤突出癥患者，術后做好早期護理干預非常重要，本研究以我院2018年1月-2018年12月80例患者為對象，分析早期康復護理干預的實施效果。

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇我院2018年1月-2018年12月腰椎間盤突出癥80例患者，按照入院順序分組，觀察組40例有23例男以及17例女，年齡平均（55.28±11.36）歲，病程（7.82±2.62）個月;對照組40例有22例男以及18例女，年齡平均（56.59±12.14）歲，病程（7.85±2.69）個月。2組年齡、性別、病程不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組僅實施常規(guī)康復指導，主要向患者介紹術后康復鍛煉的方法、康復中應該注意的事項，具體康復鍛煉開展在家屬輔助下進行，康復鍛煉開始時間參考患者個人意愿。觀察組則對患者實施早期康復護理干預，具體內(nèi)容包括：（1）術后當天到3天：指導患者進行床上鍛煉，伸直膝關節(jié)，練習被動抬腿，抬腿高度保持45°左右，每次抬腿后維持10秒鐘后放下。另外練習踝關節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)、背伸、跖屈，術后等患者疼痛感減弱，慢慢進行主動抬腿練習，幅度慢慢增加，始終保證患者耐受。（2）術后4天到14天：進行貼墻訓練，患者佩戴腰圍背靠墻，身體最大程度貼墻，保持5分鐘。保持俯臥，練習背伸，下肘撐床，保持下腹不離開床面的情況下抬頭、仰上半身，保持15秒左右。練習伸屈髖膝，保持俯臥，主動進行髖膝關節(jié)的屈曲，手環(huán)抱單側(cè)膝關節(jié)慢速靠近胸部，保持5秒。（3）術后14天到出院：腰背肌五點式運動：俯臥狀態(tài)保持屈、肘屈、髖屈膝，借助兩肘、兩腳及枕骨的支撐將腰背部舉高，維持25秒左右。腰背肌飛燕式運動：去枕保持平躺，俯臥位，兩只手放在背部，保持挺胸抬頭，伸直膝關節(jié)，頭部、胸部以及兩腿向后離開床，保持4秒后放松。

1.3觀察指標

腰椎功能：在術后當天、術后4周分別利用JOA評分法進行評價，總分29分，得分越低則功能越差。

1.4恢復優(yōu)良率

優(yōu)：術后1個月沒有疼痛感，能夠正常活動，生活、工作完全恢復;良：術后1個月殘留輕微疼痛感，活動能力大部分恢復，可以進行輕體力活動;差：術后1個月疼痛仍明顯，無法自行活動，生活需依賴他人。

1.5統(tǒng)計方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，（±s）表示JOA評分，[n（%）]表示計恢復優(yōu)良率，分別行t檢驗，X 2檢驗，P<0.05為對照有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1恢復優(yōu)良率

觀察組術后恢復優(yōu)良率為90%，明顯高于對照組優(yōu)良率70%，對照差異明顯，P<0.05，見表1。

2.2腰椎功能

術后當天兩組JOA評分差異不明顯，P>0.05，術后4組均有升高，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

3.討論

一些患者在術后會有肌力下降、腰腿痛等不良情況，主要是由于手術對纖維環(huán)完整性以及相應節(jié)段的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，使得剩下的髓核組織出現(xiàn)二次突出。另外術后因為存在瘢痕，可能引起神經(jīng)根粘連，所以在短期內(nèi)會有明顯疼痛感[3]。通過對患者術后開展早期康復護理干預，在術后不同時間段實施不同的康復干預，先指導進行被動運動，再逐漸過渡到主動運動，先指導完成簡單運動，再慢慢增加為較為復雜的運動，通過循序漸進的康復指導，使患者肌力逐漸改善，腰椎功能逐漸提升，術后患者能夠更迅速恢復[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組接受早期康復護理干預后4周患者腰椎功能評分明顯優(yōu)于對照組，另外觀察組術后康復優(yōu)良率為90%，明顯高于對照組優(yōu)良率70%，P<0.05，證實了早期康復護理干預應用的良好效果。在康復護理干預下，護理人員借助各種方式對患者患處神經(jīng)形成刺激，達到通道的拓寬，促進局部血液循環(huán)，能夠使手術引起的水腫更迅速消退，能夠有效避免術后出現(xiàn)神經(jīng)根粘連[5]。

綜上所述，對接受手術治療的腰椎間盤突出癥患者實施術后早期康復護理干預能夠加快患者腰椎功能恢復，提升術后恢復質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1]馬蕊.基于循證支持的護理干預在腰椎間盤突出癥手術治療中的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（03）：118.

[2]趙輝.康復護理在腰椎間盤突出癥患者中的應用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（35）：110.

[3]吳梅梅.快速康復外科護理對腰椎間盤突出癥手術患者并發(fā)癥、肢體功能及自我效應感的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（03）：182-184.

[4]王璇.階梯式康復護理在微創(chuàng)腰椎間盤突出患者術后功能恢復中的應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（04）：123.

[5]余方芳，高飛，陳曉玲.快速康復理念在腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術患者中的應用研究[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（22）：91-93+100.