“最美醫生”蔡衛平：與傳染病交鋒37年

林潔

“這是我獲得的最高榮譽。”年近花甲的廣州市第八人民醫院感染病中心主任蔡衛平，剛剛被評為2020年“最美醫生”，他也是廣東省唯一一名獲此殊榮的醫生。

在感染科奮斗了37年，有著“抗非”功臣、艾滋病專家、全國人大代表等多重身份的蔡衛平，在今年抗擊新冠肺炎疫情的戰“疫”中，依然堅守著懸壺濟世的醫者仁心。他甚至計劃好退休后，繼續為健全基層醫療出力，推動基層醫療衛生機構、村衛生站建設，培訓更多基層醫生。

盡管獲獎無數，但蔡衛平總是輕描淡寫地說，這只是對過往工作的肯定。“我希望在自己能力范圍內，為患者多做一點事。”

艾滋病防治的“守護神”

蔡衛平是全國從事艾滋病治療的臨床醫生之一，在我國較早開展了艾滋病的規范化高效抗逆轉錄病毒治療、艾滋病機會性感染譜的調查以及其藥物預防與治療等研究工作。

30多年來，蔡衛平已帶領團隊，成為全世界最大艾滋病抗病毒治療點的“守護神”。他所在的廣州市第八人民醫院感染科，承擔了廣東省近三分之一艾滋病患者的治療和隨訪工作。

“艾滋病剛流行時，好多地方缺醫少藥。”蔡衛平記得，十幾年前他們到河南駐馬店等地駐鎮駐村指導艾滋病防治，村長把村里感染HIV的人叫到一起，大家坐在村委會的院子里看病。一些患者因藥物引起的皮疹相當嚴重，但村醫無法處理……這些窘況讓蔡衛平認識到：要改變艾滋病防控困境，必須下沉到基層。

蔡衛平發現，從20世紀90年代開始，在全國都是疾控中心（CDC）管理艾滋病患者，甚至直接參與治療。這一模式往往無法理順CDC與醫院的關系，以至于在治療上出現一些不規范的情況。

為了改變這一現狀，蔡衛平四處奔走，與廣東省疾病預防控制中心密切合作。終于在2003年，廣東將艾滋病防控和治療的定點醫療機構落在各級醫院。

后來，蔡衛平牽頭制定了《廣州市艾滋病及常見機會性感染減免費藥物治療實施辦法》，最大限度保障艾滋病患者權益，被稱為至今國內最好的“四免一關懷”地方政策。

“我喜歡挑戰，做醫生的最高境界就是治好別人看不好的病！”在蔡衛平的推動下，多項針對艾滋病患者的人性化政策落地。在廣東，艾滋病病死率降至3%以下，達到國際先進水平。

從抗“非典”到戰“新冠”的一線老兵

今年年初，新冠肺炎疫情來襲。作為廣東省新冠肺炎專家組成員，蔡衛平像17年前抗擊非典時那樣，再次沖到了救治一線。

非典時期因為太疲憊，蔡衛平不幸被感染，并迅速發展為重癥。病情最嚴重時，他不肯進ICU，堅持無創輔助呼吸，實踐廣東用藥方案。20多天，蔡衛平挺了過來，親身檢驗了正在探索的用藥方案是正確的。“熬過了這樣的痛苦，才真正體會到做病人的感受與對醫生的依賴。”

新冠肺炎傳播更快、防控難度更大，患者也更多。但這次，蔡衛平很淡定。他強調加強院感防護，保證醫護人員休息；將疑似病例、確診病例分類收治，避免交叉感染。1月17日，該院嘉禾院區綜合ICU接診第一例新冠肺炎疑似患者，蔡衛平憑借專業素質和敏銳直覺，科學調整隔離病區，迅速制定診療流程，為后來高效救治贏得寶貴時間。

今年新冠肺炎疫情最高峰時，該院收治確診患者近300例，同時有3個重病號上了ECMO（體外膜肺氧合）。許多專家傾向于用重藥，甚至4種抗病毒藥聯用。但蔡衛平反復呼吁，不能多種藥物聯用、大劑量用藥，否則產生的副作用可能比好處還多。

作為感染科專家，蔡衛平總是盡快回應公眾對疫情的疑問，最早解釋復陽現象、提出超長潛伏期是個案、科普群體免疫……

當全社會聚焦救治新冠病人時，蔡衛平警惕醫療次生災害的發生。“不能把病區都撤了，否則其他傳染病人得不到及時醫治。”廣州市第八人民醫院保留了1個重肝科和2個感染科，讓艾滋病、肝病、瘧疾、重流感等病人有了保障。

人大代表心中的“患者最大”

經歷了抗擊非典和新冠肺炎兩次戰“疫”，蔡衛平對重大疫情防控機制進行了更深入的反思。作為全國人大代表，他向全國人大提交了“關于建設平戰結合的綜合性傳染病醫院，應對各種重大疫情的建議”。

兩個多月后，國家發改委發布《公共衛生防控救治能力建設方案》。對比文件中的許多專業提法，蔡衛平相信建議被采納了。“不僅是提法，很多字眼都是一樣的。”蔡衛平開心地說，通過自己的一點點努力，推動公共衛生防控救治能力建設方案的落地，還挺有成就感的，“畢竟一輩子能遇到這樣的機會不多”。

從1983年畢業從醫至今，不管是艾滋病，還是登革熱、埃博拉、H7N9禽流感、非典、霍亂、新冠肺炎等傳染病，蔡衛平總沖在最前。

在同事眼里，再揣著提防心的患者，遇到蔡衛平就疑慮全消。“他理所當然是‘最美的！”廣州市第八人民醫院感染三科主任何浩嵐說，除了專業，更重要的是蔡衛平對患者的同理心。

在蔡衛平看來，醫生是唯一能讓人把命交到自己手上的職業。“每次看到病人的眼睛，我就會告訴自己一定要用盡全力，把生的希望帶給更多人。”

“只有時刻心系患者，急患者之所急，才能發現那些平時不易察覺的痛點；只有走出診室，走到基層病患中間，才能開創真正有效的醫治方案。”這是蔡衛平37年從醫的初心。