口腔醫(yī)院門診護(hù)理不良事件的分析與探討

陳晴晴，張廣鳳*

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

現(xiàn)階段，隨著人們生活水平的不斷提升，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求更高，口腔護(hù)理問(wèn)題隨之提升，各種護(hù)理不良事件對(duì)患者治療和預(yù)后存在不同程度的影響，從而阻礙口腔康復(fù)。為此，實(shí)行必要合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高口腔醫(yī)院門診護(hù)理具有重要的意義[1]。因此，本文就實(shí)行綜合護(hù)理，重點(diǎn)探究該措施對(duì)口腔醫(yī)院門診護(hù)理的應(yīng)用效果，正文敘述如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究篩選自2018年2月～2019年12月期間，我院口腔門診接診的78例口腔患者，依據(jù)時(shí)間管理分為對(duì)照組（2018年2月～2019年1月）與觀察組（2019年2月～2019年12月），每組各39例。

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）男：女=2 4：1 5 例，年齡（20～54）歲，平均年齡（37±1.11）歲。

觀察組（綜合護(hù)理）男：女=2 3：1 6 例，年齡（22～55）歲，平均年齡（38.5±1.16）歲。

對(duì)比2組患者的一般資料數(shù)據(jù)，差異不明顯，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理干預(yù)。具體包括日常實(shí)行四手操作、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、預(yù)防感染、遵醫(yī)完成其他護(hù)理任務(wù)以及按時(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)等。

1.2.2 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理模式，具體措施如下：

（1）加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)章制度的落實(shí)，提高護(hù)理人員防控意識(shí)。

①科室內(nèi)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，可以根據(jù)科室實(shí)際情況制定重點(diǎn)查對(duì)物品，如高值耗材、貴重精細(xì)的器械，每日清點(diǎn)。加強(qiáng)護(hù)理人員高值耗材的防控意識(shí)。科室負(fù)責(zé)人定期抽查物品數(shù)量。減少不良事件的發(fā)生。

（2）加強(qiáng)護(hù)理操作流程標(biāo)準(zhǔn)化：①制定計(jì)劃。護(hù)理部門制定并完善相關(guān)制度和操作流程；醫(yī)院組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，熟練掌握各項(xiàng)操作技能并應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中；嚴(yán)禁新入職護(hù)理人員單獨(dú)操作。②實(shí)施到位。相關(guān)護(hù)理人員考核并核查規(guī)章制度的落實(shí)，醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行操作評(píng)分，評(píng)分達(dá)到100%即為合格，若評(píng)分不達(dá)標(biāo)，應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，熟練操作技術(shù)；另外，可加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、與患者多溝通交流、告知護(hù)理過(guò)程要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者家屬共同參與護(hù)理。③檢查階段。護(hù)理負(fù)責(zé)人員檢查制度，不定期抽查技術(shù)操作。④處理。針對(duì)收集到的問(wèn)題逐一分析總結(jié)，隨后提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，服務(wù)切實(shí)到位。

（3）建立非懲罰上報(bào)系統(tǒng)：可通過(guò)建立電子不署名上報(bào)不良系統(tǒng)；深化護(hù)理人員的對(duì)不良事件報(bào)告的重要性，提升關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)而不專注懲罰理念；定期組織相關(guān)護(hù)理人員學(xué)習(xí)不良事件報(bào)告制度，及時(shí)分析并持續(xù)改進(jìn)相應(yīng)措施；正確處理不良事件發(fā)生，盡量將事件控制在可控范圍，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。

（4）設(shè)置安全屏障：可通過(guò)根據(jù)無(wú)菌物品消毒過(guò)期時(shí)間分類放置，高值耗材標(biāo)識(shí)醒目等措施強(qiáng)化安全意識(shí)，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比2組患者的護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生率。

護(hù)理滿意度主要包括滿意、一般和不滿意。

不良事件發(fā)生率包括醫(yī)護(hù)配合不當(dāng)、銳器傷、無(wú)菌物品過(guò)期、高值耗材丟失等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)價(jià)2組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.87%（37/39），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的66.67%（26/39），二者比較，P＜0.05，詳見表1。

表1 2組患者的護(hù)理滿意度比較分析表（n，%）

2.2 評(píng)價(jià)2組患者的不良事件發(fā)生率

經(jīng)管理，觀察組患者的不良事件發(fā)生率同對(duì)照組相比（12.82%＜46.15%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05），詳見表2。

表2 2組患者的不良事件發(fā)生率比較分析表 （n，%）

3 討 論

近年來(lái)，伴隨社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步，患口腔疾病的幾率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，而人們對(duì)口腔健康的意識(shí)和要求也越來(lái)越高。當(dāng)前，我國(guó)的口腔門診逐步實(shí)行“四手操作”，相應(yīng)的護(hù)士護(hù)理水平在治療的過(guò)程中發(fā)揮重要作[2]。

現(xiàn)階段，我國(guó)各大醫(yī)院口腔門診的就診率在不斷攀升，隨著就診數(shù)量的增加，工作中發(fā)生護(hù)理不良事件也越來(lái)越多，究其原因，主要有以下幾點(diǎn)：

（1）護(hù)理人員有效查對(duì)落實(shí)不到位。人們口腔健康意識(shí)的不斷提高前提下，醫(yī)務(wù)人員工作量劇增，除了配合醫(yī)生以外還要安撫患者，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教工作，負(fù)責(zé)各種儀器的日常維護(hù)工作。對(duì)日常工作中需要查對(duì)的事項(xiàng)如器械、高值耗材等能否正常使用及時(shí)回收等問(wèn)題不能仔細(xì)查對(duì)，發(fā)生丟失事件。

（2）醫(yī)護(hù)人員溝通不到位。口腔門診有其診療的特殊性，治療過(guò)程中護(hù)理人員執(zhí)行“口頭醫(yī)囑”，醫(yī)生與護(hù)理人員未建立良好的有效的溝通，工作中出現(xiàn)誤差，從而引起不良事件的發(fā)生。

（3）資質(zhì)和能力問(wèn)題。因相關(guān)護(hù)理人員缺乏足夠的責(zé)任心，且對(duì)核實(shí)制度及操作規(guī)程等執(zhí)行的力度不足，易引發(fā)護(hù)理不良事件。此外，護(hù)理人員自身臨床知識(shí)欠缺易導(dǎo)致操作不當(dāng)?shù)龋绊懽o(hù)理效果。

（4）護(hù)理人員操作規(guī)范落實(shí)不到位。口腔科尖銳、精細(xì)器械較多，有些器械可重復(fù)使用，如牙周探針、手術(shù)剪刀、潔牙工作尖等，在使用和消毒中由于護(hù)理人員操作不規(guī)范易發(fā)生銳器損傷的不良事件。

不但如此，醫(yī)院口腔門診中出現(xiàn)護(hù)理不良事件的發(fā)展，還因護(hù)理人員對(duì)不良事件的認(rèn)知度、心理狀態(tài)和護(hù)士長(zhǎng)呈報(bào)不及時(shí)或是有所顧慮也存在密切的聯(lián)系，就是種種因素造成口腔門診不良事件的發(fā)生日益加劇。為此，及時(shí)開展有效的護(hù)理干預(yù)及管理對(duì)降低不良事件有著重要的意義[4]。

綜合護(hù)理干預(yù)是建立在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，實(shí)行的一種高效、科學(xué)、全面化的護(hù)理模式。通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理操作流程標(biāo)準(zhǔn)化、建立非懲罰上報(bào)系統(tǒng)及設(shè)置安全屏障等，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量[5]。

研究結(jié)果得出—觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.87%（37/39），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的66.67%（26/39），二者比較，P＜0.05。此外，經(jīng)管理，觀察組患者的不良事件發(fā)生率同對(duì)照組相比（12.82%＜46.15%），P＜0.05。

總而言之，應(yīng)用綜合護(hù)理聯(lián)合循環(huán)管理護(hù)理模式在口腔醫(yī)院門診中護(hù)理效果明顯，有助于降低護(hù)理事件不良反應(yīng)發(fā)生率，患者護(hù)理滿意度得到改善，臨床價(jià)值高。