兒科護理管理中細節管理的應用價值研究

張翠霞 劉瑞蓮

[摘要] 目的 探討細節管理在兒童護理管理中的應用效果。方法 該次研究對象選取該院兒科2018年4月—2019年4月收治的住院患兒86例，回顧性分析其臨床資料，按照護理模式分組，其中對照組（n=40）采取常規護理模式，觀察組（n=46）采取細節管理，比較兩組護理效果。結果 觀察組護理質量良好率為100.0%，明顯高于對照組80.0%，組間差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度為97.8%，明顯高于對照組82.5%，組間差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組無護理糾紛案例，護理失誤發生率為2.2%，對照組均為15.0%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 細節管理應用于兒科護理管理中臨床效果優良，可明顯減少護理糾紛與失誤事件，增強護理質量，提高護理滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 兒科;護理管理;細節管理;護理質量評分

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0017-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of detail management in child care management. Methods A total of 86 inpatients admitted to the pediatric department of the hospital from April 2018 to April 2019 were retrospectively analyzed for clinical data and grouped by nursing mode. The control group （n=40） adopted the conventional nursing mode. The observation group（n=46） adopted detailed management to compare the nursing effects of the two groups. Results The good rate of nursing quality in the observation group was 100.0%， which was significantly higher than the control group， 80.0%. There was a statistically significant difference（P<0.05）. The nursing satisfaction in the observation group was 97.8%， which was significantly higher than the control group， 82.5%， and the difference was statistically significant（P<0.05）; there were no cases of nursing disputes in the observation group， and the incidence of nursing errors was 2.2%， compared with 15.0% in the control group， which was statistically significantly different（P<0.05）. Conclusion The detail management applied to pediatric nursing management has excellent clinical effect， can significantly reduce nursing disputes and errors， enhance nursing quality， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Pediatric; Nursing management; Detail management; Nursing quality score

護理工作中兒科護理難度最大，因患兒年紀較小，生性活潑且對事情好奇，也會排斥陌生人，甚至畏懼白大褂，拒絕打針吃藥等，因此配合度差，導致護理工作無法順利開展，與患兒溝通困難，護士工作壓力與難度大。此外，一旦孩子生病住院家長會情緒不穩定，易焦躁、關心過度，再加之自身缺乏醫療知識，無法科學掌握患兒需求，只能對護士抱有希望，因此兒科護理不僅有較大難度，而且還具備一定意義[1-2]。近年來醫療環境不斷變化，醫療制度不斷改善，人們對醫療護理工作也提出更多要求與建議。如何開展護理管理細節管理，對患者需求予以更好滿足已經成為護士關注重點。兒科護理對象的特殊性要求兒科護理管理更加要注重細節，一旦沒有把握好會造成嚴重后果，該研究選取該院兒科2018年4月—2019年4月收治的住院患兒86例為研究對象，探討兒科護理管理中細節管理的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象選取該院兒科收治的住院患兒86例，回顧性分析其臨床資料，所有患兒均無嚴重心肝腎疾病，無慢性感染性疾病及心智障礙等。按照護理模式分組，其中對照組（n=40）采取常規護理模式，觀察組（n=46）采取細節管理。對照組中男性24例、女性16例;年齡為3～14歲，平均年齡為（8.2±2.1）歲。觀察組中男性27例、女性19例;年齡為2～15歲，平均年齡為（8.6±2.5）歲。兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對照組采取常規護理，包括執行醫囑、做好患兒與家長情緒管理等。觀察組采取兒科細節管理，內容如下。

1.2.1 將護理理念更新? 臨床護理期間要充分關愛患兒，在護理工作中貼心護理為基本理念，要注重以人為本，接下來才關注疾病，因此要更新護理理念，改變護理方式，轉變傳統“以疾病為中心”至“以患兒為中心”。

1.2.2 護理指導? 患兒入院后護士要親切問候患兒及其家長，在開展各項護理操作前護士要與家長溝通交流，使其多鼓勵與安慰患兒，拉近與患兒、家長的距離，開展細節化管理。因護士每個眼神、細微的表情動作及說話語氣等均可能會影響患兒及其家屬，因此護士要特別重視規范自身言行，多換位思考，使患兒與家屬享受到更完善與具體的護理服務。護理工作開展前后要科學指導患兒及其家屬護理要點，若患兒身體不適要多詢問，若是因自身操作或出現錯誤導致患兒不適則要及時道歉并安撫患兒，避免家長產生不良情緒出現醫療糾紛。護士要通過自身體態及語言等充分給予患兒及家長關愛，有利于提高他們對護士的理解程度并保持尊重，在護理期間也積極配合。

1.2.3 將護士綜合素質提高? 患兒為特殊群體，這對護士護理理論知識水平及操作技能專業度提出更高要求，因此兒科一旦有護士新上崗就要開展專業技能培訓。在護理期間護理質量十分重要，而護士情緒變化與心理狀態會直接對護理質量產生影響。因此護士長要多與護士溝通交流，了解其個人情緒問題并幫助找出原因，同時予以針對性疏導，將護士不良情緒減輕并對其心態予以積極調整，使護士充分感受到管理層的人文關懷，將其工作壓力減輕，有利于保障護理質量。護士要具備一定專業知識水平與操作技能才能被稱作一名合格的護士，同時因護理對象的特殊性，要求護士也一定要具備無私奉獻的精神與愛心。因此，醫院要定期組織兒科護士學習護理基礎知識、專業知識技能，并開展職業道德培訓、強化護士禮儀培養等，定期考評護士職業素質，以量化護士綜合素質水平，激發護士間良性評比將其工作動力與熱情激發。

1.2.4 開展細節管理? 兒科與其他科室不同，護士主要服務對象為患兒，因此一定要重視安全管理。在患兒入院、接受各項醫療服務時的各個環節護士都要保持耐心與細心。比如做好危重癥患兒的全程細節管理并強化監控，在工作期間重視過程管理，為每項工作的安全性提供保證，嚴格“三查七對”，對患兒病情變化予以密切觀察。透明管理醫療費用，使家長能夠隨時了解醫療花費。

1.3? 觀察指標

應用兒科護理質量評價標準分別評價兩組護理質量，100分為總分，≥90分提示護理質量好，70～89分提示護理質量良好，<70分提示不好，統計兩組護理質量良好率。同時應用該院自制護理滿意度調查問卷調查兩組家長護理滿意度，包括服務態度、儀容儀表、專業操作技能、理論知識水平及健康宣教情況等，同樣總分為100分，>80分代表滿意;統計兩組護理糾紛、護理失誤發生率。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

兩組護理質量評價及觀察指標比較，觀察組護理質量良好率與護理滿意度明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組無護理糾紛案例，護理失誤僅1例，均明顯少于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

細節管理在企業管理中十分重要，主要強調管理要具備系統性與整體性，要求每位員工能夠各司其職，高質量地完成自身的本職工作，力求完美，且注重細節[3-5]。衛生系統管理者也十分重視細節管理，因該管理模式優勢較多，進而在護理管理中引進，且應用效果較好。細節管理即控制、超越、延伸、辨認、分析、完善及補充的過程[6]，可將組織執行能力與工作效率提升，以最終提升整個科室護理質量。

如今人們生活水平普遍提高，在此環境下兒童成長多表現出獨立性差與忍耐性差等，一旦生病住院治療則增加護理工作難度。再加之患兒為特殊群體，自身系統功能發育不完善，且家長過于關心，患兒自身不愿配合甚至抗拒與畏懼醫護人員，導致護士工作面臨巨大挑戰，一旦出現紕漏便會導致護理糾紛，甚至給患兒生命安全帶來威脅，給醫院也帶來不可挽回的損失。在兒科這個特殊科室中護士不僅要確保自身本職工作得以高質量完成，還要開展心理輔導與科學交流。因此對于每位護士而言細節管理十分必要。研究稱[7-8]實施細節管理有利于轉變護士工作態度，即從被動服務轉向為主動服務，主動與患兒及家長溝通交流，并在日常護理工作中引導家長積極參與，可減少護理操作實施難度，并提高家長對護士的理解程度，有利于和諧護患關系，提高護理滿意度，并減少糾紛。該研究中觀察組無護理糾紛事件，對照組發生率為15.0%，觀察組優于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度為97.8%，明顯高于對照組82.5%（P<0.05）。同時細節管理還能增強護士綜合素質，包括理論知識水平與專業操作技能，還讓護士明白自身具備無私奉獻的愛心才能夠確保護理工作的順利開展，比如包容患兒的哭鬧、抗拒及家長的緊張擔憂與抱怨等，合理解釋，適當引導，在日常巡視工作中多使用童趣化語言與患兒溝通交流，以消除患兒的陌生感與抗拒感，拉近距離，有利于護理工作的開展，減少護理失誤事件，提高護理質量。該研究中觀察組護理失誤發生率為2.2%，低于對照組15.0%（P<0.05）;觀察組護理質量良好率為100.0%，明顯高于對照組80.0%（P<0.05）。

綜上所述，在兒科護理管理中細節管理十分重要，充分體現出人性化與以人為本理念，可拉近護患距離，提高護理滿意度，增強護士綜合素質，進而減少護理失誤，提高護理質量，還有利于實現護士的個人價值，使其獲得工作滿足感與成就感，激發工作熱情，實現良性循環，故而具備推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 趙夏，趙玲.探究細節管理在兒科護理管理中的應用[J].中國保健營養，2018，28（34）：169-170.

[2]? 葛新美，楊巾萍，王景.細節管理在兒科護理管理中的應用研究[J].中國衛生產業，2018，15（33）：24-25.

[3]? 陳金定.細節管理在兒科護理管理中的應用價值探討[J].中國衛生產業，2019，16（1）：55-56.

[4]? 朱玲佳.細節管理在兒科護理管理中的應用探討[J].心理醫生，2018，24（30）：256-257.

[5]? 王玉潔，王娟，王春霞.婦幼保健院兒科護理管理優化措施及效果評價[J].基層醫學論壇，2019，23（12）：1635-1637.

[6]? 王肖肖.細節管理在新生兒科護理中的效果分析[J].醫學美學美容，2018，27（18）：21-22.

[7]? 王美麗，劉敏，劉永利，等.淺析細節管理在兒科護理管理中的運用[J].中國保健營養，2018，28（23）：168.

[8]? 劉曉紅.兒科護理管理中細節管理的應用觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（21）：187-189.

（收稿日期：2019-10-24）