護(hù)理人員分層級(jí)管理模式對(duì)提高泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量的作用

楊寶珠 張玉玲

[摘要] 目的 研究分析護(hù)理人員分層級(jí)管理模式對(duì)提高泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量的作用。方法 選取該院2018年1月—2019年4月收治的72例泌尿科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組36例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用分層級(jí)管理模式，對(duì)比兩組績(jī)效考核分?jǐn)?shù)以及患者滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組績(jī)效考核中工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)德規(guī)范、加分項(xiàng)均顯著高于對(duì)照組;護(hù)理滿意度88.89%明顯高于對(duì)照組41.67%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理人員分層級(jí)管理模式能夠提高泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 分層級(jí)管理;泌尿外科;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（c）-0101-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of hierarchical management mode of nursing staff on improving the quality of urological nursing management. Methods A total of 72 patients with urology treated in the hospital from January 2018 to April 2019 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into two groups， each with 36 cases. The control group was treated with conventional nursing， and the experimental group was treated with hierarchical management. Two groups of performance evaluation scores and patient satisfaction were compared. Results In the performance evaluation of the experimental group， the workload， work quality， medical ethics， and extra points were significantly higher than the control group; the nursing satisfaction was 88.89% significantly higher than the control group， 41.67%， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical management mode of nursing staff can improve the quality of nursing management and nursing satisfaction in urology， and can be promoted and applied.

[Key words] Hierarchical management; Urology; Nursing management; Quality of nursing

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步和患者的不斷增加，護(hù)理人員的管理成為醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)。護(hù)理人員分層級(jí)管理模式將管理對(duì)象進(jìn)行精細(xì)劃分，實(shí)現(xiàn)了管理的優(yōu)化和管理效率的提升，使醫(yī)療資源得到最大程度的應(yīng)用[1]。該院在泌尿外科實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)管理后，工作取得顯著成效。根據(jù)該院泌尿外科實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)管理的實(shí)際案例，選取該院2018年1月—2019年4月收治的72例泌尿科患者為研究對(duì)象，分析了這種管理模式的優(yōu)勢(shì)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的72例泌尿科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組36例，實(shí)驗(yàn)組患者男性20例，女性16例，平均年齡（43.92±8.54）歲，平均病程（3.18±0.25）年;對(duì)照組患者男性21例，女性15例，平均年齡（44.17±8.22）歲，平均病程（3.09±0.34）年。患者經(jīng)診斷為泌尿系統(tǒng)疾病，患者能夠自理，已將存在認(rèn)知障礙、精神病、生活無(wú)法自理以及其他嚴(yán)重臟器疾病患者排除。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），參與此次研究的護(hù)理人員共20名，實(shí)驗(yàn)組10名，對(duì)照組10名，均為女性，每組由1名護(hù)士長(zhǎng)及9名護(hù)理人員組成，其中專科及以上學(xué)歷14名，專科以下6名。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理;實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理人員分層級(jí)管理模式，具體內(nèi)容如下。

①職責(zé)劃分：查閱過(guò)往3年泌尿外科護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，作為護(hù)理人員職責(zé)劃分參考依據(jù)。結(jié)合護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷將護(hù)理人員劃分為護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士分為高級(jí)、中級(jí)和初級(jí)3個(gè)級(jí)別。具有5年及以上管理工作經(jīng)驗(yàn)的為護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)監(jiān)督管理責(zé)任組長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士的工作，安排好帶教工作，并進(jìn)行指導(dǎo)和考核;3～5年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為責(zé)任組長(zhǎng)，直接對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督管理、帶教以及緊急情況的處理[2];高級(jí)責(zé)任護(hù)士輔助責(zé)任組長(zhǎng)做好管理、統(tǒng)籌以及檢查工作，輔助指導(dǎo)初級(jí)和中級(jí)護(hù)士的日常護(hù)理任務(wù);中級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)專項(xiàng)護(hù)理、危重患者護(hù)理、醫(yī)囑實(shí)施、病歷填寫以及帶教初級(jí)責(zé)任護(hù)士[3];初級(jí)責(zé)任護(hù)士按照規(guī)定和指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理。所有護(hù)理人員按照職責(zé)劃分各負(fù)其責(zé)。

②值班安排：根據(jù)護(hù)理患者的體量以及危重程度優(yōu)化原有的排班，高峰期增加護(hù)理人員數(shù)量，安排2名護(hù)理人員組成機(jī)動(dòng)組備用。常規(guī)情況下按照8 h上班制輪班休息，每天3班，各時(shí)段均有護(hù)士值班。每班配備高級(jí)、中級(jí)以及初級(jí)責(zé)任護(hù)士各1名，做好責(zé)任交接和上下級(jí)溝通，并填好交接表。

③培訓(xùn)考核：護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層級(jí)培訓(xùn)和考核，制定符合崗位職責(zé)要求的培訓(xùn)內(nèi)容，分為專業(yè)知識(shí)與操作技能以及護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)。定期對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行考核和不定期的抽查，考核分?jǐn)?shù)與護(hù)士的績(jī)效掛鉤，并通過(guò)激勵(lì)政策鼓勵(lì)表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)士[4];護(hù)士長(zhǎng)定期組織組長(zhǎng)以及各級(jí)責(zé)任護(hù)士開會(huì)，組長(zhǎng)組織各級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和總結(jié)。

1.3? 效果評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組績(jī)效考核分?jǐn)?shù)以及患者滿意度。績(jī)效考核分為工作量（滿分40分）、工作質(zhì)量（30分）、醫(yī)德規(guī)范（20分）以及加分項(xiàng)（10分）。患者滿意度通過(guò)問(wèn)卷形式，滿分100分，90分及以上為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般，60分以下是不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2? 結(jié)果

2.1? 兩組績(jī)效考核對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組績(jī)效考核各項(xiàng)分?jǐn)?shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度88.89%顯著高于對(duì)照組41.67%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在醫(yī)療水平和醫(yī)院管理模式不斷進(jìn)步的推動(dòng)下，護(hù)理人員的管理模式也得到了優(yōu)化升級(jí)。護(hù)理人員的管理模式需要最大程度上發(fā)揮每位護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)的作用，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要實(shí)現(xiàn)人力資源的最大化利用，并通過(guò)分層管理以及職責(zé)劃分使工作效率得到提升，護(hù)理質(zhì)量得到提高，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。護(hù)理人員管理工作的核心在于激發(fā)護(hù)理人員的工作自覺性與自主性，按照管理制度和職責(zé)內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行，并且在工作中不斷反思和完善工作細(xì)節(jié)[5]。在分層管理模式中，每位護(hù)理人員都能發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，在工作中獲得提高與成就感，工作積極性才能夠提高。護(hù)理人員分層級(jí)管理模式的最大特點(diǎn)就是層級(jí)清晰、職責(zé)劃分明確以及能力最大化利用。

該研究中，實(shí)驗(yàn)組績(jī)效考核中工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)德規(guī)范、加分項(xiàng)均顯著高于對(duì)照組;護(hù)理滿意度88.89%明顯高于對(duì)照組41.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)護(hù)理管理模式職責(zé)劃分不明確，很多護(hù)理人員需要身兼數(shù)職，由此帶來(lái)管理的混亂，不僅導(dǎo)致護(hù)理人員熱情不高，缺乏自覺性，還會(huì)由于工作疏忽以及不恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄔ斐舍t(yī)療糾紛的發(fā)生，不利于醫(yī)院治療工作的進(jìn)行[6]。泌尿外科收治的患者較多，且患者發(fā)病時(shí)機(jī)體承受較大的痛苦，需要有序高效的護(hù)理管理模式才能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減輕患者的痛苦，避免病情的延誤。護(hù)理人員分層級(jí)管理實(shí)現(xiàn)了人力資源的科學(xué)配置，通過(guò)分層職責(zé)劃分、小組倒班制以及分層培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)了最優(yōu)組合與最大效率[7]。依據(jù)科室護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行不同職務(wù)的劃分能夠發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，通過(guò)監(jiān)督管理、績(jī)效考核以及培訓(xùn)帶教等模式提升了護(hù)理人員的專業(yè)技能以及職業(yè)素養(yǎng)[8]。

綜上所述，護(hù)理人員分層級(jí)管理模式能夠提高泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，可推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張娜，張虹霞.淺談護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（12）：209-211.

[2]? 李朝霞.探討護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量提高的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（25）：154-155.

[3]? 任秋芳.分析護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（9）：169.

[4]? 郭蕾.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（12）：15-16.

[5]? 程萍.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（7）：171-172.

[6]? 胡蓉，劉曉芳，向冬香，等.護(hù)理人員分層級(jí)管理模式對(duì)提高泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2016，8（5）：444-446.

[7]? 沈素卿，黃秀玲.SWOT分析法對(duì)提高泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（12）：132-134.

[8]? 俞飛霞，張李梅，張偉麗，等.分層次分階段護(hù)理帶教模式在泌尿外科臨床護(hù)理帶教中的效果分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018，257（5）：129，131.

（收稿日期：2019-10-20）