試析社區醫院藥品管理使用中的風險與應對

謝寧

[摘要] 在社區醫院的發展中，藥品管理工作是重要的工作內容，其管理的水平與效果，對社區醫院的穩定發展具有直接的影響，因此，需要加強對社區醫院藥品的管理，制定完善的管理制度，為社區醫院與患者的權益提供安全保障。該文指出社區醫院藥品管理使用中存在不完善的管理制度、藥品效期問題、流程風險問題、相關工作人員專業水平低等風險，并針對性提出制定完善的管理制度、加強對工作人員的培養、完善藥品管理流程、創新藥品管理模式、用藥工作的控制與管理、后勤保障系統等建議。

[關鍵詞] 社區醫院;藥品管理;使用風險;措施

[中圖分類號] R97 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0103-04

[Abstract] In the development of community hospitals， drug management is an important task. The level and effect of management have a direct impact on the stable development of community hospitals. Therefore， it is necessary to strengthen the management of community hospital drugs and develop a sound management system To provide security for the rights of community hospitals and patients. The article pointed out the existence of imperfect management systems， drug shelf life issues， process risk issues， and low professional levels of related staff in the management and use of drug in community hospitals， and proposed a comprehensive management system to strengthen the training of staff. Suggestions on improving the drug management process， innovating the drug management model， the control and management of drug use work， and the recommendations of the logistics support system.

[Key words] Community hospital; Drug management; Use risk; Measures

近年來，在我國醫療事業的發展中，醫學藥品的過渡使用、不規范的使用等，都引發了眾多的醫療糾紛事故，對醫療事業的發展、人們的健康等都產生了極大的影響。尤其是在社區醫院的發展中，產生醫療糾紛事件頻頻發生，而產生醫療糾紛事故主要的原因在于社區醫院缺乏對藥品的管理，無論是對藥品的采購工作，還是對藥品的發放及服用說明工作，都缺乏實效的管理。長期以往，不僅對社區居民的身體健康造成一定的危害，而且還會對社區醫院的穩定發展造成嚴重的影響。對此，需要社區醫院在發展的過程中，能夠對藥品管理提高重視度，確保藥品的發放，在各項工作環節進行細化化處理，能夠有效地避免醫療糾紛事件的發生。需要由專業的管理人員加強對社區醫院藥品的管理，為社區的居民提供高質量的醫療服務。

1? 社區醫院藥品管理使用中的風險

1.1? 不完善的管理制度

社區醫院，是屬于基層醫療衛生機構，其穩定發展對人們的健康生活具有一定的重要性。但是，在發展的過程中，人們對其并不重視，再加上其管理制度不完善，在各項工作環節中都存在著安全隱患，尤其是社區醫院的藥品管理工作[1]。在社區醫院工作的相關人員，有的是專業的管理人員，但是卻沒有相應的工作經驗，有的人員是做兼職工作，對具體的工作流程了解的不夠全面，最嚴重的是，有的社區人員所聘用的人員不是專業的管理人員，在日常的管理工作中，無法按照相關要求進行規范性的操作，整體工作都比較隨意;缺乏對醫師處方權及藥師調劑權的管理;也有一些社區醫院，沒有對藥品劃分明確的儲存區，對藥品的貯存不得當;還有一些社區醫院，不能及時地對一些藥品進行宣傳，使社區居民無法得知需要使用的藥品;針對居民所提出了相關問題，無法專業地進行解答，影響了社區醫院的整體發展效果。

1.2? 藥品效期問題

在社區醫院發展的過程中，會受到多種因素的影響，使社區醫院沒有相應的保障體系。沒有完善的電子輸送系統，無法確保需要的藥品及時有效地運輸到臨床中，更沒有專業的配送人員，對所需要使用的藥品及時配送等問題，都會對社區醫院的發展造成嚴重的影響。當前，在各社區醫院的發展中，對于藥品的使用，都是由相關的護士人員進行自行取藥，那么就造成社區醫院的病區藥品緊缺[2]。除此之外，社區醫院涉及的藥品種類比較多，加大案例藥品管理的難度，再加上社區醫院人員的流動性大，經常會存在著一人多職的情況，會增加工作人員的壓力。而有的管理人員，由于缺乏專業性，對藥品的了解比較少，就會在藥品效期上出現嚴重的問題，自身對藥品管理工作存在理解的誤差，忽視對藥品的管理，加劇了藥品效期問題的發生。

1.3? 流程風險問題

對于大多數的社區醫院藥品采購工作，都需要制定明確的采購計劃，而計劃的制定依然是憑借著采購人員自身的經驗進行編制，不是針對實際庫存的情況、居民藥品的需求等綜合分析，導致一些藥品大量的積壓，一些藥品庫存量少，無法滿足社區居民的用藥需求。加強對藥品采購的管理，對臨床用藥有直接的影響，根據不同的科室，對所需要使用的藥品種類有不同的要求，那么在藥品采購的環節中，需要對采購的數量、品種等重要考慮。而在一些社區醫院的發展中，依然存在著采購與臨床脫節的問題，使藥品出現了供應不足或嚴重過剩等問題。除此之外，在藥品的入庫工作也存在著管理不足的問題，操作的流程不規范，辦理入庫手續不及時，缺乏對藥品的核對，甚藥品的生產日期、量批號等;庫存系統更新不及時，為后續的查詢工作造成了嚴重的影響。其中，還有一些社區醫院，面臨著藥品儲存不科學的現象，主要是受到儲存空間的影響，沒有針對藥品的儲存工作詳細地劃分儲存管理區域，使各項藥品都存放在一起，有的藥品之間會產生反應，導致藥效失效，再加上藥品管理人員缺乏專業性，無法及時地對藥品進行養護與管理[3]。尤其針對需要冷藏的藥品，整體的溫度不夠，不能及時地對溫度檢測，長時間的發展，不僅會造成藥品的大量浪費，而且還造成了嚴重的經濟損失，無法滿足社區居民的應用需求。同樣，藥品的發放工作也不容被忽視，需要對藥品的處方嚴格審核，避免因審核工作的不嚴謹，造成用藥錯誤、填寫內容不完善、患者的信息不詳細、缺乏雙方的復核等，加劇社區醫院藥品管理的安全風險。

1.4? 相關工作人員專業水平低

由于缺乏對社區醫院的管理，使社區醫院的發展存在著眾多的問題，最重點的是社區醫院相關工作人員的缺乏情況。由于社區醫院的日常工作比較繁雜，再加上相關工作人員的缺乏問題，出現了一人多用的現象，加大了工作人員的工作壓力，使離職率不斷提升[4]。除此之外，大多數的社區醫院對相關工作人員的要求比較低，相關工作人員都是一些專科及其他低級的學歷，不僅自身的專業能力不足，而且綜合素質比較差，在日常的工作崗位中，管理意識、服務責任意識等都不強，無法滿足社區居民的就醫需求;還有一些社區醫院未設置相應的藥師崗位，無法引進專業化的工作人員;大多數的管理工作人員，自身對藥品管理與就醫工作的理解，都會認為就醫是最重要的，而在日常工作中缺乏對藥品的科學管理，對藥品管理工作的開展產生不利的影響。

2? 社區醫院藥品管理使用中的風險管理措施

2.1? 制定完善的管理制度

為了能夠滿足社區居民的就醫需求，需要加強對社區醫院的管理，提高社區醫院發展的重視度，制定完善的管理制度，引進專業的醫學人員[5]。目前，在各社區醫院的發展過程中，都忽視了對藥品管理制度的制定，那么在實際管理的過程中，總是存在著一些問題，都會對社區醫院的服務質量造成嚴重的影響。缺乏對藥品的管理，使藥庫內的藥品種類、儲存量都無法清晰地了解，就會發生社區居民需要的藥品不足現象。對此，需要對制定的管理制度不斷地完善，能夠在管理的過程中按照自身的標準要求制定相應的管理制度，由專業的醫學人員加強對社區醫院藥品的管理工作，使其更加了解藥品種類、用量、性質等特點，遵循相關的法律法規要求，根據社區醫院的發展現狀，詳細地分析，在不同的發展時期都能夠對制定的管理制度內容進一步地完善，在各項工作中都注重細節化的處理，遵循制定的管理制度與要求，規范性地操作與管理。明確工作流程，提高藥品管理水平與工作效率。

2.2? 加強對工作人員的培養

在人員的招聘工作中，就提出專業化的嚴格要求，要求藥品管理人員要持有專業的上崗證件，只有符合相關標準要求的人員才能參與到培訓工作中，根據社區醫院的發展要求，制定人員培訓相關計劃，培訓完成后，需要對人員進行考核，考核合格的人員才能進入到社區醫院工作中，如果考核沒有通過的人員，需要合理地進行處理。加強對醫療工作人員的培訓，是讓人員能夠在崗前培訓中，了解到自身崗位的具體工作內容與職責，注重對醫學人員的培養，為其創造更多的培訓進修機會，能夠在藥品管理工作中，詳細地了解各項要求與制定。與此同時，還需要在崗位工作中，加強對人員的教育，主要的目的是使人員能夠自我熟練地掌握各類藥品的相關內容，提高管理人員的專業能力與綜合素質[6]。對藥品管理人員的管理理念與思想產生積極的影響，采用現代化的技術與方法加強對藥品的管理。既能夠符合社區醫院的發展要求，又能夠滿足社區居民的用藥需求。在發展的過程中，對制定的管理制度不斷地完善，為社區醫院藥品管理工作的穩定發展起到促進的作用。與評價制度相結合，能夠對藥品管理工作的相關人員積極地評價，在精神與物質上給予工作人員的積極獎勵，推出具有代表性的工作人員，樹立良好的學習榜樣，從而帶動其他工作人員的積極性。

2.3? 完善藥品管理流程

第一，需要加強對藥品采購的管理，能夠在采購工作前，針對社區的實際情況、居民的用藥情況等綜合分析，選購合理的藥品種類。加強對各個工作環節的管理，對選取的藥品供應商多家的對比與選擇，主要是對比供應商的資質、信譽度、藥品的供應能力等，都進行嚴格的評估[7]。與此同時，需要制定屬于自身采購要求的計劃，在管理的過程中，能夠對藥品管理流程不斷完善，無論是藥品的采購、藥品入庫、保管、出庫等各項工作環節，都需要做好詳細的信息記錄，杜絕弄虛作假現象的發生，一旦發現，要追究其相應的法律責任。在藥品采購完成后，需要及時地對藥品的藥價調整、更新藥品管理庫的信息內容，能夠使相關工作人員及時地掌握藥品信息，為后續工作的穩定發展奠定了良好的基礎。加強對藥品分類儲存的管理，根據藥品的種類合理地劃分儲存區域，針對已檢測的藥品與未檢測的藥品、合格藥品與不合格的藥品等區分存放，針對不符合相關要求的藥品，要及時處理。對于藥品的發放，要做好相應的記錄，避免對日后的核對、查賬工作造成影響。

2.4? 創新藥品管理模式

對社區醫院藥品管理模式的創新，主要是結合社區醫院的發展情況綜合分析，采用“五常法”加強對藥品的管理[8]。五常法，在社區醫院藥品管理工作中，又被簡稱為“5S”管理，主要是指對藥品的整理、整頓、清掃、清潔、自律。能夠在實施的過程中，優化管理理念，使“經驗型管理”逐漸地轉化為“科學型管理”，從而提高社區醫院藥品管理的質量與工作效率。

結合“5S”管理的相關要求，在社區醫院藥品管理工作中的實際應用：①整理。尤其是在社區醫院的病區內，能夠減少藥品種類及數量，提高整體的工作效率。②主要是對藥品的整理。根據藥品的種類合理地分類儲存，要做好藥品分類、分區、定位、定量存放等，需要針對社區居民的用藥情況，在藥庫內備放一些常見的藥品，還要根據種類，對相似的藥品種類區分存放。③是清掃。需要定期地對藥品存放庫進行清掃，對于時間的安排，需要結合社區醫院的實際情況，通常情況下是每周1次的清掃，在清掃的過程中，也對藥品進行了適當的整理，確保藥品存儲環境的清潔，對一些特殊的藥品進行科學的處理，避免藥品出現變質情況[9]。④是清潔。定期地對藥品進行檢測工作，主要是對藥品的質量、效期等檢查，具體的時間根據社區醫院的實際情況安排，通常情況下是每月1次的清潔，防止藥品的過期。⑤是自律。主要是針對每位醫療工作者的要求，能夠對藥品的存儲情況詳細地了解與掌握，在日常的工作中，要遵循先進先出、認真核對的工作原則，逐漸地養成自覺管理的習慣，為社區醫院藥品管理工作營造了良好的工作氛圍。

2.5? 用藥工作的控制與管理

當前，在大多數的社區醫院中，都存在著用藥不合理的情況，尤其是針對一些慢性病的社區患者，在康復治療的過程中，會不科學地進行用藥，對社區醫院的藥品管理工作造成了嚴重的影響。因此，需要社區醫院的相關管理人員對此具有高度的重視，能夠加強對用藥工作的控制與管理，針對患者病情的不同，對用藥用量合理地發放，由藥師調配的藥品用量正確地服用[10]。而針對一些長期的慢性病社區患者來說，可以建立藥歷加強對其用藥的監護，確保其服用的藥物能夠發揮出最大的效果，遵循藥師的要求，根據社區患者的病情情況合理地調整藥量。除此之外，還需要定期地開展社區活動，能夠對社區居民講解用藥的正確方法，提高社區居民的自我意識。

2.6? 后勤保障系統的建立

在社區醫院的發展中，加強對藥品工作的管理，需要針對實際情況綜合分析，對多方面的影響因素詳細地考慮，從而建立后期保障系統，能夠為社區居民提供更好的服務工作，在根本問題上有效地解決社區患者的疑慮，對藥品的過度服用危害性的宣傳，減少社區居民患者對藥物的依賴性，也減輕了社區醫院相關工作人員的負擔，提高藥品管理的安全性。尤其是針對藥品的傳送工作，可以在電子系統內直接操作，就可以對藥物配送人員合理地選擇，確保藥品的及時送達與儲存，滿足社區居民的用藥需求。

3? 結語

綜上所述，加強對社區醫院藥品的管理，能夠為社區醫院的穩定發展提供良好的保障，能夠在管理的過程中，及時地發現存在的問題與風險，針對存在的問題與風險詳細地分析，采取科學的解決措施，確保藥品管理工作的安全性。定期地對社區醫院相關工作人員的培訓與管理，為相關工作人員創造更多的進修機會，把優秀的管理技術與管理模式引進，為社區居民提供高質量的服務。制定完善的管理制度，在各項工作的管理過程中，都能夠按照相關的制度與要求規范性地操作與管理，為社區醫院藥品管理工作營造了良好的環境。加強對藥品的管理，是社區醫院重點的服務工作內容。需要各領導人員加強管理力度，有效地解決出現的各種問題，從而提高社區服務的工作水平，為社區居民的健康生活起到了促進的作用。

[參考文獻]

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[3]? 徐美霞，于強.社區醫院藥房管理的方法及重要性研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（85）：193.

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[9]? 李紅.探討藥品電子監管碼在社區醫院中的應用[J].中國城鄉企業衛生，2016，31（3）：32-33.

[10]? 趙楊，楊劍蘭.社區門診藥品信息管理系統設計與應用[J].信息安全與技術，2015，6（8）：59-60，77.

（收稿日期：2019-10-20）