數字經濟時代下公立醫院的財務轉型

樊檬璐

摘 要：在數字經濟時代背景下，公立醫院財務從傳統核算型向現代管理型轉變是必然。同時，這也對公立醫院財務轉型有更高層次的要求，其主要體現在現代財務人員、現代財務服務和信息技術三個方面。但如今公立醫院在財務轉型之路上仍存在一些困難，需迎難而上，迎接挑戰。

關鍵詞：數字經濟時代;公立醫院;財務轉型

公立醫院在其運營管理過程中，其醫療資源的合理配置離不開高效的財務管理。在數字經濟時代下，對于公立醫院的整體發展而言，財務管理不能僅滿足于單純的計量和反映，更需要深入醫院學術研究、醫學技術等發展的過程和前端，通過信息技術實現財務管理與醫療業務發展的緊密融合，實現醫院會計工作從傳統核算型向現代管理型轉變。因此，公立醫院財務轉型是信息技術發展的必然，是醫院健康運營發展的必然， 數字經濟時代下公立醫院財務轉型迫在眉睫。

1 數據經濟時代對現代公立醫院財務的新要求

1.1 對現代財務人員的要求

1.1.1 具備前瞻性意識

傳統的醫院財務人員，高度關注科室的財務事項，但習慣一味強調財務工作的特殊性，并以財務合規性作為制高點來判斷事務的可行性。

在新時代背景下，現代財務人員要學會準確把握黨和國家的新政策，適應經濟發展的新變化，牢固自身財務工作服務大局的職能定位。在財務工作中，財務人員要注重從微觀入手、宏觀著眼，針對財務管理過程中發現的政策措施不適應、不銜接、不配套等問題，以及不合時宜、制約發展、阻礙發展的制度規定，要及時提出相關建議。醫院的財務人員只有從全局性、前瞻性來看待和分析問題，客觀地揭示醫院在運行中面臨的關鍵問題和突出矛盾，才能使財務管理在促進提高經濟效益、改善工作效率、健全醫院制度中發揮更大的作用。

1.1.2 提升數字化思維方式

傳統財務人員在思考問題時喜歡先憑直覺和經驗。但在數字經濟時代下，作為醫院持續健康穩定運營的捍衛者，現代財務人員不僅要工業務、敢創新，還應當具備系統的數字化思維能力。財務代表著信息和數據，財務人員要在具備政府采購、合同管理等各類專業知識的前提下，對收集到的數據進行深入洞察和挖掘，從而生成有效的信息，并據以充分整合和利用，運用本量利分析、平衡計分卡等多種數據工具方法作出更好的財務數據分析和相關決策支持。

1.1.3 向復合型財務人才轉變

數字經濟時代需要讓財務服務資源充分地流動起來，從根本上改變過去財務人員獨立和封閉的工作單元。現代財務人員可以在開放的網絡平臺上處理各項財務事項， 如進行網上編制財務報表、財務審批、 在線服務支持、在線資金調度、在線咨詢等。其次， 互聯網上財務會計服務眾包模式的建設， 使得持有專業會計資格證書的人員完成注冊、認證、考試后，只要有空閑的時間，就可以線上接單。這有效地避免了社會上財務人員的閑置，但同時意味著需要改善和重置財務人員的配置。因此，面對這優勝劣汰的競爭，醫院財務人員的處境岌岌可危，應提高自身的危機意識，學會用先進的財務知識和財務管理理念武裝自己，轉變為復合型財務人才，避免被社會所淘汰。

1.2 財務服務層面的要求

1.2.1 提高醫院財務服務的及時性

醫院傳統的財務只負責編制月度、季度、年度報表，且編制流程低效，在事前、事中缺乏有效的財務監控 ，無法高效提取財務數據作臨時之需。而數字經濟時代使實時財務報表的編制成為可能。通過實時對比和分析醫院經營活動的過程，進行持續性監控，不但能提高財務服務效率，更能在過程中指導、調節、約束和促進醫院的經營和發展，具有決策意義。

1.2.2 推進醫院財務與醫療業務的融合

傳統的財務管理與業務相對分離，主要負責財務報表的編制，事后會計核算占主體。雖然專業性較強，卻會導致財務科室一直處于靜態管理的模式，相對封閉。而數字經濟時代下的財務管理對財務工作有更高要求，財務、業務高度數字化，重視事前預測、事中控制、事后分析，財務工作與醫療業務深度融合，財務部門全方位開放，實行動態管理。通過計劃管理、績效考核和資源配置等各種管理工具的組合運用，按照醫院整體發展戰略的要求和目標，引導、控制和促進醫院各項醫療業務向著實現醫院發展的戰略目標，真正實現從業務中來，到業務中去 。

1.2.3 提供個性化財務服務

傳統的財務服務是提供貨幣性、不區分服務對象的綜合服務，傳統財務服務的方式主要是提供財務報表和各種管理會計報表，財務信息較為綜合性而非個性化。而數字經濟時代令財務人員通過綜合利用信息來滿足不同人員的需求成為可能。醫院高層領導，中層干部和員工等需要的會計信息顯然是不同的，高層領導可能更加關注醫院的發展和總體經營情況，中層干部可能關心的是考核指標及其績效，而員工可能更關注的是工資、津貼和獎勵等方面的信息。因此，現代財務服務需要財務人員個性化設計，加上智能化加工，形成滿足不同需求的各種形式的財務報表和管理會計報表。

1.3 信息技術方面的要求

1.3.1 加強財務分析的大數據化

數字經濟時代要求財務分析的數據和資源能夠內外富集起來。一是醫院的內部資源，主要對醫院內部各科室和部門的數據和資源進行歸集，并建立醫院內部財務共享機制，促進信息精細化處理;二是醫院外部的數據和資源的收集與分析和挖掘，如行業、主管部門和政府相關單位等外部數據。利用大數據技術，獲取大量的非結構化和結構化數據，以實現量變到質變的轉換，并在數據中發現相關性，進行事前風險分析、事中數據分析、事后績效分析等財務分析的新內容。

利用大數據技術能提高財務人員財務服務能力，以及提供多維度的完整性、精準性、及時性的財務分析，充分發揮財務工作在促進醫院財務轉型升級中的作用。

1.3.2 提升財務智能化水平

利用人工智能，能夠提高財務工作的針對性和靈活性，有助于降低差錯率，提高分析的一致性和準確度，避免了人為判斷的主觀影響，對海量業務能起到風險監控作用，在監控業務活動并發現舞弊行為。

隨著財務智能化的同時發展，憑證和票據自動識別、自動審核和自動賬務處理可以實現。這些基礎財務工作基本上不需要人工參與。雖然從目前來看人工智能還是取代不了高端財務人員，但人工智能可以從事大量的會計基礎工作，從而減少中低端財務人員的數量。

2 現階段公立醫院財務轉型面臨的困境與挑戰

2.1 管理理念落后，應正視財務轉型的必要性

領導層的認同和財務人員的主觀能動性是財務轉型的首要條件。現階段，我國很多公立醫院仍存在領導層不夠重視財務轉型的問題，認為醫院的會計核算沒有相對于企業那么復雜，不需要投入過多的資金進行信息化建設，對于成本管理、績效管理等，更是重結果而輕過程;而工作多年的財務人員早已習慣機械化式的做賬，力求安穩的工作環境，懼怕改變，對財務轉型持有消極態度。

事實上，隨著我國經濟結構不斷優化，數字經濟等新興產業蓬勃發展，數據驅動型創新正在向經濟社會、科技研發等各個領域拓展，成為國家創新發展的關鍵形式和重要方向。數字中國和網絡強國建設是國家發展的必然，財務轉型更是公立醫院發展的必然。數字化貫穿著醫院經營管理的全過程，一線員工是數字制造者，進行準確、及時地記錄原始數字;管理人員是數字處理者，對原始數字進行篩選、加工、上傳;財務人員是數字組織者，數字分析、判斷、處理是其工作要點;高層領導是數字決策者，最后歸集的數字是他們公正參謀、理性決策的基石。因此，醫院工作者更應順應時代，拋棄傳統觀念，更好地與數字接軌、與時代接軌。

2.2 業財融合進程緩慢，應與業務部門加強溝通和協調

醫院財務管理體系與醫療業務流程進行緊密結合是財務轉型的核心。然而， 財務人員往往對醫院各業務部門缺乏深入了解，致使互相配合不到位。事實上， 財務人員若能了解職能科室如采購部門的運作流程，能避免相重復的審核環節、提高效率;若能掌握各個臨床科室實時的財務運行數據和指標信息，就有助于加強成本控制、優化績效管理，促進醫院各個業務科室的未來發展。另外，業務部門更加關注業績指標，而財務部門更側重于醫院在運營發展過程中的風險管控，工作目標和分析維度無法完全統一，這也為業財融合提升了一定的難度。

業財融合不僅需要財務人員深入醫院業務發展的過程和前端，更需要醫院各個業務部門的緊密配合，共同發現問題、解決問題。 針對發現的同一個問題，不同業務部門看待的方式和思考的角度是不同的， 人員之間的溝通和協調能避免業務環節上的重復或者疏漏，提高經濟活動效率和效益，從而有效促進醫院的全面發展。

2.3 信息化建設滯后，亟需與時代接軌

信息技術是數字經濟時代下實現財務轉型之根本手段。公立醫院的財務信息化建設不是簡單的會計電算化，不僅體現在財務核算上，包括線上審批、報銷等，更體現在管理會計上。是否能實時監測醫院內部財務管理是否存在疏漏，并據以及時控制和調節，作出科學決策，這對醫院的持續有效經營顯得尤為重要。

目前，國內不少公立醫院信息系統建設和應用水平不高，且財務、人事、科研、設備、臨床等各科室都存在各自的信息管理系統，且各系統間沒有建立統一的數據傳導接口，導致業務科室系統和財務部門系統相脫節，這對各科室數據的采集是一項龐大的工程，加大了數據共享的難度 。因此，公立醫院可以借鑒其他事業單位或者企業先進的信息化系統建設，淘汰落后的信息技術軟件，改善傳統的信息化管理模式，提升數字化進程，助力公立醫院財務轉型。

3 結語

數字經濟時代下，公立醫院財務應打破只反映歷史信息、難以預測未來的傳統財務管理體系，突破傳統財務工作的局限，在加強和利用好財務核算的同時，以管理會計為工具方法，更新財務管理理念，促進財務與業務的有機融合、推動全面預算管理，并加強財務信息化建設、推進財務數據共享，以突破現有的財務轉型的困境和僵局。只有不斷加快公立醫院財務轉型的進程， 才能讓財務數據更好地為管理決策服務，讓醫院的財務人員應做好醫院結果的“記錄員”、醫院發展運營過程的“調度人”和醫院發展方向的“引領者”，從而適應數字經濟新時代下公立醫院財務轉型所面臨的新要求和新挑戰，與我國醫療衛生事業的發展攜手并進。

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