高歌猛進70載　改革創新譜華章

范雪紅 李政政

【摘要】70年砥礪奮進，70年春華秋實?；赝麣v史，我們看到的是中國人民改天換地創造人間奇跡的輝煌之路。今天，我們行進在新時代，承載著歷史的榮光，肩負著未來的希望。回顧無棣縣人民醫院近70年來的變化堪稱翻天覆地。本文借此展開分析。

【關鍵詞】無棣縣人民醫院;70周年;發展

山東省濱州市無棣縣人民醫院始建于1950年，是一所縣級綜合公立性醫院，是全省首批、全市第一家二級甲等醫院。1998年12月中醫院并入縣人民醫院，2004年與魯北企業集團入股組建魯北高新技術開發區醫院，2005年1月1日交濱醫附院托管，2013年3月回歸縣人民政府管理，2014年被列為全國第二批改革試點縣級公立醫院，2015年12月8日入選山東省分級診療首批試點單位，2017年成為濱州市首家公立醫院改革試點醫院。

醫院建院初僅有幾間小平房，18名員工，中醫方面靠“望聞問切”四法;西醫方面只有聽診器、體溫表、血壓表和一臺低檔的顯微鏡化驗檢查?，F在總占地面積34.6萬平方米，工作用房建筑面積11萬平方米，編制床位600張，開放床位747張。有工作人員790人，專業技術人員754人，專業技術人員中，正高25人，副高級專業技術人員53人，中級專業技術職務287人，成為全縣醫療、教學、科研、康復和健康教育中心?；A設施日臻完善，服務能力逐步提升，保證群眾“看得好病”。擁有國際先進的1.5T超導核磁共振、0.2T磁共振、寶石CT、四維B超、大型C型臂、大生化等200余臺件醫療設備。呼吸與重癥醫學科、婦科、泌尿外科、腫瘤科、消化科、骨科、心內科、普外肛腸科、產科、腎內科、麻醉科、兒科為市級領先學科。

新院工作區全面發展的同時，老院工作區也形成了以婦產、兒科、腫瘤、腎內、康復治療、老專家綜合門診為突出特色的綜合醫療工作區。先后被國家人事部、國家衛生部、國家中醫藥管理局及省級主管部門授予全國衛生系統先進集體、二級甲等醫院、愛嬰醫院、愛心醫院、全國百姓放心示范醫院、山東省健康促進醫院、山東省首批分級診療試點醫院、山東省衛生保健協會誠信醫院、山東省圍產期遠程監護健康管理中心、國家衛生和計劃生育委員會重點幫扶500家縣級醫院等200多項榮譽稱號。據統計，2019年上半年開放床位760張，門診就診人數281079人次，出院19899人次，入院20277人次，病床使用率83.9%，平均住院日6.5天，住院手術量3308人，實際占用總床日數135205天，出院者占用總床日數128687天，實際開放總床日數161120天。醫療質量明顯提高，各項指標圓滿完成，抗菌藥物使用率41.03%，藥占比28.68%。當今，全院人正以爭創“省內技術領先、服務一流、人民滿意、職工幸福的現代化三級綜合醫院”理想信念為藍圖，鎖定新目標、敢闖新路子、再攀新高峰！

一、取得的成就

（一）科研技術方面，多個科室專業細化。外科專業微創化、內科專業外科化取代傳統的醫學服務模式。1.技術創新方面。1950年建院時，內科只能進行常見病治療。外科1956年第一例腸梗阻手術，婦產科已能做剖腹產手術。1990年，外科手術有重大突破，能開展椎管減壓椎間盤摘除術、顱內血腫清除去骨瓣減壓術、開胸手術（食管下段的腫瘤切除術）、肝葉切除術。醫院還開展了心電監護及動態心電圖描記。1999年，醫院外科已能獨立成功地開展肺葉、肝葉、縱隔腫瘤、半腎、全膀胱、胰十二指腸切除等難度較大手術，并在全區縣級醫院率先有效開展了膽道鏡檢查。內科在治療心血管疾病方面完成國家級科研協作項目一項。另外，醫院在顱腦外、骨外、普外和眼科的人工晶體植入和“三聯”手術開展中，均居全區前列。2004年，醫院已相繼開展了溶栓療法、介入療法、微創手術、無痛分娩、體外碎石、CT彩超診斷、各種腫瘤切除、各種顱腦手術、各種骨折處理、各種眼疾復明手術等難度較大的技術項目500余項，取得科技成果100余項，其中完成國家級科研協作項目2項，獲得市級科技成果獎60余項，有13項填補了國內空白。在國家、省級正式醫學雜志發表論文900余篇。2014年，先后成功開展了微創治療、介入治療、手足再造、心臟起搏器的安裝、重度復合傷救治、極低體重兒的治療等700多項難度較大的技術項目。進入2015年以來，醫院新技術項目更是呈現“井噴式”發展：首例心臟介入支架手術成功;首例腦動脈瘤破裂介入栓塞術成功;首例腹腔鏡下全子宮切除手術成功;為90歲老人成功開展前列腺腺擴開術，成為濱州市首例。普外科全腹腔鏡下直腸癌根治術、全腹腔鏡下甲狀腺手術成功。腹腔鏡、宮腔鏡等微創治療技術的應用，顛覆了傳統手術的治療。難度大的冠狀動脈成型加支架植入術、永久性起搏器植入術等介入手術、髖關節及膝關節置換、腹腔鏡子宮全切術、腓骨截骨治療骨性骨關節炎等新技術項目的開展，成為了醫療治療疾病類別組成的重要部分。2.多個科室專業細化。2016年，腫瘤科分為腫瘤一科、腫瘤二科、放療中心;骨一科分為骨一科、骨三科;增設了扶貧門診、老院工作區康復科病房。2017年，普外科分為普外、肛腸和兩腺三個科室，心內科、神經內科、腫瘤科三級學科獨立運行，成立了無棣縣新生兒救治中心、無棣縣危急重癥孕產婦救治中心。新生兒重癥監護室（NICU）、婦產科門診及病房手術室改造運行。醫院還能夠獨立開展各類心臟介入手術、神經內科腦血管介入手術、普外科腹腔鏡手術、宮腔鏡腹腔鏡、泌尿外科內鏡手術、3D打印技術。

（二）醫院重視“六大中心”建設。力求在胸痛中心、卒中中心創建中趕上同級醫院隊伍，在創傷中心、危急重癥孕產婦救治、新生兒救治中心、腫瘤救治中心創建中實現新超越。2019年1月26日，醫院召開了無棣縣胸痛中心、卒中中心建設啟動儀式。自2016年至今三年半的時間，醫院神經介入手術量成功突破了140多臺，在濱州市是首家，這在省內縣級醫院里亦不多見。2019年8月，醫院胸痛中心已通過省胸痛中心預審，10月份參加了全國評審。胸痛中心能專門為胸痛患者提供快速和準確救治，降低患者死亡率、致殘率和醫療費用，提升醫院的社會影響力。

二、實際感受

（一）解決群眾問題。在70年醫院改革發展史中，歷屆領導班子和廣大干部職工立足解決群眾“看病貴、看病難”問題，上下求索，敢為人先，他們站在時代最前沿，在改革浪潮中敢立潮頭唱大風。譬如，1992年，醫院確定了代表全市縣級醫院創建二級甲等醫院的目標，于1993年10月勝利通過省級專家評審，光榮成為全省首批濱州市第一家二級甲等醫院。再如，自2017年，醫院作為全省醫改的試點單位，成為濱州市首家公立醫院改革試點醫院。6月初進行了醫共體建設，聯合魯北醫院、海豐社區、棣豐社區、車王鎮、碣石山鎮、小泊頭鎮、埕口鎮、水灣鎮8所鎮衛生院（社區衛生服務中心）組建了醫共體。成立了醫共體理事會，組建了十大工作中心。實現了醫共體內遠程會診全覆蓋。與7個鄉鎮開展家庭醫生簽約服務。醫共體建設，實現了“健康進家庭、小病進社區、大病進醫院、康復回社區”的醫療服務模式，為全市乃至全省探索實踐出一條成功公立醫院改革之路，讓患者實實在在享受到醫共體所帶來的便利。2018年7月18日-19日，全省醫共體建設現場會在無棣縣召開。9月，在全國縣域綜合醫改現場會上作典型發言。10月，代表濱州市迎接國務院大督查，為濱州市獲得國務院表彰作出了重大貢獻。今年，醫共體建設穩步推進，和各分院之間的聯系更加密切。8月13日，選派1名業務骨干到車王鎮醫院擔任業務院長。人財物一體化管理模式形成，鄉鎮醫院能力提升納入進程。

（二）學科建設。在學科建設方面，加大學科建設，“12學科”市級領先，“臨床精品特色?？啤卑裆嫌忻?，實現了歷史上的大飛躍。2015年，普外肛腸科、骨科已是市重點專科，心內科已是市領先學科建設單位，腫瘤、微創、介入治療專業為醫院重點扶持專業。2016年和2017年全市領先學科評審中，醫院婦產科、呼吸科與婦科、兒科、重癥醫學科分別榮獲全市第一名的好成績。2017年，醫院的呼吸內科、婦科、泌尿外科、腫瘤科、消化內科、骨科、心內科、普外肛腸科、產科、腎內科、麻醉科、兒科12個科室跨入了市級領先專科行列，醫院向著“樹名醫、建名科、創名院”的目標邁進。2019年3月，全市首批臨床精品特色?？浦?，醫院脊柱退變性疾病的系統化治療專科、婦科盆底疾病防治技術榜上有名。

（三）交流合作。在交流合作方面，“縱向聯上下、橫向接南北”，促進了人才隊伍和學科建設，開闊了醫院發展的視野。外聘北京廣安門醫院、北京三○一醫院、天津腫瘤醫院、山東省千佛山醫院、山東省中醫藥大學附屬眼科醫院（山東施爾明眼科醫院）、山東大學齊魯醫院專家來院坐診，使廣大患者在家門口就能享受到北京及省知名專家的診療服務。