曲安奈德聯合潑尼松龍治療葡萄膜炎并發白內障的療效觀察

楊國煒

【摘要】目的?探析曲安奈德聯合潑尼松龍治療葡萄膜炎并發白內障的療效。方法?將2017年1月至2019年1月期間我院收治的58例葡萄膜炎并發白內障患者隨機分為兩組，各29例。對照組采用潑尼松龍治療，聯合組采用曲安奈德聯合潑尼松龍治療，對比兩組視力恢復、前房炎癥情況。結果?和對照組比，聯合組視力<0.2患者、前房炎癥二級患者均更少，視力>0.5患者、前房炎癥一級患者更多，差異有統計學意義（P<0.05）。結論?對葡萄膜炎并發白內障患者采用曲安奈德聯合潑尼松龍進行治療可有效促進患者視力恢復，減輕前房炎癥，值得推廣。

【關鍵詞】葡萄膜炎;白內障;曲安奈德;潑尼松龍

【中圖分類號】R988.1???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0013-02

葡萄膜炎屬于眼科常見病，其病因較為復雜，且易合并白內障，是致盲的主要原因之一，嚴重影響患者的日常生活。近年來，隨著生活壓力的增大、網絡技術的發展，葡萄膜炎并發白內障患者數量不斷增加，手術是近年來臨床用于治療葡萄膜炎并發白內障的常用方法，但術后仍需使用相關藥物進行輔助治療，從而促進患者視力恢復[1]。為了尋找有效的術后治療藥物，本研究對29例葡萄膜炎合并白內障患者采用曲安奈德聯合潑尼松龍治療，觀察療效。具體報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?將2017年1月至2019年1月期間我院收治的58例葡萄膜炎并發白內障患者隨機分為兩組，各29例。所有患者均經實驗室相關檢查確診為葡萄膜炎合并白內障，且視力<0.1，同時排除合并視網膜脫落、玻璃體渾濁及重要器官功能障礙者，對本研究所用藥物有過敏反應者，治療依從性不佳者。聯合組中男13例，女16例;年齡45-67歲，平均年齡（59.82±5.15）歲;病程1-6個月，平均病程（3.40±1.15）個月;發病部位：左眼12例，右眼14例，雙眼3例。對照組中男14例，女15例;年齡43-68歲，平均年齡（59.77±4.93）歲;病程1-6個月，平均病程（3.42±1.19）個月;發病部位：左眼11例，右眼16例，雙眼2例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。本研究上報本院醫學倫理委員會后獲批。

1.2?方法?對照組采用潑尼松龍治療：每次口服10mg醋酸潑尼松龍片（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H37020648），每天服用3次，以1個月為1個療程，治療2個療程。聯合組采用曲安奈德聯合潑尼松龍治療：在服用潑尼松龍6d左右向患者眼球后或結膜下注射20mg曲安奈德注射液（Laboratorio?Italiano?Biochimico?Farmaceutico?Lisapharma?S.P.A.，批準文號H20160057），然后視患者實際情況每隔15d或1個月注射1次，以1個月為1個療程，治療2個療程。

1.3?觀察指標?對比兩組視力恢復、前房炎癥情況。其中視力恢復情況包括視力<0.2、0.2-0.5及>0.5三個等級。前房炎癥程度分為4個等級，輕度前房閃輝或閃輝徹底消失，同時房水炎性細胞數量在5-10個之間屬于一級;中度前房閃輝，同時房水炎性細胞數量在11-20個之間，虹膜和晶狀體均清晰可見屬于二級;前房閃輝明顯，同時房水炎性細胞數量在21-50個之間，無法辨別虹膜和晶狀體屬于三級;重度房水閃輝，同時房水炎性細胞數量超過50個，房水存在凝固的跡象屬于四級。

1.4?統計學分析?采用SPSS?20.0軟件處理數據，計數資料用百分率表示，以χ2?檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組視力恢復情況比較?和對照組比，聯合組視力<0.2患者更少，視力>0.5患者更多，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組前房炎癥情況比較?和對照組比，聯合組前房炎癥一級患者更多，二級患者更少，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

葡萄膜炎的發生主要是因眼部房水性狀、成分發生改變，從而致使維持晶狀體透明的內環境發生變化，病情嚴重者會出現晶狀體渾濁，進而誘發白內障。葡萄膜炎合并白內障具有病程長、易反復等特點，若不及時地給予有效治療極易給患者眼部帶來不可逆性的損傷，嚴重可致盲[2]。目前，臨床對此疾病主張手術治療，手術療效除了有手術醫師的操作水平有關，還與術后輔助治療存在密切關系。潑尼松龍是近年來臨床用于葡萄膜炎合并白內障術后治療的常用藥物，其可在一定程度上降低患者眼壓，但如果患者前房炎癥較為嚴重，不僅不利于患者的視力恢復，還極易致使病情反復或引發各類并發癥，如果停藥，患者病情還可能出現反彈情況，增加臨床治療難度[3]。

曲安奈德是目前臨床治療葡萄膜炎合并白內障的常用藥物，其不僅可抑制患者眼部炎癥反應，從而促進局部水腫吸收，有效修復局部受損組織;同時，其還可對成纖維細胞DNA進行抑制，降低膠原合成量及α1抗胰蛋白酶、α2巨球蛋白水平，從而促使膠原降解，最終有效抑制房水組織增生，促使周圍組織粘連狀態得到松解[4]。將其與潑尼松龍聯用治療葡萄膜炎合并白內障不僅可快速地緩解前房炎癥，同時還可通過前房房水流動促使藥物直接作用于虹膜或晶狀體上，從而有利于患者視力恢復。

本研究結果顯示：和對照組比，聯合組視力<0.2患者、前房炎癥二級患者均更少，視力>0.5患者、前房炎癥一級患者更多。提示對葡萄膜炎并發白內障患者采用曲安奈德聯合潑尼松龍進行治療可有效促進患者視力恢復，減輕前房炎癥。

參考文獻

[1]吳勝衛，孫冉，張健，等.伴有葡萄膜炎的白內障術后藥物治療的效果[J].中華眼外傷職業眼病雜志，2019，41（5）：337-343.

[2]張建軍.葡萄膜炎并發白內障術后前房注射地塞米松的療效觀察[J].中國急救醫學，2016，36（z1）：67-68.

[3]李威，李甦雁.甲基潑尼松龍聯合曲安奈德治療甲狀腺相關性眼病患者的效果及對眼表疾病評分、臨床活動度評分的影響[J].徐州醫科大學學報，2019，39（9）：670-673.

[4]田汝銀，孫良南，曾琨，等.曲安奈德球旁注射預防糖尿病患者白內障術后遲發性葡萄膜炎效果觀察[J].中華眼外傷職業眼病雜志，2018，40（12）：904-906.