預見性護理管理在神經外科護理中的應用效果探討

徐晗

【摘要】目的：對神經外科護理中開展預見性護理管理的效果進行探討。方法：選擇我院2017年6月至2018年5月收治的外科患者100例，依據隨機數字表法分為實驗組和常規組，每組各50例。常規組接受常規護理，實驗組接受預見性護理管理，統計并對比兩組住院時間、住院費用、護理滿意度、不良反應發生率。結果：兩組住院時間、住院費用對比差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組不良反應發生率均顯著低于常規組（P<0.05）。實驗組護理滿意度顯著高于常規組（P<0.05）。結論：在神經外科護理中開展預見性護理管理，能夠有效減少不良反應，提升患者滿意度，具有較高推廣價值。

【關鍵詞】預見性護理管理;神經外科;不良反應

【中圖分類號】R473.6???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0091-02

神經外科患者通常存在一定程度的精神、語言、行動障礙，這會對其正常交流產生影響，進而造成護理安全隱患增加。預見性護理管理近年來開始廣泛應用于臨床，護理人員在部分安全隱患發生前采取預防措施，有效減少和控制危險因素，最終為患者生命安全和健康提供保障[1]。為進一步提升神經外科護理質量，本研究選擇我院收治的神經外科患者100例，對其中50例患者開展常規護理，對另外50例患者開展預見性護理，先報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月至2018年5月收治的神經外科患者100例。納入標準：滿足相關外科疾病臨床診斷標準;能夠配合治療者;知情并同意參與研究。排除標準：合并其他嚴重疾病疾病者;無法配合治療者。本研究報請我院醫學倫理委員會批準，患者知情并同意參與。依據隨機數字表法分為實驗組和常規組，每組各50例。常規組包括女23例、男27例;年齡范圍20～73歲，平均（47.6±2.4）歲。實驗組包括女22例、男28例;年齡范圍22～75歲，平均（47.8±2.8）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規組接受常規護理，主要由健康宣教、用藥指導、飲食干預。實驗組在此基礎上接受預見性護理管理，具體內容包括：（1）風險評估：對神經外科病房長期護理經驗進行總結，歸納患者治療過程中經常出現的風險事件，在此基礎對預見性護理對策進行制定。（2）意外情況與處理方式：神經外科患者經常出現行動、精神方面的障礙，無法獨立完成喝水、翻身等事情，在病床不設護欄的情況下，患者經常出現墜床，倒水過程中也經常發生燙傷。護理人員應引導患者家屬強化對患者的照護，并對患者情況進行密切觀察，采用棉簽蘸水為患者濕潤嘴唇。對于通過鼻飼進食的患者，在進食過程中應強化護理，避免出現誤吸引發肺部感染。進食過程中抬升患者床頭40°，以有效減少誤吸情況。（3）預防住院感染：神經外科患者經常需要應用鼻胃管、氣管插管，這會增加患者的不適感，若患者存在行動或意識障礙，其在扭動身體過程中經常發生插管掉落。并且患者會因使用鼻胃管、氣管等而出現口咽部位免疫力降低，造成住院感染發生率提升。所以護理人員應強化對插管部位皮膚的清潔，在操作過程中要嚴格貫徹無菌操作原則，有效減少住院感染情況。（4）預防并發癥：若患者存在肢體活動受損，應定期輔助其翻身，并使用溫水擦拭其皮膚，以有效預防壓瘡，減少細菌滋生。一些患者無法閉合眼瞼，應當定期清潔其眼部，并依據情況為其應用眼藥水，以減少眼干的情況，同時可在眼部遮蓋紗布，避免眼睛中進入異物。（5）強化和患者溝通：由于受到疾病的影響，神經外科患者及家屬較易出現低落、焦慮等情緒，一些患者通常存在精神障礙、溝通障礙，護理人員經常一時無法充分掌握患者情況和需求。所以護理人員應采取語言、手勢、表情等方式和患者進行有效溝通，對患者感受和需求進行充分了解，保證患者合理需求得到充分滿足。

1.3觀察指標

統計并對比兩組住院時間、住院費用、不良反應發生率、護理滿意度。護理滿意度應用我院自制滿意度調查問卷進行評估，包括非常滿意、滿意、不滿意度，總滿意度=1-不滿意率。

1.4統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組住院時間、住院費用、不良反應發生率對比

兩組住院時間、住院費用對比差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組不良反應發生率均顯著低于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理滿意度對比

實驗組50例患者中23例非常滿意、25例滿意、1例不滿意，總滿意度98.0%;常規組50例患者中17例非常滿意、23例滿意、10例不滿意，總滿意度80.0%。實驗組護理滿意度顯著高于常規組（P<0.05）。

3討論

神經外科患者經常合并意識、溝通、行動障礙，需要應用氣管插管，使用呼吸機輔助呼吸，所以神經外科患者治療過程中有諸多安全隱患存在，這些會造成患者不良反應增加，影響治療的有序進行[2]。針對神經外科患者開展預見性護理管理，對相關注意事項進行詳細說明，患者及家屬均能夠形成較強的護理意識，將影響護理的因素降至最低，同時在此基礎上采取相應預防措施，為患者治療有序進行提供保障[3]。另外護理人員強化對存在安全隱患患者的安全防護，在科學護理潛在風險的基礎上，提升護理工作的有效性和科學性[4]。

本研究中，兩組住院時間、住院費用對比差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組不良反應發生率均顯著低于常規組（P<0.05）。實驗組護理滿意度顯著高于常規組（P<0.05）。可見，在神經外科護理中開展預見性護理管理，能夠有效減少不良反應，促進患者更快康復，具有較高推廣價值。

參考文獻：

[1]孫春霞，葛東明，丁漣沭.預見性護理在神經外科重癥監護病房安全管理中的應用[J].實用醫學雜志，2017，29（19）：3248-3251.

[2]廖麗瓊.神經外科重癥監護病房安全管理中預見性護理的運用[J].中國急救醫學，2016，36（z1）：30-31.

[3]皮英，唐麗君，周素珍.預見性護理在神經外科重癥患者治療中的效果評價[J].西部醫學，2014，26（12）：1728-1729，1732.

[4]趙丹丹，畢娟.預見性護理在神經外科ICU?手術病人中的應用效果觀察[J].護理研究，2015，11（34）：4286-4288.