社區全科醫生對Ⅱ型糖尿病患者管理的效果觀察

朱胤旻 陳振英 張海芳

摘要：目的?觀察Ⅱ型糖尿病患者在實施不同的治療管理措施后所取得的臨床效果。方法?采用回顧性分析法對我社區?接診的64例糖尿病患者進行分組研究，其中普通組按照Ⅱ型糖尿病的常規治療和管理流程實施疾病治療和管理，研究組由全科醫生輔助進行針對性疾病管理。分組原則，隨機均等，觀察兩組患者的治療管理效果。結果?觀察可見，由全科醫生指導實施了針對性治療管理措施的患者組在治療有效率方面更好，組間對比統計學差異顯著（P<0.05）。結論?針對Ⅱ型糖尿病患者實施針對性的治療管理措施對于優化治療效果有非常顯著的促進作用，應當在疾病治療與管理中有限普及應用。

關鍵詞：社區;全科醫生;Ⅱ型糖尿病;治療管理

【中圖分類號】R587.1???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0015-02

引言：

Ⅱ型糖尿病現階段屬于發病率高、發病后對患者日常生活質量影響較大的一種疾病。疾病治療的長期性也是這類疾病的一個顯著特征，為了取得更好的疾病治療效果。除了按照患者的疾病嚴重程度按時進行檢查和服藥外，基于優化治療效果的輔助管理工作也發揮著重要的作用[1]。雖然現階段針對Ⅱ型糖尿病在疾病控制方法上已經成熟，但針對性的治療管理對于疾病的治療效果仍然會帶來重要的影響，本文通過選取來源于我院的64例糖尿病患者進行分組研究，探討輔助治療管理對于疾病恢復的促進作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究的所有參與者均為我社區收治的Ⅱ型糖尿病患者，患者資料搜集年份，2018年6月至2019年6月。按照其所接受的治療護理方式分成兩組，即普通組（n=32），研究組（n=32），患者一般資料如下，普通組，性別分布，男病人，19人，女病人13人;年齡，最大75歲，最小41歲，平均（46.24±1.33）歲。研究組，性別分布，男病人21人，女病人11人;年齡，最大72歲，最小43歲，平均（48.23±1.24）歲，患者以上一般資料?均不具有顯著統計學差異，可進行對比分析（P>0.05）。

1.2研究樣本的納入與排除

1.2.1納入標準

①將主動與院方簽訂了參與研究同意書的患者納入研究范圍。②將符合Ⅱ型糖尿病診斷標準的患者納入研究范圍。③將精神狀態和語言溝通能力正常的患者納入研究范圍[2]。

1.2.2排除標準

①排除未與院方簽訂參與本次研究知情同意書的患者。②排除精神狀態與語言溝通有障礙的患者。③排除由于個人因素選擇退出本次研究的患者。

1.3方法

1.3.1普通組方法

本組患者由醫護人員按照Ⅱ型糖尿病的常規治療和管理模式實施疾病管理。

1.3.2研究組方法

本組患者在針對患者實施常規的疾病治療與管理方式的基礎上，加入社區醫生指導管理措施。具體內容如下。①血糖監測監督。醫護人員依據病人病情的嚴重程度對其血糖指標進行嚴格的監測血糖測量方式按照患者的病情嚴重程度有所差異，輕癥患者測量頻率為每周三次，分別測量空腹和餐后2小時血糖。重癥患者或血糖指標穩定性差的患者按照不同時段分別測量血糖?；蛘咭灾転閱挝话凑彰恐?次的頻率進行測量。血糖監測工作?完成后要重視數據記錄。②健康教育指導。面向患者針對Ⅱ型糖尿病的疾病知識進行普及教育。尤其應當建筑患者在飲食習慣上注重調理和優化。另外，健康教育的內容還應當包括對于服藥依從性和疾病治療配合程度的重要性方面的教育和指導，幫助患者養成良好的生活和飲食習慣[3]。最后，適當的運動也是對于糖尿病患者也有重要的意義，但運動力度不足或運動過量都會直接影響患者的身體健康，醫護人員應當結合患者的身體情況選取適當的運動項目，并且在運動強度上進行嚴格控制，幫助患者通過適量的運動起到提高自身免疫力的作用。必要時，運動方案可結合飲食結構進行全面合理調配。從另一個角度上來講，適當的運動對于改善患者的心情和生活質量也有促進作用。③心理輔助指導。糖尿病患者的生活質量由于受到飲食和運動方面的限制而受到很大的影響，為了提升糖尿病患者的疾病治療效果，社區全科醫生應當從心理指導的角度入手，加強與患者的?日常溝通交流，了解患者在心理上存在的問題和障礙，通過組織病友間對治療效果的討論和交流，緩解部分患者的緊張情緒，增強患者共同戰勝疾病的信心。從疾病本身的角度上來講，良好的情緒狀態也是優化患者疾病治療效果的重要條件。

1.4觀察指標

觀察兩組患者所取得的疾病治療有效率情況，有效率計算方法，（基本有效+顯著有效）/患者總數x100%。

1.5統計學方法

本次研究運用SPSS專業統計學軟件實施數據統計，軟件版本SPSS21.0，統計結果顯示P<0.05時，認定研究結果具有顯著統計學意義。

2.結果

2.1觀察兩組患者在實施了不同的治療管理方案后所取得的治療效果情況，可見研究組患者的治療總有效率顯著高于普通組，組間對比統計學差異顯著（P>0.05），詳細研究結果在下表1中顯示。

3.討論

Ⅱ型糖尿病的治療是一項長期性的工作，除了用藥治療和胰島素注射治療外，輔助性的，針對患者飲食習慣、日常生活以及運動等方面的指導對于提升患者的生活質量，優化疾病控制的效果有直接的作用，社區全科醫生能夠做到從各個方面入手制定一個全面的輔助治療和管理計劃，對于Ⅱ型糖尿病的患者而言，具有非常重要的意義，能夠幫助患者更好的認識疾病，提高患者的治療配合度[4]。

在本文的研究結果中顯示，加入了全科醫生的輔助治療指導后，患者的疾病治療效果得到了顯著的提升，組間對比顯示出顯著的統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，在疾病治療中應當注重選用科學的方式方法輔助疾病的管理，并且結合患者的疾病嚴重程度調整和優化管理力度，從而達到提升疾病治療質量的目的。

參考文獻：

[1]歐桂香.社區全科模式對2型糖尿病患者施予健康管理干預的作用[J].醫學信息，2018（A01）：145-145.

[2]李玉玲，雷蕾，禹靜，etal.全科醫生團隊簽約管理社區2型糖尿病患者自我管理的效果分析[J].中華全科醫師雜志，2018，17（12）：976-981.

[3]劉菊紅，韓琤琤，何志宏，etal.北京市德勝家庭醫生簽約服務模式對社區2型糖尿病患者管理的效果研究[J].中國社區醫師，2019（20）.

[4]王琴，孔節，孔建平，etal.醫院-社區-家庭護理干預對2型糖尿病患者飲食控制的影響[J].檢驗醫學與臨床，2019（14）：2085-2087.