理實一體化教學模式在中藥鑒定技術中的應用效果研究

陳秀花

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：研究“理實一體化”教學模式在中藥鑒定技術課程中的應用效果。方法：將學校三年制18級中藥1班列為實驗班，采用“理實一體化”教學模式，18級中藥2班列為對照班，采用傳統(tǒng)的先理論后實踐的模式。學期結束后，收集學生一學期的綜合成績和滿意度調查問卷結果：實驗組綜合成績高于對照組（P<0.001），問卷調查的3項指標顯示，實驗組對“理實一體化”教學模式滿意度較高（三項指標P<0.05）。結論：采用“理實一體化”教學模式是培養(yǎng)學生中藥鑒定技能的有效方法，能提高學生的學習興趣、學習效果、實踐能力。

[關? ? 鍵? ?詞]? “理實一體化”;教學模式;中藥鑒定技術;效果分析

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）15-0154-02

中藥鑒定技術是中藥學專業(yè)的核心課程之一，教學內(nèi)容主要包括中藥四大鑒定方法的基本知識和基本技能，其作用是培養(yǎng)學生識別、鑒定中藥的能力，為將來從事中藥制劑的生產(chǎn)，中藥調劑、購銷、驗收、質檢工作奠定基礎。對中藥品質進行鑒定在中藥進倉庫、進藥房工作中起把關作用，是保證患者用藥安全有效的前提[1]。該課程教學大綱要求學生學習350多個品種的中藥，學生任務較重。高職高專教育類型的目的是培養(yǎng)高素質技能型人才，提高學生職業(yè)能力[2]。因此，在中藥鑒定技術的教學中，綜合利用校內(nèi)校外實訓條件，采用“理實一體化”教學模式，提高學生鑒定中藥的能力。

“理實一體化”教學模式是借鑒德國“雙元制”教學模式發(fā)展起來的一種創(chuàng)新的模式。該模式下，理論和實訓同時進行，邊學邊練，理實互相滲透，激發(fā)學生學習興趣、培養(yǎng)學生動手能力、促進學習效果。多數(shù)高職醫(yī)藥院校中藥鑒定技術教學中大多是先理論后實訓，先學后練，在教室內(nèi)用多媒體課件展示大量中藥性狀圖片、顯微特征圖，或教師攜帶少量中藥實物進教室，供學生輪流觀察，上幾次課后，再統(tǒng)一去實訓室上性狀鑒定實訓課、顯微鑒定課，理論和實訓已經(jīng)被分割為兩個整體，不利于學習。

隨著市場的復雜化，中藥品質的評價受多種因素的影響而表現(xiàn)出復雜化，有時靠單一的性狀的鑒定方法難以對中藥品質給出肯定的答案，所以在中藥的性狀鑒定、顯微鑒定兩個模塊中均采用“理實一體化”模式。現(xiàn)將實施結果總結如下。

一、資料與方法

（一）對象

實驗班為我校18級中藥1班的全體同學，共有48人，40名女生，8名男生;對照班為18中藥2班全體同學，共46人，39名女生，7名男生。年齡、性別、無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

（二）條件

專用實驗室1間，內(nèi)有6個操作臺，既能觀察實物，又能操作顯微鏡。按教學大綱配備有中藥材實物350多種，除特別名貴的蟲草、野生人參等，課本上的品種基本都能滿足，規(guī)格有個子貨，飲片，炮制品。實驗室內(nèi)配有顯微鏡50臺，可保證每人一臺。顯微鑒定訓練的中藥粉末28種。另配有放大鏡、小刀、鑷子、酒精燈、載玻片、蓋玻片、水合氯醛試液、稀甘油試液、純凈水等。

（三）方法

對照班采用傳統(tǒng)的理實分開，在教室內(nèi)用多媒體課件展示大量中藥性狀圖片和顯微特征圖，上幾次課后，再統(tǒng)一去實訓室上性狀鑒定實訓課、顯微鑒定課。其他的教學方法如自學法、比較法、角色扮演法也在教室進行。

實驗班采用“理實一體化”教學模式，把學生分為6組，課前先將每次課用到的中藥實物發(fā)到每個組，顯微鑒定需要的中藥粉末、試劑、顯微鏡等用品準備好，放在同一實訓室。并要求學生在手機QQ群下載課件，借助智能手機看課件（因實訓室未配備多媒體系統(tǒng)）。課上教師一邊講授，學生一邊就可以觀察實物，可以動手操作，聞到藥材的實際氣味、感知藥材的質地，直觀地看到中藥的性狀鑒定要點。如有顯微鑒定要求的中藥，同時就進行顯微鑒定實驗，立即驗證中藥的顯微特征，邊學邊練。借助中藥實物結合使用自學法、比較法、角色扮演法。

（四）考核

綜合成績由技能考試和期末考試成績組成。技能考試占30%，由階段性技能考核和期末技能考核累計分數(shù)。完成一個模塊教學后，認藥比賽一次，記一次成績。所有模塊學完以后，從所有中藥實物中認藥比賽一次，記入成績。期末考試占70%，以閉卷形式考核。

二、結果

運用SPSS17.0 for windows統(tǒng)計分析軟件，對兩種教學方法綜合成績進行t檢驗。結果見表1，由表1可知，兩種教學方法綜合成績具有顯著性差異，P值=0.007，P小于α=0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，可以認為兩個班綜合成績不同。

運用SPSS17.0 for windows統(tǒng)計分析軟件，對兩種教學方法滿意度進行秩和檢驗。結果見表2，由表2可知：兩種教學方法滿意度，3項內(nèi)容有顯著性差異，P均小于0.05，說明使用新教學模式后滿意度明顯增加。

三、討論

（一）優(yōu)點

古語說：紙上得來終覺淺。“理實一體化”的直觀性是圖片、標本等不可取代的。學生可以觀察實物，可以動手操作，聞到藥材的實際氣味、感知藥材的質地，直觀地看到中藥的性狀鑒定要點，理論和顯微鑒定實驗一體化，知識立即能得到強化訓練。興趣是學習動力的源泉，“理實一體化”能激發(fā)學生的學習興趣。例如講完紅花、梔子、蘇木的水試理論后，立即讓學生現(xiàn)場操作，將紅花、梔子、蘇木等投入水中，觀察水試現(xiàn)象。學生表現(xiàn)出很高的興趣，因為心里好奇，究竟會有什么現(xiàn)象呢？學生對自己操作的現(xiàn)象印象會很深刻，還鍛煉了學生的操作能力。該模式下，學生邊學邊練，突出培養(yǎng)學生的動手能力與專業(yè)技能，與職業(yè)教育的培養(yǎng)職業(yè)能力相符合。

（二）采用“理實一體化”教學模式需注意的方面

1.在“理實一體化”的大前提下，需結合應用多種教學方法豐富課堂。如果每一味中藥都是教師邊講，學生邊觀察。進行幾次課后，就會顯得單一，學生會喪失興趣。所以在“理實一體化”的大前提下，還可靈活應用多種教學方法，讓“理實一體化”模式更豐富。（1）自學法。讓每個組先觀察實物，結合課本、PPT，歸納出中藥的鑒定要點，每個組匯報成果，老師再給予指導，在有實物的前提下，學生用自己的學習方法獲得的知識，比教師被動傳授的要印象深刻。（2）比較法。對于易于混淆的細辛、徐長卿、白薇，給出實物，將它們之間的異同清晰地展示給學生，讓學生討論、比較，使混淆內(nèi)容清晰化。（3）角色扮演法。借助實訓室內(nèi)的實物，一名學生扮演零售藥店銷售人員，一名學生扮演顧客，顧客要買菊花，銷售人員拿給顧客的是旋覆花，二者發(fā)生爭議。在實物的基礎上，鍛煉學生識藥的能力，通過模擬工作環(huán)節(jié)，培養(yǎng)中藥零售職業(yè)素養(yǎng)。（4）認藥比賽法。模擬職業(yè)技能大賽中的性狀鑒定模塊和顯微鑒定模塊，給出未知中藥實物40個，15分鐘內(nèi)用性狀鑒定的方法寫出藥名、識別要點，識別出越多的，加的平時分越多。給出未知中藥粉末4個，20分鐘內(nèi)，寫出藥名。識別出越多的，加的平時分越多。（5）以賽促學;校外實踐法。由于市場上中藥的多樣化，復雜化，不僅在校內(nèi)進行“理實一體化”教學，還應將課堂延伸到校外實訓基地，如當?shù)匾?guī)模最大的三甲醫(yī)院的中藥庫房、當?shù)亓闶壑兴庯嬈疃嗟钠髽I(yè)、當?shù)匾?guī)模最大的中藥市場，進行“理實一體化”教學，讓學生在最真實的工作環(huán)境中學習，感受市場的多樣化。

2.整個教學媒介不能只有中藥材實物，因為我國中藥資源豐富，不同產(chǎn)地、不同規(guī)格、不同炮制方法，同一品種的中藥鑒定特征都會有些差異，而實驗室內(nèi)的實物和龐大市場比起來，還是有局限性，學生只學到實驗室內(nèi)的藥材實物。所以還得借助PPT展示更多不同產(chǎn)地、不同規(guī)格的中藥圖片。特別是偽劣品，因需要從多種途徑收集，導致偽品實物較少，偽品的教學還是以圖片教學為主。我校的“理實一體化”教學并沒有在理化鑒定中開展，因紫外可見分光度儀器等設備，幾門課程合用，所以有條件的學校，可以將理化鑒定一并實行“理實一體化”。

3.“理實一體化”的硬件要求。首先，中藥材實物的品種數(shù)目和類型要和課本內(nèi)品種接近，基本上要每個中藥都有，且要保證每個同學都有一份。“理實一體化”教學模式中，理論教室和實訓室都在同一間，所以要保證專門有一間教室，既能使用理論課的多媒體系統(tǒng)（如沒有配備多媒體系統(tǒng)，在授課過程中可讓學生用智能手機看PPT，前提是每個學生都有智能手機），又能進行性狀鑒定、顯微鑒定實驗，并且是一學期專業(yè)，不是和其他課程共用的性質。需要準備好性狀鑒定中觀察橫切面需要的小刀，觀察細微特征需要的放大鏡，做水試、火試需要的酒精燈、燒杯等器皿。

4.對教師的要求。教師在每次課前既要將理論教學的PPT準備好，又要將實訓教學的實驗物品準備好，還要重組教學進度計劃、教案、課件，所以“理實一體化”需要精力充沛、有責任心的教師。另外，提高“雙師型”教師的職業(yè)能力，要有中藥制劑生產(chǎn)、中藥調劑、購銷、質檢一線豐富的工作經(jīng)驗，才能將行業(yè)知識滲入課堂，培養(yǎng)學生的職業(yè)技能。

5.課程考核方式要改變。傳統(tǒng)的考核方式由平時成績和期末理論考核組成，平時成績主要考查學生的考勤，作業(yè)、回答問題等方面。理論考核以做題為主，并沒有注重技能考核。可將認藥技能加入考核中。技能考試占30%，甚至更多的比例。由階段性技能考核和期末技能考核累計分數(shù)。完成一個模塊教學后，認藥比賽一次，記一次成績。所有模塊學完以后，從所有中藥實物中認藥比賽一次，記入成績。期末考試占70%，以閉卷形式考核。其實在學校學生處和班主任管理下，學生基本不會缺課、逃課，所以可將考核學生考勤的分數(shù)，用來考核技能。

四、結語

經(jīng)過問卷調查、成績統(tǒng)計分析，“理實一體化”教學模式比傳統(tǒng)的理實分開更有效，對于直觀性、實踐性很強的中藥鑒定技術課程，更適用、更有效。但是，對于其他課程是否適用，還需要大樣本、多學期、多專業(yè)的對比研究證實。

參考文獻：

[1]時艷，馮維希，胡玉濤.《中藥鑒定技術》“理實一體化”教學改革與探索科教導刊[J].科教導刊，2010（6）：26-27.

[2]張小冬，劉博，劉穎.高職院校“理實一體化”教學探討：以中藥鑒定技術實訓課為例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（13）：60-61.

編輯 王海文