基于畢業生質量調查的醫學院校教學改革的思考

劉喆 王文達 李思嘉 陳曉宇 余芯樂

摘 要 通過對石河子大學2013—2015屆臨床醫學專業本科畢業生的質量跟蹤調查，了解畢業生的自我評價及對學校教學效果的反饋，發現臨床醫學專業人才培養過程中存在的問題并提出對策建議。

關鍵詞 醫學畢業生 質量調查 人才培養

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

近年來伴隨著國家在高等醫學教育中的大力改革和對各大高校擴招政策的實施，各地區醫學院校辦學條件均得到較大的改善，招生規模也得以擴大。醫學畢業生質量能否滿足社會需要就成為評價高等醫學院校教育質量的重要標準，也是判定醫學院校辦學水平優劣的指標之一。為進一步提升我校臨床專業畢業生的社會適應能力，檢驗我校教學改革的成果，本文通過對2013-2015屆臨床專業本科畢業生的質量跟蹤調查，通過畢業生對自身的主觀評價及對學校各項教學效果的客觀反饋，找出我校臨床醫學專業人才培養過程中欠缺的部分并提出相關的整改措施，為進一步深化教學改革、提高教學質量、改進我校人才培養模式提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

對2013-2015屆石河子大學醫學院臨床醫學專業畢業生進行隨機抽樣調查，共發放500問卷，收回285份，有效問卷248份，回收率為57%，有效率49.6%。有效問卷中，男128人，女120人，覆蓋臨床醫學各年級。

1.2調查方法

在充分調研和預調查的基礎上，設計調查問卷，從學生的基本情況、對自身和母校的評價、對學校在人才培養和教學方面應做哪些改革等方面對2013-2015屆248名畢業生進行問卷調查。

1.3問卷設計

調查問卷的設計參考了《本科醫學教育標準—臨床醫學專業（試行）》，經預調查后修改完善問卷，問卷信效度檢驗，Cronbach's 系數為0.824，KMO值為0.740，信度、效度較好。并在前期問卷調查的基礎上，設計深入訪談提綱，問卷主要涉及自身崗位勝任力評價、學校相關工作評價、等三個方面。

1.4數據處理

用Excel2003錄入數據，用SPSS19.0數據分析，卡方檢驗以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1畢業生自身崗位勝任力評價

由表1可知，畢業生對自己的工作崗位和工作狀態的總體評價、畢業生專業技能自我評價、人文素養自我評價較高，分別為98.4%、99.6%、99.12%（非常滿意、比較滿意和一般滿意比例合計，以下同此），說明絕大多數畢業生對在校期間專業技能和人文素養的提升表示認可，在校所學能勝任目前工作崗位。

2.2教學、師資與管理滿意度

由表2可知，畢業生對學校各項工作評價的9個項目中，對專業理論課程和臨床實踐教學效果分別為98.78%、97.39%，說明專業知識授課過程和臨床動手實踐課程總體效果均不錯，但臨床實踐教學中動手能力的培養相對略薄弱，需要在以后的課程教育中加強;對授課教師水平和師資隊伍實力、任課教師與學生交流態度分別為99.19%、99.2%，表明畢業生對于在校學習期間的師生交流均較滿意，這可能與學校大多安排附屬醫院相關專業的高年資教師負責臨床醫學課程教學有關;所學專業課程設置對工作和社會價值觀吻合度、所學專業課程課時管理分配分別為97.59%、98.79%，說明畢業生認為在校期間理論課與實踐課的課時分配合理，但課程設置與社會價值觀吻合度相對略低，需要在日后的課程設置中多加入符合當今社會價值觀的素質培養教育。對學校的學風校風和對輔導員、班主任的學生管理工作分別為97.99%、97.98%，說明我校在校風建設和學生思政教育中所做工作務實有效，畢業生認可度較高。唯一一個畢業生滿意度較低的項目是學校提供的實習鍛煉平臺為96.78%，說明參與調查的畢業生認為在校期間學校所搭建的培養實踐能力的平臺還不能滿足畢業生對于社會的就業需求，仍有待加強。

2.3人才培養與教學改革舉措

由表3可知，畢業生認為在校期間對專業技能、基礎知識掌握和科研及其相關能力的培養是較為重要的。排名前三位的分別是強化教學實習、見習及社會實踐環節，加強應用能力;加強科研能力的培養;加強基礎知識的培養、拓寬知識面，這說明畢業生走上工作崗位后，更加能意識到專業實踐能力在工作中的重要性，側面反映出畢業生在校科研能力培養不夠。同時畢業生對拓寬基礎知識面和教學方法改革上也表示有較大的期待，課堂教學的方式方法仍需拓展新的教學模式，從而加強學生的自主學習能力。

3討論

3.1存在問題

3.1.1臨床實踐教學有待于加強

調查發現，我校畢業生對自身專業理論水平評價相對臨床實踐能力較高，反映了教學過程中存在重基礎醫學理論教學、輕臨床實踐教學。教學過程中應增設實習鍛煉平臺，增加動手實踐教學的比例，突出實踐教學體系的重要性，改變學生重理論、輕技能的觀念，提高實踐考核占總成績比例，調動學生參與實踐教學的主動積極性。

3.1.2教學方法有待于變革

醫學專業具有開設課程繁多、內容晦澀難懂的特點，學生在醫院實習期間所學的知識和技能，尤其是對一些少見疾病的理解和掌握很難完全滿足日后從業工作的需要，傳統的“教師教、學生學”的教學模式已經難以滿足培養素質高、質量優臨床醫生的要求。這就要求學校必須不斷深化教學方法改革，使課堂教學內容更貼近實際且簡單易懂，縮小理論與實踐的差距。

3.1.3醫學人文素養待于提升

調查發現，我校畢業生對在校期間醫學人文素養培養提出了較高的訴求，反映了教學中存在重專業素質教育、輕醫學人文教育的現象。醫學是自然科學與人文社會科學的結合。職業價值、態度、行為和倫理已成為醫學生人才培養體系中的核心能力和基本素質要求。因此，加強醫學人文教育，實現醫學人文素養、醫學專業知識、臨床實踐技能的同步培養。

3.1.4科研能力較弱

調查顯示畢業生認為在校期間科研創新能力較薄弱，這與南京醫科大學、濰坊醫學院畢業生質量跟蹤調查結果一致，反映了科研能力的培養是醫學院校人才培養中普遍缺乏的環節。一名優秀的臨床醫生，必須要做到臨床實踐與科研思維并重，才能實現臨床輔助于科研，科研應用于臨床的醫學大發展。因此醫學院校在人才培養過程中就應該根據專業特點和學術資源，加強學生科研能力培養。

3.2建議與對策

3.2.1臨床實踐教學和基礎醫學的融合

醫學是兼具理論性和實踐性的科學，醫學生在掌握理論的基礎上，通過臨床實踐將理論知識轉換為實踐技能，提高臨床技能水平;也只有在臨床實踐的過程中，感受臨床工作與課堂教學的區別與聯系，提高學習基礎理論的積極性，為臨床實踐奠定扎實基礎。充分發揮醫學院校附屬醫院的教學職能，整合附屬醫院的優質師資力量和教學資源，使學生在校學習期間能熟練掌握臨床基本操作，并熟悉醫院一些常規診療的相關流程，提高實踐能力和效果。

3.2.2深化教學方法改革

在基礎醫學教學改革時，要加強多種教學方法的運用。在教學中以講授為主的同時，倡導啟發式、研討式學習，實施PBL、小組學習、案例式教學、混合式教學等以學生為中心的討論式教學，培養學生獲取知識的能力、臨床診療思維能力及處理問題時的主觀能動性。

3.2.3加強醫學人文教育

在培養學生專業素養和臨床技能的同時，加強醫學人文教育。設置醫學倫理和人文課程，增加醫學人文教育內容，形成“以器官系統為主線，以課程整合為基礎，知識、能力、素質教育并重，全面提升學生綜合能力為核心”的課程體系，著力加強學生醫德素養、臨床實踐能力、自我學習能力及創新能力的培養，培養具有崇高理想、高尚品德和仁愛之心的醫務工作者。

3.2.4培養學生科研創新能力

學校可以通過學術講座、學術沙龍等學術活動，幫助學術了解醫學前言理論和研究動態，拓寬視野和知識面，培養學生的科研興趣;開放實驗室，購置相應的實驗器械，配備相關研究領域指導教師，改善學生科技創新條件;鼓勵學生積極參加科研創新項目，促進學生掌握必要的科研技能。

*通訊作者：余芯樂

作者簡介：劉喆，女，本科，石河子大學醫學院在校生，口腔醫學專業;王文達、李思嘉、陳曉宇，石河子大學醫學院學生;通訊作者：余芯樂，女，碩士，石河子大學醫學院一附院住院醫師，研究方向：口腔醫學教育。

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