壯瑤醫藥振興視角下鄉村醫生培養的創新實踐

秦生發 劉武 黃萍

[摘? ? ? ? ? ?要]? 為振興壯瑤醫藥技藝與文化，解決廣西農村缺醫少藥的狀況，構建了“縣聘鄉管村用”定向育人用人機制，開發了壯瑤醫藥品牌課程，并有效地融入鄉村醫生人才培養體系，打造了壯瑤醫“雙師型”師資團隊，建立了“三層次一體化”的實訓實習基地，培養了一大批本土化醫療衛生人才，極具推廣和借鑒意義。

[關? ? 鍵? ?詞]? 壯瑤醫藥;鄉村醫生;人才培養

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）16-0031-03

鄉村醫生是農民的健康守護者，是農村健康扶貧政策的實施者和落實者。廣西老、少、邊、山、窮地區，條件艱苦，農村基層醫療人才引不進、留不住，缺乏扎根本土的醫生，村民就醫困難。同時，廣西壯瑤醫藥資源豐富，歷史長遠，特征鮮明，效果確切，具備先進的藥學技術以及專業性的人才儲備，民眾認可程度極高。但在長時間的影響下，傳授技法不斷落后，整體范圍越發縮小，甚至威脅到技能的傳承。壯瑤醫和中醫相同，均是傳統醫學的組成部分，為傳播民族醫藥技藝與文化，培養具有地方特色的醫療人才，有效解決農村基層缺醫少藥的狀況。自2012年起，廣西中醫藥大學附設中醫學校依托醫學職業教育的教學資源，整理與提煉壯瑤醫藥適宜技術，開發特色課程，組織特色教學，協同衛生行政主管部門、學校、鄉村衛生室三方實施鄉村醫生定向培養，將壯瑤醫藥技藝融入鄉村醫生培養全過程，為廣西少數民族聚居區培養了大量優秀的本土醫藥人才，成果喜人，現總結如下。

一、“政校村”三方協同平臺創建定向育人、用人機制

針對許多村醫放棄行醫，另行他就，農村群眾看病難度逐漸提升等現象，打造了“政校村”三方協同育人與用人機制，即衛生行政主管部門崇左市衛生健康委員會、崇左市江州區衛生健康局負責制定政策，學校負責訂單培養，鄉鎮衛生院負責定向鄉村醫生推薦。錄取的學生可以和用人單位簽訂相應的定向就業協議，其在學校期間的學習費用全部免除，并給予一定的生活費補助，資金由用人單位解決，在畢業后則需要嚴格執行“縣聘鄉管村用”的方式，安排前往村衛生室中擔任相應的崗位，并且享受專業技術人員待遇，為其解決擔憂的社會保障難題，有效地保證了鄉村醫生的就讀生源，提供了穩定的培養環境，創新構建了適合廣西欠發達地區鄉村醫生本土化人才培養新模式。

二、基于“產教研一體化”的壯瑤醫藥品牌課程開發與實施

壯瑤醫藥長期散落在民間，為了更好地收集、整理、研究與傳播地方特色醫藥，早在20世紀80年代中期，廣西壯族自治區人民政府便同國家科委共同合力創造了將壯瑤醫作為核心研究方向的研究機構;在經歷長時間的努力后，廣西民族醫藥研究所以及廣西中醫學院已經基本明確廣西民族醫藥的發展歷史及其現有狀態，整理并出版了大量學術文章，包含《中國壯醫學》《發掘整理中的壯醫》《中國壯藥原色圖譜》以及《壯醫藥線點灸療法》等。大批量具備特殊性的壯醫診療技術被挖掘出來，并被廣泛應用于臨床診療中。這其中，壯醫目診是極為重要的成果，其應用使地方醫療水準更上一層樓;而壯醫藥線點灸治療法也獲得廣泛推廣，并且締造了顯著的社會效益和經濟價值。2001年經廣西教育廳批準，招收壯醫本科生，正式將壯醫引入高等教育，民族醫藥人才培養工作提高到更高的層次。但培養的本科畢業生、研究生主要充實到各教學科研機構，遠不能解決廣西農村地區壯瑤醫藥人才匱乏的問題[1]。

根據《廣西壯族自治區發展中醫藥壯醫藥條例》（2008）的說明來看，市級綜合性中醫院及其以上需要設定專門的瑤醫科、壯醫科或者民族醫藥科，同時需要結合規定比例設置病床;鄉鎮衛生院則需要設定瑤醫診所、壯醫診所以及中醫診所等。廣西中醫藥大學附設有壯瑤醫的學術研究成果，將各種具備代表性的壯瑤醫治療手段作為品牌課程開發，旨在培養一批下得去、留得住、用得上的本土鄉村醫生。品牌課程壯醫藥線點灸開發獲得省級重點資助，同時編寫教材《壯醫藥線點灸》，教材內容與當代衛生職業教育的特征相符，內容簡單并且極為明確，其中使用的圖片均是原創圖片，與此同時，在圖片上還配有大量的詳細注解，力求能夠精準地識圖定位。教材內容主要包含三項：（1）對壯醫藥線點灸的基礎知識的講述;（2）對應用壯醫藥線點灸方法治療多種疾病的介紹;（3）實踐操作指導模塊。課程順利引入學校的中醫、農村醫學專業人才培養方案中，實現了特色課程體系與課程內容的構建，精煉民族醫藥研究成果，通過職業教育平臺推廣應用，輻射到農村基層，形成了民族醫藥研究、高等教育、職業教育共建共享、共同發展的新格局，建立了獨具廣西民族醫藥特色的發展路徑，最后行之有效地為廣大老、少、山、邊、窮地區的人們帶來幫助，達到了“產教研一體化”協同發展的目標。

三、打造共建共享的壯瑤醫“雙師型”師資團隊

如果想要全面培養技能人才，首要目標自然是打造“雙師型”教師團隊。但就目前來看，職教師資高學歷的比例正在不斷上升，但是其普遍沒有扎實的工作經驗，其中青年教師最為常見，教師的實踐操作能力明顯不強[2]，學校深度契合人才發展規律以及學科特征，分析并整理出嶄新的“理論初探”“技能跟師”“實踐探索”“傳承發展”的“四階段”人才培養流程，并且按照不同模塊下的教育特性，制訂更具針對性的教育方案，切實有效地構建“雙師型”師資團隊。（如圖1所示）

同時，依托民族醫藥研究所和大學的教學資源，引進國家級非物質文化遺產的傳承者瑤醫大師董明姣教授等作為學術領域的引導者;遴選校園內部的骨干教師成為傳承梯隊的核心力量，大力培養壯瑤醫藥骨干教師。構建與大學附屬醫院、壯醫醫院共建共享的“雙師型”師資隊伍，醫院的醫生承擔相應的教學任務，帶領學生進行臨床實習，專業教師還需要定期在醫院臨床實踐，接受臨床技能培訓，掌握扎實的壯瑤醫藥技藝，建成學校與醫院共建共享、專兼結合的師資隊伍。

四、校辦產業與專業共生共長的實訓實習基地構建

為強化學生專業技能教育，構建全方位的技能實訓實習基地，學校創辦了產業實體——康體保健中心和廣西重陽老年公寓。其中，康體保健中心經營的服務項目主要有中醫推拿、針灸、刮痧、拔火罐、中藥燙療、足部健康反射療法、中藥蒸浴、美容、職業培訓考證等，在為社會各界人士提供傳統醫藥特色保健服務的同時，也是培養傳統醫藥技能人才的實訓基地。廣西重陽老年公寓為學校聯合自治區民政廳共同興辦的產業，安排500多張床位，依照養生、醫療、康復等服務功能，給不同老人提供服務，如，頤養園（健康老人居住）、康復園（慢性病和行動不便老人居住）、寧養園（危重和臨終老人居住）、啟知園（癡呆老人居住）四個區域，同時設立門診部、幼兒園等機構。校辦產業為教師的培訓與實踐、學生的實習提供了真實的場景;專業教師與學生需要共同參與校企的教學活動，在專業教師的指導下，提升學生的專業素養，重視教學結構的構建，并以此為基礎，構建了整合校內外資源的“三層次一體化”實訓實習基地，開展了線上、線下的信息化教學，為培養本土醫藥衛生人才打下堅實的基礎。

第一層次是把民族醫藥養生養老體驗中心、壯醫藥展示館、壯瑤藥·百草園等當作壯醫藥特色基地，積極地滲透思想教育活動，重視對學生專業素養的培育，以此來滿足不同層級的學習需要;第二層次把“智慧實訓——自助式學練考系統”平臺作為核心教育場所，其中涵蓋了壯瑤醫技能實訓室、壯瑤藥實訓室等，通過實踐強化了學生的專業素養以及對專業技術的實用性，同時突顯出信息技術的教學價值;第三層次是以校辦企業——康體保健中心和各級壯瑤醫醫院為代表的“產教醫融合”實習基地，學生在校企合作中借助崗位實習鍛煉了自身的服務意識以及專業技能，在較大程度上提升了壯瑤醫、中醫臨床專業技能，滿足不同醫院的需要。在第三層教育活動中，學生的學習模式由簡單到復雜，逐步凸顯了“一體化”的教學優勢。（如圖2所示）

同時，通過課程、管理、資助育人，制訂周密可行的課程實施方案，保障特色教學模式的滲透。在中醫和農村醫藥專業教學進程中，專業教師需要把一、二期的《壯醫基礎理論》放入基礎知識學習領域;把《壯醫藥線點灸》《壯醫適宜技術》放入專業技能教學領域;在后期的實踐活動中，依照壯瑤醫科室輪崗方式和醫院輪轉方法提升專業技術的實用性，強化臨床教學效果。健全完善具有特色的壯瑤醫藥的課程內容與課程體系，形成全員、全過程、全方位育人體系。學校在之前的10年順利舉行了以壯瑤文化展示為主題的保健運動會，構建了帶有民族特色的社團結構，像岐黃協會、壯獅團、中醫藥協會、傳統保健養生社團等，通過開展義診、野外辨識壯瑤藥、壯獅展演等社團活動，傳承了壯瑤醫文化，構建了以培養鄉村醫生為主的特色課程內容與課程體系的科學架構，將醫學技能與文化傳承融合，將壯瑤醫藥核心技藝和文化融入鄉村醫生人才培養體系中。（如圖3所示）

五、弘揚壯瑤醫藥文化，振興壯瑤醫藥技藝

立足本土區域和民族特色，落實黨和政府加快發展民族醫藥的方針政策，依托學校多年來開設中醫專業教學的經驗，先行創建“壯醫藥文化及特色技能人才培養培訓基地”，同時打造壯瑤民族文化長廊等教學設施，通過打造龐大的校園文化活動體系，全面提升校園文化活動的學術水準、教育水準以及思想層次，打造教師與學生共同參與對話的重要溝通機制。營造足夠開放、和諧的校園體育學習氛圍，將校園文化教育與壯瑤醫藥職業教育融合滲透，進而打造全員參與、全過程參加的文化育人體系，通過個人與群體的共同參與來貫徹[3]，將鄉村醫生的培養概念囊括到教育文化環境中，以此來為地方壯瑤醫事業的進展提供大量支撐作用，為壯瑤醫藥事業的開展培養更多能夠“下得去、留得住、用得上”的優秀人才，為廣西少數民族地區醫療服務提供人才支撐，傳承并弘揚壯瑤醫文化以及有關專業技能。

六、實施成效

學校重點關注與壯瑤醫藥振興，協同衛生行政主管部門、鄉村衛生室實施鄉村醫生定向培養，用于實現壯瑤醫特色技能以及專業人才培養機制的有效融合。自2016年開始，我國共計定向招收并培養優秀鄉村醫生400多人。所開創的《壯醫藥線點灸》及其配套輔助資源已經連續五年被應用在相關院校中，共計惠及近乎1400名學生。除此以外，學校還全方位地開展了大量具備充足民族特色的文化活動，充分鞏固第二課堂的內容。構造了龐大的民族文化長廊，同時還打造了四個以壯獅團為核心的文化社團;擁有500多名學生成員的岐黃協會更是覆蓋學校所有醫學專業學生，持續開展中醫傳統文化、壯醫藥文化傳播活動。學校中醫專業被評為自治區級示范專業;“壯醫藥文化及特色技能人才培養培訓基地”首批被認定為自治區級“中等職業學校民族文化技術技能人才培養培訓基地”;教學成果已推廣至區內玉林市衛生學校、百色市民族衛生學校、來賓市衛生學校;2018年3月，《中國教育報》以題為《傳承發揚壯醫藥瑰寶，服務全民“大健康”》的文章進行了專題報道。

七、小結

“始于民族文化，融于民族文化”，立足廣西壯族自治區的地域特點，依托醫學職業教育的教學資源，協同衛生行政主管部門、學校、鄉村衛生室三方實施鄉村醫生定向培養，培養少數民族聚居區急需的本土鄉村醫生，為壯鄉培養了一大批“下得去、留得住、用得上”的高素質基層醫療衛生服務人才，極具推廣和借鑒意義。

參考文獻：

[1]譚紹珍.論中等衛生職業學校開設壯醫專業的可行性與設想[J].衛生職業教育，2009（8）：31-33.

[2]師帆，陸國民，汪婷婷.校企共建醫藥生產性實訓基地的創新構想與實踐[J].中國職業技術教育，2012（34）：90.

[3]趙麗娜，才曉茹.醫教協同視角下醫學專科院校職業文化建設實踐探索[J].中國職業技術教育，2018（22）：96.

編輯 常超波