半夏瀉心湯加味治療晚期食管癌患者的效果研究

楊濤

（河南省濟源市腫瘤醫院腫瘤內科 濟源454650）

食管癌患者生存質量及總體生存率普遍較低，且晚期容易出現食道梗阻，導致吞咽困難，使患者難以進食[1]。臨床上以姑息治療、支持治療作為晚期食管癌的主要治療手段，但仍存在諸多毒副反應，影響患者生存質量。相關研究認為結合中醫藥治療可有效提高晚期食管癌的治療效果及生存質量，延緩病情進展，延長生存期[2]。本研究以98 例晚期食管癌患者為研究對象，旨在研究半夏瀉心湯加味的治療效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年4 月～2019 年6 月于我院診治的98 例食管癌患者為研究對象，以抽簽法分為普通組與中藥組各49 例。普通組男27 例，女22 例；年齡49～73 歲，平均年齡（60.05±7.31）歲。中藥組男26 例，女23 例；年齡49～72 歲，平均年齡（61.14±6.83）歲。兩組患者基礎資料比較無顯著性差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 治療方法

1.2.1 普通組 進行放化療。1 個療程周期的具體治療方式為：第1～3 天，順鉑（國藥準字H20030675）20 mg/m2靜脈滴注，1 次/d；第1～5 天，5-氟尿嘧啶（國藥準字H20051138）500 mg/m2靜脈滴注，1 次/d；三維適形放療，總劑量40～72 Gy，2 Gy/次，5 次/周，三野照射。以21 d 為1 個療程，共治療3 個療程。

1.2.2 中藥組 在普通組基礎上給予半夏瀉心湯加味治療。方劑組成：半夏15 g、黃芪20 g、生姜8 g、水蛭4 g、黃連8 g、大棗8 g、升麻6 g、牡丹皮8 g、威靈仙6 g、山豆根6 g、炙甘草6 g；隨證加減：濕重者加通草8 g、土茯苓6 g、滑石8 g；瘀血重者加紅花6 g、桃仁8 g；胸膈痛脹者加陳皮12 g、瓜蔞殼10 g；淋巴結已轉移者加天龍10 g、牛蒡子10 g；陰虛口干者加天花粉8 g、生地黃8 g、白芥子8 g；嘔吐、噯氣不絕、痰涎甚者加旋復花8 g、代赭石6 g；氣虛者加黨參8 g；大便干結、形如羊糞者加當歸15 g、黑芝麻10 g、生首烏20 g。水煎服用，1 劑/d，分2 次服用，10 d 為1 個療程，1 療程結束后休息2 d，再開始下1 個療程，共治療3 個療程。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組治療效果。普食可用、胸膈無疼痛、無嘔吐痰涎，體質量增加5 kg，為顯效；半流食物可用、胸膈脹痛消失、無嘔吐痰涎，體質量增加2 kg，為有效；流質飲食不可用、胸膈脹痛存在、嘔吐痰涎存在，為無效。將顯效與有效計入總有效[3]。（2）比較兩組生活質量。以癌癥患者生活質量測定量表（EORTC QLQ-C30）進行評價，分為認知、角色、情緒、軀體、社會五方面職能，每項100 分，分值越大，生活質量越好[4]。（3）記錄兩組患者嚴重骨髓抑制、嚴重惡心嘔吐等毒副反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 對研究數據予以分析，計量資料以表示，采用t 檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 中藥組治療總有效率為91.84%，高于普通組的75.51%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組生活質量評分比較 治療前，兩組認知、角色、情緒、軀體、社會評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；治療后中藥組認知、角色、情緒、軀體、社會評分均高于普通組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較（分

表2 兩組生活質量評分比較（分

組別 n 治療前認知治療后 治療前角色治療后 治療前情緒治療后 治療前軀體治療后 治療前社會治療后普通組4952.35±8.1565.23±10.2553.12±6.3161.36±8.1454.10±12.2167.25±13.2444.02±8.2167.31±9.2453.85±13.1567.68±13.15中藥組4952.36±8.1674.25±11.2553.11±6.2578.26±9.2554.12±12.2078.65±14.1244.03±8.2478.78±8.1353.86±13.1678.89±13.21 t 0.0064.1490.0089.6010.0084.1200.0026.9600.0064.883 P 0.9950.0050.9930.0000.9820.0020.9910.0000.9940.031

2.3 兩組毒副反應比較 中藥組嚴重骨髓抑制發生率、嚴重惡心嘔吐發生率分別為40.82%、38.78%，明顯低于普通組的69.39%、63.27%，P＜0.05。見表3。

表3 兩組毒副反應比較[例（%）]

3 討論

晚期食管癌患者難以通過手術進行治療，常需實施放化療來盡可能延長患者生命，延緩疾病進展。然而放化療容易引發毒副反應，影響患者生存質量。臨床致力于研究綜合治療方案以減輕患者毒副反應，降低放化療帶來的痛苦。

中醫認為食管癌歸為“噎膈”范疇，起于血滯、痰瘀、氣阻，并與情志郁結相關連，治療宜益氣補血、通氣化瘀、解毒除痰[5～6]。對于晚期食管癌患者，在中醫治療過程中應注意兼顧全身癥狀、辨證施療、調衡營養[7～8]。中醫藥療法在配合放化療中的主要作用為“補”，以增強患者體質，提升免疫力，延緩腫瘤發展，抑制白細胞減少，降低肝腎損害[9]。半夏瀉心湯方中半夏可抗炎、鎮痛、止嘔、消除潰瘍，且可針對性抑制癌細胞，增強抗癌作用；黃芪、黃連可調節機體免疫細胞、散瀉毒火；水蛭可通經破血、散瘀消癥；大棗補中益氣、養血安神；威靈仙祛風除濕、通絡止痛；山豆根清熱解毒、消腫利咽；生姜具有溫中散邪之功效；升麻兼具清熱解毒、升陽舉陷之功效；牡丹皮涼血利咽、活血化瘀；炙甘草調和諸藥。諸藥共奏補益肝腎、消毒化瘀等功效。本研究結果顯示，中藥組治療總有效率、治療后生活質量評分顯著高于普通組，嚴重骨髓抑制發生率、嚴重惡心嘔吐發生率均顯著低于普通組（P＜0.05）。綜上所述，半夏瀉心湯加味治療晚期食管癌效果顯著，可有效提高臨床療效，減輕放化療毒副反應，提高患者生活質量，值得推廣應用。