左氧氟沙星聯合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的療效及其對肺功能的影響

隋文峰 潘雪

摘要：目的 ?探討左氧氟沙星聯合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的療效及其對肺功能的影響。方法 ?選取2017年2月～2019年2月我院收治的老年肺炎患者76例作為研究對象，按照隨機數字法分為研究組和對照組，各38例。對照組給予頭孢哌酮舒巴坦治療，研究組給予左氧氟沙星聯合頭孢哌酮舒巴坦治療，比較兩組臨床療效、不良反應發生率及肺功能[第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）]。結果 ?研究組治療總效有效率為94.74%，高于對照組的76.32%，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組FEV1、FEV1/FVC改善水平優于對照組[（3.54±0.32）L vs（2.60±0.52）L]、[（87.15±5.21）% vs （75.64±4.55）%]，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組不良反應發生率為5.26%，低于對照組的18.42%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?左氧氟沙星聯合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎療效確切，可有效緩解患者臨床癥狀，促進肺功能恢復，且聯合用藥可降低不良反應發生率，安全可靠。

關鍵詞：左氧氟沙星;頭孢哌酮舒巴坦;老年肺炎

中圖分類號：R563.1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.052

文章編號：1006-1959（2020）06-0156-02

Abstract：Objective ?To investigate the efficacy of levofloxacin combined with cefoperazone ?sulbactam in the treatment of senile pneumonia and its effect on lung function.Methods ?A total of 76 elderly patients with pneumonia treated in our hospital from February 2017 to February 2019 were selected as the research objects. They were divided into a study group and a control group according to the random number method， with 38 cases in each group. The control group was given cefoperazone sulbactam， and the study group was given levofloxacin combined with cefoperazone sulbactam. The clinical efficacy， adverse reaction rates， and lung function were compared between the two groups [forced expiratory volume in the first second （FEV1）， forced expiratory volume in one second occupies the vital capacity ratio （FEV1/FVC）].Results ?The total effective rate of treatment in the study group was 94.74%， which was higher than 76.32% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The improvement level of FEV1， FEV1/FVC in the study group was better than the control group [（3.54±0.32）L vs （2.60±0.52）L]， [（87.15±5.21）% vs （75.64±4.55）%]， the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the study group was 5.26%，It was lower than 18.42% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?Levofloxacin combined with cefoperazone sulbactam is effective in treating elderly patients with pneumonia. It can effectively alleviate the clinical symptoms of patients and promote the recovery of lung function. The combined use can reduce the incidence of adverse reactions and is safe and reliable.

Key words：Levofloxacin;Cefoperazone sulbactam;Senile pneumonia

老年肺炎是老年群體中一種常見的呼吸系統疾病，但缺乏明顯呼吸系癥狀，癥狀多不典型[1]。隨著疾病的發展，患者會出現不同程度的呼吸困難、脫水等表現，嚴重者甚至會出現意識障礙，威脅患者生命安全[2]。頭孢哌酮舒巴坦是一種合成抗生素，是臨床上治療老年肺炎常用的治療藥物，通過抑制細菌的細胞壁合成，起到殺菌作用，但單獨用藥療效并不理想。左氧氟沙星具有廣譜的抗菌效果，其主要是通過抑制細菌的DNA回旋酶活性及細菌DNA合成和復制，從而起到抗菌作用。本研究主要觀察左氧氟沙星聯合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的療效及對患肺功能的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2017年2月～2019年2月大連市中心醫院收治的老年肺炎患者76例作為研究對象，本研究經醫院倫理委員會審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書。納入標準：①X線檢查提示肺部炎癥浸潤，肺部聽診可聞及干濕啰音;②年齡60～80歲。排除標準：①合并其他嚴重器官功能障礙及惡性腫瘤患者;②精神、意識障礙無法配合治療者;③對本研究所用藥物過敏者。按照隨機數字法分為研究組和對照組，各38例。對照組男21例，女17例;年齡60～78歲，平均年齡（68.84±6.15）歲;病程1～6年，平均病程（3.85±1.05）年。研究組男20例，女18例;年齡61～80歲，平均年齡（69.14±6.32）歲;病程1～6年，平均病程（3.60±1.08）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法 ?對照組給予頭孢哌酮舒巴坦（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H20058069，規格：3 g）3 g加入5%的葡萄糖注射液50 ml靜脈滴注，45～60 min滴完，1 次/d。研究組給予左氧氟沙星注射液（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H19990324，規格：2 ml）20 ml靜脈滴注， 45～60 min滴完，1 次/d;頭孢哌酮舒巴坦的使用方法同對照組，兩組均持續治療15 d。

1.3觀察指標 ?比較兩組臨床療效、肺功能[第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）]及不良反應（惡性嘔吐、軟組織腫脹及感染）發生情況。臨床療效：①顯效：患者臨床表現癥狀基本消失或者完全消失，經X線胸片檢查患者的絮狀陰影消失面積≥85%;②有效：患者臨床表現癥狀有效緩解，經X線胸片檢查患者的絮狀陰影消失面積50%～84%;③無效：患者臨床表現癥狀基本無減輕甚至是加劇，經X線胸片檢查患者的絮狀陰影消失面積<50%;總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 ?采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 ?研究組顯效18例、有效18例、無效2例，總有效率為94.74%（36/38）;對照組顯效9例、有效20例、無效9例，總有效率為76.32%（29/38）;研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（？字2=4.544，P<0.05）。

2.2兩組肺功能指標比較 ?研究組FEV1、FEV1/FVC改善水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組不良反應發生情況比較 ?研究組出現1例惡性嘔吐、1例軟組織腫脹，不良反應發生率為5.26%（2/38）;對照組出現3例惡性嘔吐、2例軟組織腫脹、2例感染，不良反應發生率為18.42%（7/38）;研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（？字2=6.021，P<0.05）。

3討論

肺炎是指費肺泡、終末氣道以及肺間質發生炎癥引起的，可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物以及放射線、吸入性異物等理化因素引起[3]。老年病人常合并多種基礎疾病、營養狀態較差、機體免疫防御功能下降、黏膜纖毛清除系統受損，以上因素都導致老年人肺炎的進展速度加快，嚴重影響老年患者的生命健康。目前，臨床上治療老年肺炎的藥物種類較多，但不同藥物的治療效果存在較大差異，頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星是臨床治療中常見的藥物。頭孢哌酮舒巴坦是一種復合制劑，其具有提高抑菌能力的作用，對肺炎球菌等引起老年肺炎的細菌有著較好的抗菌作用，但由于該種復合制劑在人體內的穩定性較低，在治療效果上并不是很理想，需要聯合藥物的作用來提高其結構的穩定性[4]。

左氧氟沙星是一類第三代的喹諾酮抗生素，通過對細菌的脫氧核糖核酸復制作用起到迅速的阻斷作用，抑制細菌的復制及繁衍，從而對細菌起到滅活作用，達到緩解臨床表現癥狀，對疾病起到治療作用[5];該藥具有較高的活性，半衰期長，生物的利用度高等優點，被廣泛應用于老年肺炎的臨床治療中[6]。本研究結果顯示，研究組治療效有效率高于對照組（P<0.05），表明左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯合治療對病菌的抑制作用更好，在治療老年肺炎中的臨床療效更好。研究組FEV1、FEV1/FVC改善水平優于對照組（P<0.05），表明左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯合治療老年肺炎對肺部功能指標的改善更好，對疾病的控制及恢復速度更快。研究組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），表明左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯合治療老年肺炎不會增加不良反應的發生，聯合用藥安全可靠。

綜上所述，左氧氟沙星聯合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎療效確切，可有效緩解患者臨床癥狀，促進肺功能恢復，且聯合用藥可降低不良反應發生率，安全可靠。

參考文獻：

[1]王海靜，胡盧豐，朱海燕，等.UPLC-MS/MS測定73例患者血中頭孢哌酮與舒巴坦的濃度[J].中國醫院藥學雜志，2019，32（13）：1353-1357.

[2]Xie Y，Tu B，Xu Z，et al.Bacterial distributions and prognosis of blood stream infections in patients with livercirrhosis[J].Scientific Reports，2017，7（1）：11482.

[3]趙梁燕，陶學芳，何文芳，等.老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病醫院感染影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2019，10（15）：2275-2279.

[4]Lin Q，Liu K，Liu S，et al.The efficacy and safety of moxifloxacin in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease [J].Contemporary Medicine，2017，38（5）：366.

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[6]陳綿軍，陳軍，譚德敏，等.血清Copeptin、MMP-9及MEWS評分對老年重癥肺炎患者的預后評估研究[J].中華急診醫學雜志，2018，27（3）：271-274.

收稿日期：2019-12-02;修回日期：2019-12-12

編輯/杜帆