新冠病毒面前，小小孩有大體能

安泰

兒童發病人數少，癥狀較輕

兒童與成年人相比，衛生習慣和自我控制能力較差，市場上也缺乏專門為兒童設計的防護裝備與器材。很多父母想到孩子的免疫系統尚未發育成熟，對外界病原體的免疫應答能力較弱，所以非常擔心他們更容易被病毒襲擊。

但是，在新冠病毒肺炎疫情的初期，兒童患者非常罕見;在一段時期內，疾控專家也認為，兒童不是新冠病毒的易感人群。但是，隨著疫情的蔓延，兒童感染新冠病毒的情況也不斷出現，證實了包括兒童在內的任何年齡段的人，均對新冠病毒易感，其中最小的確診患兒僅出生36小時。

還好，專家發現，在新冠病毒感染者中，兒童感染者較少，且癥狀較成人感染者輕，主要表現為發熱、干咳等癥狀，少數伴有鼻塞、流涕和腹瀉等癥狀，重癥患兒可出現呼吸急促及呼吸困難等。數據顯示，患兒的癥狀表現多以輕型為主，比例約為63%，且沒有成人新冠病毒肺炎中的危重型。

中國疾病預防控制中心2月24日在《美國醫學會雜志》（JAMA）在線發表的文章中報告，在44672名確診為新冠肺炎病人中，10歲以下兒童僅有416例，不足l%，且沒有死亡。

總體來說，兒童發病人數少，癥狀較輕，是此次新型冠狀病毒肺炎疫情的一個特點。聽到這里，家長們大大地松了一口氣。

六大原因，讓兒童感染者預后好

大家可能要問了：是什么原因讓兒童感染者的預后比成人好呢？

首先，兒童感染者人數較少，主要是因為在疫情發生的早期，感染者以老年人或者有武漢華南海鮮市場及野生動物接觸史的人群為主;而在疫情蔓延階段，中小學及幼兒園已經進入假期，兒童在家受到了保護，與外界感染者的接觸不多。所以，從目前的兒童感染情況來看，大多數是家庭聚集性感染，一般都是由親屬傳染給孩子。

那么，兒童患者為何癥狀較輕，且至今為止，沒有危重患兒和死亡病例出現呢？

原因主要有以下幾個方面：

①兒童免疫系統對抗原的應答強度較低，對細胞因子風暴的承受能力較強。

與成人相比，兒童的免疫系統發育尚不成熟，對于侵入體內的外來抗原刺激產生的免疫應答強度不如成年人強，容易產生免疫耐受。因此，炎癥反應狀態導致的免疫病理損傷作用相對較弱，持續時間較短，對機體的影響相對較小。

同時，兒童免疫系統的調節能力雖不如成年人強大，系統的穩定性較低，但兒童通過肝腎，對細胞因子的代謝能力較強，可以加速細胞因子的降解，降低細胞因子風暴的強度。而且，兒童對于細胞因子風暴所引起的生理功能紊亂的耐受能力強，組織細胞修復的速度快。

大家可以體會一下，我們小時候發燒達到39.5攝氏度甚至更高時，可能也能耐受，但現在成年后，燒到39攝氏度就會感到很難受了。所以，免疫系統對抗原的應答強度低，以及對細胞因子風暴的耐受力更強，可能是兒童新冠病毒肺炎患者病情較輕的重要原因。

②兒童機體耗氧量較低，對缺氧的耐受能力強。

與成年人相比，兒童的體型相對較小，體重相對較輕，整體而言，維持循環、呼吸和消化等重要生理功能所需要的能量較少，需要的氧氣消耗量也較小。在呼吸困難和組織細胞缺氧時，兒童具有比成年人更好的適應能力和更高的耐受能力，有利于度過嚴重肺部炎癥損傷的缺氧期。

③兒童器官功能儲備力大，基本沒有器官功能不全等基礎病。

與成年人相比，兒童的各個器官的功能更加完好，高血壓、糖尿病等基礎性疾病較少，肝臟的代謝解毒功能和腎臟的排泄功能相對較強，具有較大的儲備能力。而成年人，特別是老年患者，往往有心腦血管病和腎臟病等基礎病，在肺部炎癥、呼吸困難和全身缺氧的狀態下，更容易發生其他器官功能衰竭，甚至死亡。因此，強大的生理功能儲備能力，是兒童尚未出現危重型和死亡患者的原因之一。

④兒童組織細胞生長能力強，細胞更新速度快。

在新冠肺炎患者中，特別是重型感染者中，肺部有嚴重的炎癥反應，肺泡上皮細胞大量死亡。特別是Ⅱ型肺泡細胞死亡后，會因為表面活性物質產生不足而導致肺不張，引起呼吸功能衰竭。而兒童的組織細胞再生能力較強，能夠比較快地更新和修復，從而緩解細胞大量死亡造成肺部損傷及呼吸衰竭，有利于患者度過危險期。

⑤兒童的消化吸收功能旺盛，營養狀態較好。

與成年人特別是老年人相比，兒童的消化吸收功能更加旺盛，從而保證了身體發育的需要。機體免疫系統的成分和功能的發揮，都需要有充足的營養和充分的熱量供應。

機體為了對抗病毒，產生的免疫應答會消耗免疫系統的組成物質，如果此時身體處于良好的營養狀態，不僅有利于及時補充這些損失的組分，恢復和維持免疫系統的穩定和平衡狀態;而且有利于修復被病毒感染發生損傷的器官與組織，使機體能夠盡快從病毒感染中痊愈和恢復正常的工作狀態。

所謂“胃口好，能吃能喝”，真的是一件好事。

⑥兒童的社會負擔及精神壓力小，對免疫系統的負面影響較小，有利于抵御病毒的感染。

由于兒童通常處于被照顧的環境中，社會負擔及精神壓力較小，從而受到的神經

內分泌免疫調節軸中的負面刺激較小，有利于保持免疫系統的穩定和發揮抗病毒免疫功能，也有利于身心得到充分的休息，使病情比較容易緩解和痊愈。

由此可見，兒童與成年人相比，在感染新冠病毒后病情較輕，預后較好，有其背后的免疫學和病理生理學原因，但也不能因此忽視兒童感染的防治工作。應該采取科學的措施，盡量避免兒童接觸傳染源，預防感染;對于已感染的患兒，應該注意積極治療。雖然目前還沒有特效藥物，但兒童患者通過恰當的隔離與支持療法，一般能在短期內得到康復。