在全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)開(kāi)展社區(qū)康復(fù)學(xué)教學(xué)價(jià)值的研究

李昊禎

摘要：目的：研究在全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)開(kāi)展社區(qū)康復(fù)學(xué)教學(xué)的價(jià)值。方法：選取2014年-2018年畢業(yè)并在基層從事全科醫(yī)生工作的臨床醫(yī)學(xué)專科生為研究對(duì)象，其中全科醫(yī)學(xué)方向班為觀察組，非全科方向班學(xué)生作為對(duì)照組，分別為觀采用問(wèn)卷法、訪談法進(jìn)行綜合調(diào)查，結(jié)合授課教師自己的經(jīng)驗(yàn)，研究在全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)開(kāi)展社區(qū)康復(fù)學(xué)教學(xué)的價(jià)值。結(jié)果：在全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)開(kāi)展社區(qū)康復(fù)學(xué)教學(xué)有助于全科醫(yī)生在基層工作的開(kāi)展，對(duì)提高病患生存質(zhì)量、回歸社會(huì)有顯著的作用。結(jié)論：在全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)開(kāi)展社區(qū)康復(fù)學(xué)教學(xué)有其必然性和必要性。

關(guān)鍵詞：社區(qū)康復(fù)學(xué);全科醫(yī)學(xué);教學(xué);價(jià)值

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2020）04-0-01

為了滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的美好生活需要，我國(guó)近些年出臺(tái)了一系列的文件來(lái)做指導(dǎo)，其中包括《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》[1]、《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，把社區(qū)層次的衛(wèi)生健康提升為國(guó)家戰(zhàn)略的一部分，突出了培養(yǎng)符合我國(guó)新時(shí)代要求的合格全科醫(yī)生的緊迫性。全科醫(yī)生是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者。又被稱家庭醫(yī)生或家庭醫(yī)師，是我國(guó)基層人民健康服務(wù)的基石。全科醫(yī)生在我國(guó)基層健康戰(zhàn)略起著不可或缺的作用，這和新時(shí)代全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)容包含范圍較廣是有關(guān)系的，它包含的不僅僅是傳統(tǒng)全科醫(yī)學(xué)對(duì)患者進(jìn)行疾病的治療，更包括常發(fā)疾病的預(yù)防以及疾病發(fā)生后為了防止功能障礙的發(fā)生而采取的一些列針對(duì)性的康復(fù)措施，而全科醫(yī)學(xué)又是向我國(guó)基層群眾每個(gè)成員提供最基礎(chǔ)的健康保障服務(wù)，這就對(duì)我國(guó)的全科醫(yī)生的素質(zhì)有了更高的要求，不僅僅能像傳統(tǒng)的全科醫(yī)生一樣掌握臨床疾病的治療知識(shí)和技能，更要求掌握針對(duì)常見(jiàn)疾病所引致功能障礙進(jìn)行預(yù)防和鍛煉的康復(fù)知識(shí)和技能?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門以功能障礙為中心的學(xué)科，和臨床醫(yī)學(xué)以疾病為中心的學(xué)習(xí)體系是不同的，所以在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的二級(jí)學(xué)科全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)中開(kāi)展社區(qū)康復(fù)學(xué)教學(xué)，能夠使新時(shí)代的全科醫(yī)生形成系統(tǒng)性預(yù)防、治療、康復(fù)知識(shí)體系、促進(jìn)國(guó)家全科醫(yī)學(xué)體系建設(shè)更加完善。

一、研究對(duì)象以及方法

1.被研究者 2013年-2018年我校畢業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)?？粕⑶以诨鶎訌氖氯漆t(yī)生工作的醫(yī)務(wù)工作者，其中部分為二級(jí)學(xué)科全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)畢業(yè)并切實(shí)在工作中貫徹預(yù)防、治療、康復(fù)一體化服務(wù)的全科醫(yī)生100名為A組，另外沒(méi)有經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)教育并在工作中采取傳統(tǒng)的臨床治療的全科醫(yī)生100名為B組。

2.研究方法 本研究采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查法和訪談法進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括在全科醫(yī)學(xué)方向班開(kāi)展社區(qū)康復(fù)教學(xué)的必要性、社區(qū)康復(fù)學(xué)教學(xué)中學(xué)到的知識(shí)對(duì)患者疾病的預(yù)后有無(wú)幫助、你對(duì)社區(qū)康復(fù)學(xué)教學(xué)有哪些需要補(bǔ)充的更切合臨床實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容。

3.統(tǒng)計(jì)方法 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.問(wèn)卷和訪談基本情況 本研究共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收問(wèn)卷200份，回收率100%，同時(shí)訪談情況也做出書面總結(jié)。

2.問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容除了包括一些基礎(chǔ)性問(wèn)題外，還包括你有無(wú)在臨床治療中采取社區(qū)康復(fù)的手段、預(yù)后如何，每組每名醫(yī)生選取10名從康復(fù)醫(yī)學(xué)角度來(lái)看需要進(jìn)行康復(fù)的病人進(jìn)行回憶性問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，采取了社區(qū)康復(fù)手段的A組1000名患者回歸社會(huì)的比率為99.5%，對(duì)照組B組1000名患者回歸社會(huì)的比率為46.3%，采取社區(qū)康復(fù)干預(yù)的研究組患者康復(fù)并回歸社會(huì)的比率明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.訪談法調(diào)查結(jié)果，對(duì)全科醫(yī)生、患者中需要社區(qū)康復(fù)的人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，接受過(guò)社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者普遍恢復(fù)較好，沒(méi)有接受過(guò)的了解社區(qū)康復(fù)之后普遍表示可以嘗試接受社區(qū)康復(fù)。

三、討論

1.基層潛在的龐大康復(fù)需求與實(shí)際接受完善的康復(fù)服務(wù)人群較少之間的矛盾?？祻?fù)的主要服務(wù)對(duì)象主要包括三大類人群：老年人、殘疾人、慢性疾病患者，世界范圍內(nèi)殘疾人的比例大約為10%，據(jù)此推測(cè)我國(guó)各種類型殘疾人總數(shù)為1億人左右，大多數(shù)都需要康復(fù)服務(wù);在我國(guó)各種慢性疾病患者有2億多人，其中很大一部分也需要康復(fù)服務(wù);60歲以上人口2020年接近2.6億，其中存在各種不同程度的功能障礙、日常生活活動(dòng)能力和社會(huì)生活活動(dòng)能力欠佳而需要康復(fù)服務(wù)的老年人接近2億人;潛在需要社區(qū)康復(fù)的對(duì)象人群龐大，其中很大一部分沒(méi)有得到過(guò)任何康復(fù)服務(wù)，接受過(guò)康復(fù)服務(wù)的人群很多也只接受了部分康復(fù)服務(wù)。

2.康復(fù)與否對(duì)殘疾人預(yù)后的影響。在康復(fù)概念出現(xiàn)以前，以截癱患者的預(yù)后來(lái)說(shuō)，1950年前截癱患者的平均存活時(shí)間為2.9年，二戰(zhàn)后康復(fù)概念出現(xiàn)后， 1952年后截癱的平均存活時(shí)間為5.9年，而在1976年有大約53%的截癱患者能夠重返工作，在1980年有83%的截癱患者能重返工作。以需要康復(fù)服務(wù)的疾病比如慢性阻塞性肺疾病、小兒腦癱、社區(qū)聾啞兒童等等疾病引起的功能障礙越來(lái)越多的引起業(yè)內(nèi)的關(guān)注[2]，研究顯示對(duì)COPD患者、腦癱患者、聾啞兒童在傳統(tǒng)疾病治療的基礎(chǔ)上開(kāi)展社區(qū)康復(fù)治療，可以改善患者功能障礙、負(fù)面情緒，對(duì)提高患者治療依從性并最終使其回歸社會(huì)具有非常大的促進(jìn)作用。

3.在二級(jí)學(xué)科全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)開(kāi)展社區(qū)康復(fù)學(xué)教學(xué)的必要性。我國(guó)的國(guó)情要求全科醫(yī)生同時(shí)也是基層康復(fù)指導(dǎo)人員、基層康復(fù)治療人員，能全方位掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、具備康復(fù)實(shí)踐技能，可對(duì)各種類型的功能障礙者在社區(qū)進(jìn)行方便、便宜、易于推行的康復(fù)治療是全科醫(yī)生不可推卸的責(zé)任[3]。

綜上所述，在二類學(xué)科全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)中推行社區(qū)康復(fù)學(xué)課程有其必要性和必然性，對(duì)患者回復(fù)功能、回歸社會(huì)有著積極明顯的促進(jìn)作用，在全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)加入社區(qū)康復(fù)學(xué)課程能促進(jìn)全科醫(yī)生的知識(shí)能力體系更加符合基層人民的需要。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)[EB/OL].（201107-07）[2019-01-27].http：//www.gov.cn/zwgk/2011-07/07/content_1901099.htm.

[2]唐斌堯，叢曉峰.國(guó)內(nèi)社區(qū)康復(fù)事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀、問(wèn)題及其對(duì)策研究[J].德州學(xué)院學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2003，（1）：16-20，24.

[3]張?jiān)?淺談高職院校康復(fù)專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)[J].當(dāng)代教育實(shí)踐與教學(xué)研究，2016（9）：160-162