民間特色診療技術(shù)挖掘與規(guī)范發(fā)展研究

武麗麗　徐迎濤　李波

摘要：民間特色診療技術(shù)作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，為保障人民群眾的健康做出了重要的貢獻(xiàn)。但是近年來，民間特色診療技術(shù)并沒有得到充分地傳承與創(chuàng)新，在一定程度上制約和阻礙了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的發(fā)展。本文在分析民間特色診療技術(shù)挖掘與規(guī)范發(fā)展過程存在問題的基礎(chǔ)上，從頂層設(shè)計(jì)、挖掘與篩選、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及人才培養(yǎng)等方面提出具體的對(duì)策與建議。

關(guān)鍵詞：民間特色診療技術(shù);挖掘;規(guī)范發(fā)展

中圖分類號(hào)：R472.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2020）04-0-01

一、開展民間特色診療技術(shù)挖掘與規(guī)范發(fā)展的背景

中醫(yī)藥作為我國(guó)各族人民在生產(chǎn)生活實(shí)踐中形成的醫(yī)學(xué)科學(xué)，正逐步得到更多人們的認(rèn)可和使用，在保障人民群眾健康方面發(fā)揮著越來越重要的作用。民間中醫(yī)單方、驗(yàn)方及獨(dú)特療法等民間特色診療技術(shù)作為中醫(yī)藥的重要組成部分，不但簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉地解決了大量民眾健康問題，而且在中醫(yī)藥的整個(gè)發(fā)展歷程中起到了重要推動(dòng)作用。

近年來，國(guó)家一直重視民間特色診療技術(shù)的挖掘整理、篩選推廣工作。《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》指出“國(guó)家采取措施支持對(duì)中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)、著名中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想和診療經(jīng)驗(yàn)以及民間中醫(yī)藥技術(shù)方法的整理、研究和利用”。要充分發(fā)揮民間中醫(yī)藥技術(shù)在保障人民群眾健康方面的特色和作用。《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》指出“民間一些特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳”，提出對(duì)民間中醫(yī)藥技術(shù)要堅(jiān)持“挖掘、整理、總結(jié)、利用”的工作方針，加強(qiáng)對(duì)民間中醫(yī)藥的收集整理，組織多方力量參與篩選評(píng)價(jià)、傳承保護(hù)與開發(fā)利用。

盡管民間特色診療技術(shù)的挖掘、整理、開發(fā)和推廣運(yùn)用得到政策的支持和重視，民間醫(yī)藥開發(fā)也取得了一定的成績(jī)。但由于民間特色方藥、診療技法受到地理?xiàng)l件、人才、技術(shù)、資源等多因素的制約，尚有眾多的民間特色診療技術(shù)未得到充分地開發(fā)利用，甚至面臨瀕臨消亡的危險(xiǎn)。因此，挖掘、整理以及規(guī)范發(fā)展民間特色診療技術(shù)不僅能夠使其得到保護(hù)、傳承和創(chuàng)新，而且對(duì)于完善中醫(yī)藥健康服務(wù)體系、促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的中醫(yī)藥健康服務(wù)需求有非常重要的意義。

二、民間特色診療技術(shù)挖掘與發(fā)展過程中存在的問題

1.民間特色診療技術(shù)從業(yè)者的身份和地位亟需確認(rèn)

國(guó)內(nèi)擁有上百萬名的民間個(gè)體中醫(yī)從業(yè)者，他們利用師承或祖?zhèn)鞯奶厣\療技術(shù)為基層人民群眾治病療傷，尤其是在缺醫(yī)少藥的年代，“一把草藥、一根銀針”即可防病治病，為保障人民群眾健康發(fā)揮了舉足輕重的作用。在當(dāng)前競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中，民間中醫(yī)藥從業(yè)者的執(zhí)業(yè)狀況不容樂觀。調(diào)查顯示，這部分從業(yè)者缺乏必要的學(xué)歷教育和系統(tǒng)化培訓(xùn)，僅有少部分人能夠通過考試而取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，而導(dǎo)致大部分特色診療技術(shù)的持有者像個(gè)“孤兒”，得不到政策支持和行政許可，進(jìn)而無法開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，也就喪失了特色診療技術(shù)的實(shí)踐、傳承與創(chuàng)新的機(jī)會(huì)。近年來，盡管民間中醫(yī)從業(yè)者行醫(yī)資格問題引起了國(guó)家中醫(yī)藥管理部門的重視，嘗試通過“一技之長(zhǎng)”“師承人員”等政策給中醫(yī)從業(yè)者確認(rèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，或是執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）的報(bào)考資格，但在政策實(shí)施過程中仍有待具體細(xì)化和落實(shí)。因此，盡快確認(rèn)民間特色診療技術(shù)從業(yè)者的身份和地位顯得尤為緊迫。

2.民間特色診療技術(shù)缺乏規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)內(nèi)民間中醫(yī)從業(yè)人員規(guī)模龐大，他們從事諸如掛線治療痔瘡、火烙治療宮頸糜爛、飛針治療面癱、平衡針治療高血壓等眾多經(jīng)典的特色診療技術(shù)，這些方藥、方法和診療經(jīng)驗(yàn)具有一定的科學(xué)和實(shí)用價(jià)值。但這些技術(shù)因?yàn)榫哂絮r明的地域性，每一種技術(shù)來自不同祖?zhèn)鳌煶行嗅t(yī)，每種特色診療技術(shù)的手法、技法存在差異，有其內(nèi)在的診療治療機(jī)制，缺乏操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。因此，從業(yè)人員在行醫(yī)過程中，如果操作失誤，將可能引起醫(yī)療事故、甚至導(dǎo)致生命安全，這也給特色診療技術(shù)的健康發(fā)展蒙上了濃重的陰影，使得一些特色民間技術(shù)被否定，一定程度上阻礙民間中醫(yī)藥技術(shù)的挖掘與發(fā)展。

3.民間特色診療技術(shù)缺乏傳承與創(chuàng)新

特色診療技術(shù)產(chǎn)生于民間實(shí)踐活動(dòng)，以其簡(jiǎn)便、適用、有效、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì)而流傳于基層群眾的診療活動(dòng)中，在人類防病治病中發(fā)揮著重要的作用。民間特色診療技術(shù)產(chǎn)生的特殊性，使其形成了單傳性、保守性、散在性的發(fā)展特征，出現(xiàn)了“家傳式”或“師帶徒”等的傳承方式。封閉的傳承方式嚴(yán)重阻礙民間特色診療技術(shù)的自身傳承與創(chuàng)新，導(dǎo)致其系統(tǒng)性、理論性、普及性較差，甚至有些面臨瀕臨散失或失傳的危險(xiǎn)境地。一是在“家傳式”傳承過程中，技術(shù)或驗(yàn)方往往形成于中醫(yī)世家，經(jīng)過家族幾代人的研究和積累總結(jié)，逐漸形成特有的組方技能，作為家族生存的主要謀生手段而存在。就具體傳承方式而言，父輩在行醫(yī)過程中，對(duì)子女言傳身教，使得其家族秘方、特色診療技術(shù)得以完善的保留傳承下去。但“家傳式”技術(shù)往往在家族內(nèi)部傳承，而且更多地傳男不傳女，因此，外人很難掌握其中醫(yī)秘方、特色診療技術(shù)。當(dāng)家族中年輕人無意愿從事中醫(yī)藥工作，就導(dǎo)致了家族秘方、特色診療技術(shù)等寶貴經(jīng)驗(yàn)的流失。二是傳統(tǒng)的“師帶徒”形式培養(yǎng)出來的中醫(yī)從業(yè)者，更多的是依賴于先天的悟性和從業(yè)中積累的經(jīng)驗(yàn)，他們沒有經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)歷教育，缺乏對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的了解，多數(shù)不具備中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法創(chuàng)新的能力，從而導(dǎo)致中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)淡化、經(jīng)典學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)得不到傳承以及特色診療技術(shù)、方法無法得以傳承與創(chuàng)新。

三、加強(qiáng)民間特色診療技術(shù)挖掘和規(guī)范發(fā)展的對(duì)策

基于上述對(duì)民間特色診療技術(shù)挖掘與發(fā)展存在問題的分析，結(jié)合民間特色診療技術(shù)傳承與規(guī)范發(fā)展的需要，從頂層設(shè)計(jì)、挖掘與篩選、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及人才培養(yǎng)等方面提出具體的對(duì)策與建議。

1.政府著眼于頂層設(shè)計(jì)，扶持與規(guī)范發(fā)展并舉

國(guó)家要盡快出臺(tái)相關(guān)政策法規(guī)，將民間特色診療技術(shù)納入中醫(yī)藥管理體系，形成扶持與規(guī)范發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，引導(dǎo)和鼓勵(lì)民間特色診療技術(shù)持有人依法執(zhí)業(yè)。《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》指出“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格”，這為民間中醫(yī)合法執(zhí)業(yè)提供了可行途徑，有利于扶持和規(guī)范民間特色診療技術(shù)的發(fā)展。為貫徹落實(shí)這一法律，國(guó)家中醫(yī)藥行政管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況制定民間中醫(yī)執(zhí)業(yè)資質(zhì)、日常管理的配套措施，實(shí)現(xiàn)法制化管理，規(guī)范民間醫(yī)師的醫(yī)療行為，確立民間特色診療技術(shù)從業(yè)者的身份和地位。同時(shí)，為了鼓勵(lì)民間特色診療技術(shù)的傳承與創(chuàng)新，探索民間特色診療技術(shù)開放和研究的制度，在完善的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)下建立成果分享機(jī)制。對(duì)于具有顯著效果的民間特色診療技術(shù)，可以將其納入臨床治療指南進(jìn)行推廣應(yīng)用;對(duì)于那些確有成效的技術(shù)與驗(yàn)方，建議納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的范疇，鼓勵(lì)群眾優(yōu)先選擇使用。