新政府會計制度下公立醫(yī)院財務精細化管理研究

段傳英

摘 要：本文首先闡述了財務精細化管理的概念，然后闡述新政府會計制度下公立醫(yī)院開展財務精細化管理的必要性，最后提出提升公立醫(yī)院財務精細化管理水平的對策建議，最終促進公立醫(yī)院的發(fā)展與進步。

關鍵詞：新政府會計制度;公立醫(yī)院;財務;精細化管理;對策建議

一、新政府會計制度的概念

2019年1月1日實施的新政府會計制度，促進了我國會計制度的完善，提升了行政事業(yè)單位的財務管理水平。新政府會計制度重新構建了政府會計核算模式，分為財務會計與預算會計，預算會計采用收付實現(xiàn)制核算，財務會計采用權責發(fā)生制核算，由此制定兩套財務報告;其次，統(tǒng)一了行政事業(yè)單位各項會計制度，例如事業(yè)單位、行政單位、醫(yī)院以及高等學校的會計科目等進行了統(tǒng)一，增強了各單位財務信息可比性，使得財務信息更加客觀、透明;再次，新政府會計制度按照會計科目的順序進行了舉例說明，這對指導會計人員實務工作是非常重要的，在進行具體的財務信息處理時，財務人員可以根據(jù)案例情況具體操作，使得會計政策變得淺顯易懂，有利于提升財務處理水平。

二、公立醫(yī)院提升財務精細化管理水平的必要性分析

財務精細化管理要求精益求精，每個財務人員需要對時間點進行控制與梳理，做到“日清日畢”。財務精細化管理以“細”作為出發(fā)點，把工作落實到每一個人身上，將繁雜的財務工作層層分解，明確職責，建立健全財務流程以及規(guī)章制度，最終完成財務管理目標。新政府會計制度下，公立醫(yī)院的財務內容非常繁瑣，不同于其他單位，公立醫(yī)院的經(jīng)營性收入占比較大，市場依賴性程度較高，患者就醫(yī)的感受是否滿意直接影響公立醫(yī)院的收入，并且公立醫(yī)院的財務管理要求較高，其繁雜的科目、患者就醫(yī)數(shù)量要求單位內部更加注重成本控制和財務管理水平的提升，因此，公立醫(yī)院財務精細化管理至關重要。

1.提升財務信息質量，有利于科學決策

隨著公立醫(yī)院的規(guī)模擴大，財務業(yè)務增多，其繁雜的財務科目、冗雜的財務手續(xù)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代公立醫(yī)院的發(fā)展需求，經(jīng)常會出現(xiàn)財務信息不完整、財務處理手續(xù)不完善的情況，這些都會導致財務決策質量低下。因此，通過財務精細化管理，可以將財務工作做精、做細，相關科目進行合理有序的分類，這樣會起到兩個積極作用。一方面，能夠幫助財務人員準確高效核算財務數(shù)據(jù)，不會產(chǎn)生遺漏，降低了財務漏洞出現(xiàn)的可能性。另一方面，可以提升財務信息的質量，準確反映公立醫(yī)院的財務狀況，最終幫助管理層進行科學決策。

2.降低財務風險，保障醫(yī)院的穩(wěn)定運行

公立醫(yī)院繁雜的財務科目、財務人員的業(yè)務水平有限等原因提升了財務風險水平，因此，財務精細化管理勢在必行。首先，新政府會計制度下，分為預算會計與財務會計，兩套會計制度采用不同的會計模式，并且制定兩套財務報告，這就要求公立醫(yī)院在進行財務核算時需要對兩套財務模式下的會計科目分開核算，從而提升財務處理效率。其次，財務精細化管理可以控制醫(yī)院的成本，增加其經(jīng)濟效益，可以將公立醫(yī)院的各個部門的財務狀況緊密連接在一起，各個過程都會有財務工作的參與，加強了各個部門的財務鏈接性，把基礎工作做好，針對公立醫(yī)院的財務狀況做出客觀真實的評價。最后，資金是公立醫(yī)院的重要資源，建立完善的資金使用與審批流程，將資金管理落實到實處，最終保障公立醫(yī)院的穩(wěn)定運行，促進其發(fā)展與進步。

3.提高財務處理效率，加強財務監(jiān)管

新政府會計制度下，會計科目增多，財務業(yè)務繁雜，通過財務精細化管理，將醫(yī)院內部的財務工作做精、做細，各個會計科目能夠進行合理的分類整理，各項財務信息都能得到記錄與落實，防止財務信息遺漏，并且財務精細化管理也提升了財務人員的業(yè)務水平，防止財務工作重復，事事有人做、人人有事做，最終提升了財務處理效率，加強了財務監(jiān)管，保障了公立醫(yī)院的順利運行。

三、新政府會計制度下提升公立醫(yī)院財務精細化管理水平的建議措施

新政府會計制度下，通過提升醫(yī)院的財務精細化管理水平可以降低財務風險、提升財務處理效率、保障醫(yī)院的穩(wěn)定運行，但是目前公立醫(yī)院的財務精細化管理水平有限，相關財務制度、監(jiān)管機制、人員素質、信息化水平還有待提升。

1.制定科學的財務制度，提升財務規(guī)范化水平

制度是單位財務工作合理運行的保障，因此，為了提升財務精細化管理水平，需要制定完善的財務制度，主要從以下幾個方面進行完善。首先，在新政府會計制度下，實現(xiàn)了財務會計與預算會計制度，為了保證新舊制度的銜接更加緊密，需要做好新舊制度的銜接，優(yōu)化實施環(huán)境，對于一些沒有及時處理的歷史遺留資產(chǎn)，需要根據(jù)新政府會計制度計提折舊和攤銷。其次，制定詳細的財務核算程序，財務模式與預算模式都需要制定合理的財務程序，規(guī)范財務人員的業(yè)務處理流程。最后，規(guī)范公立醫(yī)院內部的財務信息，由于新政府會計制度對于會計科目等進行了調整，并且兩套報表所用的會計科目有所不同，因此，設定專門的人員根據(jù)財務會計制度與預算會計制度進行相應的會計操作，防止財務信息混亂，提升財務精細化水平。

2.加強人才儲備，提升財務人員業(yè)務水平

人力資源是單位發(fā)展的核心，也是單位發(fā)展的動力，要想提升公立醫(yī)院的財務精細化水平，必須加強單位的人才儲備。首先，引進高素質財務人員，加強人才儲備，財務人員不僅需要掌握財務處理流程，熟練處理相關財務工作，懂得財務精細化管理等相關知識技能，還需要了解新政府會計制度的相關內容，能夠做好新舊會計制度的銜接工作。其次，加強財務人員的培訓，提升其專業(yè)技能。一方面，新政府會計制度下，財務信息增多，需要制定兩套財務報告，不同的財務報告下的會計科目也有所變更，因此，公立醫(yī)院內部應該配備不同的財務人員進行財務處理，各項財務工作分配到不同的財務人員手中，保證財務工作都有專人負責，防止出現(xiàn)財務漏洞。另一方面，對不同崗位的財務人員進行專項化培訓，例如會計核算、報表編制、現(xiàn)金收支等，以提升精細化水平。最后，為了提升財務處理效率，需要對財務人員的工作進行績效考評，細化考核內容，針對其工作范圍開展定期的績效評估，實施獎懲機制，提升財務工作水平。

3.加強信息化管理，提升財務處理效率

實現(xiàn)財務精細化管理主要目標在于“細”字，就是需要對公立醫(yī)院的各項收入與支出有一個明確的記錄，由醫(yī)院的特定部門進行核算與記錄，以保證財務流程規(guī)范化，財務信息準確化。首先，建立完善的財務信息系統(tǒng)，并且根據(jù)公立醫(yī)院的財務情況設置相應的財務程序，將所有的財務數(shù)據(jù)錄入到系統(tǒng)里面，財務人員需要根據(jù)每天的財務處理情況進行數(shù)據(jù)的錄入以及處理，實現(xiàn)公立醫(yī)院全方位的財政收支的管理，科學有效的配置資金。其次，通過財務信息系統(tǒng)加強醫(yī)院各個單位的聯(lián)結，由于公立醫(yī)院的患者群體普遍實行電子化結算，因此，可以通過財務信息系統(tǒng)將財政管理與核算相結合，不能使其單一化與獨立化，只有將各項財務管理工作有效的結合起來，才能更好的進行精細化管理。最后，注重財務信息系統(tǒng)的保護，一方面指定特定的財務人員進行授權，防止其他人員非法盜取財物信息;另一方面，安裝防火墻，避免木馬、黑客等入侵，并對財務信息進行備份，最終提升財務信息安全性。

4.設定內控制度，優(yōu)化內控環(huán)境

一個合理的內部控制制度是提升單位財務規(guī)范性與安全性的保障。首先，成立內控建設領導小組，設定內部控制機構，對于公立醫(yī)院的財務情況進行有效的監(jiān)督，定期提交財務內控報告，保證單位的財務狀況安全。其次，在新政府會計制度下，公立醫(yī)院的財務信息量增多，應該針對各個財務狀況設定相應的內控程序，例如現(xiàn)金收支、會計核算、報表統(tǒng)計等，將財務程序與內控程序有機地結合起來，做好事前預防、事中控制、事后評價等工作，將單位的財務風險降到最低。最后，應該優(yōu)化內控環(huán)境，對公立醫(yī)院的員工普及內部控制對單位財務的重要性，領導班子以身作則，將內控工作落實到實處，加強內控管理，促進公立醫(yī)院的發(fā)展與進步。

四、小結

公立醫(yī)院作為經(jīng)濟社會發(fā)展的組成部分，一定要依據(jù)新政府會計制度的相關規(guī)定提升其財務精細化水平。本文通過闡述新政府會計制度的相關概念，公立醫(yī)院提升財務精細化水平的必要性，對公立醫(yī)院的制度、人員以及內控等提出相應的建議對策，促進公立醫(yī)院發(fā)展與進步。

參考文獻

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（責任編輯：劉海琳）