以需求為導向的預防醫學專業人才培養方案修訂實踐與探索

張帆 楊建軍 馮棋琴

[摘 要] 專業人才培養方案在專業人才的培養過程中至關重要。海南醫學院以需求為導向，進行預防醫學專業人才培養方案修訂。文章比較了2013年和2017年預防醫學專業人才培養方案的修訂思路和主要變化，對未來預防醫學專業人才培養的發展趨勢和挑戰進行展望，為該專業人才培養提供參考借鑒。

[關鍵詞] 需求為導向;人才培養方案;預防醫學

專業人才培養方案是專業人才培養工作的“根本大法”，是高等院校實現人才培養目標和優化人才培養過程的指導性文件[1-3]。專業人才的培養必須嚴格遵循培養方案的要求，因此，培養方案制定的質量直接決定了培養目標的實現和人才培養的質量[4]。海南醫學院于2000年開辦預防醫學五年制本科專業，制定了預防醫學專業第一輪培養方案。但現代醫學技術理念和社會對預防醫學專業人才的需求都在不斷變化，因此培養方案必須適應時代需求適時修訂。我校于2005年、2009年、2013年和2017年先后四次對培養方案進行了修訂。筆者就2013年與2017年修訂的預防醫學專業培養方案（分別簡稱“13版方案”和“17版方案”）實踐情況進行對比。

一、修訂背景

海南醫學院是海南省唯一的一所省屬公辦普通高等醫學院校，肩負著為全省乃至全國輸送公共衛生專業技術人才的重任。我校預防醫學專業以培養服務地方的應用型人才為目標，其定位是立足海南，服務全國，培養應用型專門人才。2016年8月召開的全國衛生與健康大會及2016年10月中共中央、國務院印發的《健康中國2030規劃綱要》明確了新時期的衛生與健康工作方針，“以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”。同時，國內外公共衛生事件頻發，對公共衛生人才的綜合素質和能力提出了更多、更新和更高的要求。通過前四輪預防醫學專業培養方案的實踐，我校積累了一些經驗，在廣泛征集本專業師生、實踐教學單位和用人單位反饋意見基礎上，根據社會和師生對本專業提出的新需求，對預防醫學專業人才培養方案進行了修訂。

二、修訂內容

1.合并培養要求和特色，增加行業與工作要求。李定清教授認為“應用型本科是以需求為導向，以學科為基礎，以職業能力為核心，以全面提高職業素質為目標的應用型高級專門人才培養的教育”[5]。與臨床醫學培養臨床醫師的目標不同，預防醫學的人才培養一直存在“為誰培養”的困惑。我校“13版方案”中，培養要求和培養特色為兩個獨立的部分，“17版方案”對這兩部分進行了整合，并在“思想道德與職業素質要求、知識目標、技能目標后增加了行業與工作要求，其就業行業主要為衛生行政管理部門、疾病預防控制中心、衛生監督所、醫療單位、出入境衛生檢驗檢疫局、高等院校、醫學科研單位等，這一條明確回答了“為誰培養人才”問題。此外，“17版方案”還從職業道德、基本知識和技能方面明確了行業工作的具體要求，這就是獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，遵守醫德，遵紀守法，嚴謹求實，創新進取，執著追求，為我國公共衛生與預防醫學事業發展和人民身心健康而奮斗;具備基礎醫學、預防醫學的基本理論和技能，具備從事各種疾病的預防、管理和研究工作的能力;具備基礎醫學的基本理論知識，具備人類疾病病因、病理分類鑒別的基本理論和技能，具備常見病、多發病的診治、社區衛生服務和健康教育與干預的能力，具備衛生事業管理、衛生法規的基本理論與技能。這部分較清晰地回答了預防醫學專業“學什么、教什么、干什么”的問題。

2.增加PBL教學和專業課實踐教學學時。傳統的教學以課堂講授、上大課的形式為主，隨著現代教育技術的發展，翻轉課堂、PBL教學法（Problem-Based Learning，PBL）、線上線下混合式教學等新的教學形式出現，小班授課成為開展新教學形式的基礎條件和未來的發展趨勢。所以，“17版方案”在教學方法改革上明確基礎醫學、臨床醫學和公共衛生與預防醫學課程安排一定比例學時的PBL教學，具體體現在學時變化上。如表1所示，修訂后的方案中總學時變化不明顯，但是PBL學時增加了19.67%，尤其是專業課（48.72%）和專業基礎課（11.81%）的PBL學時大幅增加。為達到“厚基礎”的目的，在總學時受限制的情況下，“17版方案”壓縮了通識教育課21學時和專業課36學時，專業基礎課增加了54學時。專業課總學時雖然被壓縮，但更強調實踐技能的培養，只精簡了傳統講授學時，增加了實驗和PBL學時，所以理論實踐的學時比下降。為深化醫教協同，實現“早實踐、多實踐”教學理念，從“13版方案”就要求大一暑假執行臨床早見習制度，即每位低年級學生必須完成在醫療機構的臨床見習任務，積極參與“三下鄉”等社會實踐活動并將這些活動計入第二課堂學分。通過增加實踐、PBL課學時，開展形式多樣的課外實踐教學，學生的動手能力、創新能力、團隊合作能力及公共衛生突發事件的應對能力、崗位勝任力均得到極大提升，每年預防醫學專業本科生獲批大學生創新創業項目30項左右，各類科研和教學實踐活動豐富。

3.加強人文素質教育，形成性評價貫穿培養全過程。為加強醫學生的人文素質教育，“17版方案”中增加了人文課程的學時學分，尤其在限制性選修課和公選課部分，如專業限制性選修課增加了國學鑒賞、社交與禮儀等課程。課程考核要求所有的考試和考查課實行形成性評價，如考試課程成績評定包括過程性評價和終結性評價兩部分，過程性評價考核占50%，終結性評價考核占50%。過程性評價包括實驗考試、標本考試、課堂討論、小組學習、網上討論自主學習、觀察記錄、教學實踐活動、作業及出勤率等。在整個培養過程中，本專業實施三階段綜合考試，即基礎醫學、預防醫學等課程實行綜合考試，設置基礎綜合考試、專業綜合考試和畢業綜合考核（三段式考核），任何一階段未通過者，不能進入下一階段學習/畢業，需留級或轉換專業學習。其中，基礎綜合考試（第一階段）在第二學年末進行，考核課程包括系統解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學與分子生物學、醫學免疫學、病原生物學、病理學。專業綜合考試（第二階段）于專業實習前進行，考核課程包括流行病學、衛生統計學、營養與食品衛生學、環境衛生、職業衛生與職業醫學及衛生毒理學。畢業綜合考核（第三階段）結合公共衛生執業醫師實踐操作考核方式進行實踐考核，最后進行畢業答辯。

4.專業課和專業實習、畢業論文整體前移。我校預防醫學專業是校級綜合改革試點專業，強調樹立“大健康”理念，注重在科學研究和社會實踐中培養人才。從“13版方案”開始就對實習實踐進行了較大調整和優化，將專業課和專業實習、畢業論文整體前移。此前的方案中，專業課在第8、第9學期開設，為期16周的專業實習在年底開始，持續到來年4月（第10學期），隨后是為期8周的畢業論文。實習單位反映年頭年尾這段時間主要是工作總結和布置，現場工作任務少，不利于專業實踐學習，建議將專業實習提前到年中。同時，近年來研究生招生考試時間提前到12月，如果專業課在第9學期開設，不利于學生復習考研。綜合實習單位實際工作情況和學生考研需求，從“13版方案”開始，將專業課提前到第7和第8學期開設，專業實習安排在第8學期結束后和第9學期，即7月初至10月底，實習期沒有暑假。專業實習結束后與之銜接的是為期8周的畢業論文，第10學期為畢業論文答辯和完成本專業限制性選修課程的學習。“13版方案”從2013年秋季學期開始實施，截至2019年秋季學期，已有兩屆畢業生和一屆在校生采用該方案進行專業實習，實習單位和學生反饋均滿意，較好地解決了上述問題。

三、預防醫學專業人才培養的發展趨勢和挑戰

人才培養方案的修訂工作，要體現學校的辦學定位、辦學理念，也要反映社會和經濟發展的要求，是一項需要不斷完善、不斷探索的工作[6]。如何加快建設高水平本科教育步伐，培養創新人才，已成為我國高等教育發展面臨的核心問題和巨大挑戰[7]。醫學和醫學教育的發展已經歷了受農業革命深刻影響的經驗醫學時代，以及受工業革命深刻影響的生物醫學時代。當前在健康中國背景下，特別是隨著以人工智能為代表的新科技革命的到來，醫學正進入受信息革命深刻影響的新醫學時代[8]。2018年，教育部在“新工科”的基礎上提出“四新”，即新工科、新醫科、新文科、新農科建設。2018年9月17日，教育部、國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局發布《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃2.0的意見》，提出經過五年的努力，以“5+3”為主體的具有中國特色的醫學人才培養體系全面建立，醫教協同育人機制更加健全的目標。“卓越醫生教育培養計劃2.0”的任務中，涉及公共衛生與預防醫學類專業人才的培養，如加強思政、德育和素質教育，推進“互聯網+醫學教育”，開展“醫學+X”復合型高層次醫學人才培養改革試點，深化院校教育與畢業后教育相銜接的高素質醫學人才培養改革，推動本科教育、專業學位研究生教育、住院醫師規范化培訓的有效銜接等。無論是實施卓越醫生教育培養計劃2.0還是發展“新醫科”，均要求預防醫學專業人才培養做到“醫學+X”的多學科交叉融合，具備創新精神和理念。建設“新醫科”要求多學科聯動，涉及跨學科組織機構建設和跨平臺師資配置問題[9]。教師是培養方案的執行者和實施者，培養高質量的本科專業人才離不開一支高水平高素質的師資隊伍，因此加強高校專業師資隊伍建設始終是人才培養工作中一項長期關鍵的任務。

綜上所述，預防醫學專業人才培養的挑戰來自于現代科技的日新月異、學科的發展、教育理念的革新和高水平師資的緊缺等，人才培養方案如何進一步緊密結合國家戰略和社會需求，以保證高質量為前提，注重教學改革和學科交叉融合，與時俱進，保持創新，是未來預防醫學專業人才培養方案修訂時應著重思考的問題。

參考文獻

[1]劉明貴.關于人才培養方案制定修訂的幾個問題[J].嶺南師范學院學報，2019，40（1）：1-8.

[2]焦小英.應用型本科院校人才培養方案的理念與框架設計[J].大學教育，2016，（05）：10-12.

[3]龔彥忠.新建地方本科高校應用型人才培養方案制定中存在的問題與思考[J].教育教學論壇，2018，（02）：238-239.

[4]晏峰，羅來俊，劉冰.以職業能力為導向的應用型本科人才培養方案制定研究[J].教育現代化，2017，4（38）：14-15.

[5]李定清.需求導向：應用型本科人才培養的探索與實踐[J].重慶電力高等專科學校學報，2012，17（1）：1-4.

[6]陳敏，陳妙，楊苑芬，等.社會需求和就業分布對預防醫學人才培養方案的導向作用[J].中國高等醫學教育，2015，（5）：23-24.

[7]陳佳龍，馬璐妹.“以本為本”推進地方院校本科教育創新[J].中國繼續醫學教育，2019，11（4）：52-54.

[8]何珂，汪玲.健康中國背景下“新醫科”發展戰略研究[J].中國工程科學，2019，21（2）：98-102.

[9]顧丹丹，鈕曉音，郭曉奎，等.“新醫科”內涵建設及實施路徑的思考[J].中國高等醫學教育，2018，（8）：17-18.