“健康江蘇”建設如何“補短板”

朱亞

新冠肺炎疫情突發以來，江蘇按照中央部署要求，統籌推進疫情防控和經濟社會發展工作，實施分區分級精準防控，堅決守住外防輸入、內防擴散的防線，持續打好疫情防控人民戰爭、總體戰、阻擊戰。全省疫情防控形勢繼續積極向好，取得階段性重要成果。這在一定程度上說明了江蘇“早、實、細、新、嚴”多維并舉的突發公共衛生事件防控措施運用得當，使具有硬核優勢的醫療衛生體系、機構、人員充分發揮作用的成績彰顯。但在取得成績的同時，也不能忽視背后存在的短板。省委書記婁勤儉指出：“要圍繞疫情中暴露出的問題，舉一反三研究民生和社會事業領域的補短板。……當前首要的是根據疫情發生后暴露的問題，按照中央的部署，抓緊啟動完善公共衛生應急管理體系。”如何鞏固優勢，補短板、堵漏洞、強弱項，揚長避短以從容應對未來日益復雜的健康領域風險，是我們需要正視的問題。

補醫防割裂的短板，依法規范公共衛生應急管理

為確保高質量救治，打贏這場抗“疫”戰，全省幾乎集中了最優質的醫療資源、最好的專家隊伍、最先進的醫療設備，省、市、醫院各級業務領導全程跟蹤，現場辦公調度藥品、設備等資源，形成救治資源集聚優勢。然而相比較而言，因為長期以來公共衛生的價值尚未得到社會各方的共識，全方位協同的健康支持氛圍尚未形成，導致公共衛生和疾病防控體系建設與經濟發展之間存在不平衡、不適應。

要打破這樣的僵局，必須“有法可依”“依法辦事”。完善的公共衛生法律規制對引領、規范體系運行的作用不可替代，它是依據社會發展、公眾健康、疾病風險趨勢的需要而定的。因此，“大考”之后，我省應積極完善與《傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》相配套的實施細則、規范、指南，明確、細致地規定各方的責權利、行為規范、實施程序，促進醫防之間的融合、公衛體系內部的協同。

另外，地方基層醫療服務網還不夠堅實。只有把“強基層、建機制”做好了，全科醫生制度與分級診療制度筑牢了，才能在再次面對疫情時有足夠的實力發揮突發公共衛生應急管理的效能。

完善預警機制，從規范齊全向精準強化發展

我國目前現行的疾控體制，是從國家到省、市、縣的各級衛生健康行政機關內設疾病預防控制、衛生應急管理部門和疾病預防控制中心。當疾病預防控制、衛生應急管理部門在行使管理職能時，要通過同級別的疾病預防控制中心，再進行業務管理、服務提供與技術支持;反之，當疾病預防控制中心在發現傳染病疫情或突發公共衛生事件時，需要先向疾病預防控制、衛生應急管理部門匯報，衛生健康行政機關決策后采取措施。

我們的預警機制是規范齊全的，在應對威脅人民健康的突發重大公共衛生事件上，防控體系應包括：初期科學防控預案要足;應急響應機制要快;醫療供給和戰略儲備要充分;“次生災害”研判要超前;干部專業化循證決策能力要強大。為提高疾控服務的效率，保證疾控機構指揮協調權的有效運行，需要完善疾控管理體制，建立集中統一高效的領導指揮體系。值得一提的是，在突發公共衛生事件中，需要把醫療權和專業權下放，應在一些有條件的醫療機構、疾控機構內設立公共衛生或災難性事件應對機構，日常負責預案制定、物資儲備和維護、人員組織和演練等工作。并給這些“一線部隊”充分授權，在疫情發生時，他們可以根據專業判斷，自主啟動應急預案，并將疫情同步上報。

補人才缺口，做好疾控隊伍平戰結合的儲備與培養

17年前“非典”發生后，按規定在縣級以上醫療機構都應設置發熱門診，然而在經歷了禽流感、H1N1、其他呼吸道疾病等或大或小的傳染病流行后，很多地方的發熱門診還是長期無人值守、形同虛設。這一方面是因為社會各方認同健康優先發展、“預防為主”價值的氛圍不足，另一方面則是因為公共衛生工作人員數量不足、專業人員素質不高。

切實解決疾控人員不足的問題，一是根據體系承擔的職能和提供的服務，核定財政投入，以法律法規形式確保全額投入，并建立穩定的增長機制;二是注重優化投入的結構，對人員經費、公用經費等經常性維持經費傾斜，扭轉依賴“專項資金”應急和預防服務收入維持體系運轉的現象。

優化各級財政投入方案，才能保障各級特別是基層公共衛生和疾病預防控制專業人才的培養力度和隊伍建設。實行優績優酬的績效分配和激勵機制，才可以切實保障疾控人員隊伍的高質量。

加強區域健康信息聯通，助力城鄉治理現代化

本次疫情暴露出我省在公共衛生信息化建設方面雖有進步，已建立全省居民健康信息平臺和省級疾控業務信息系統，整合了傳染病等6大核心業務應用系統，卻缺乏與其他相關部門間的共享機制，“信息煙囪”與“信息孤島”現象仍然存在。

數據信息技術與應用決策能力也有待加強。大數據、人工智能、云計算等數字技術應用不足;信息化建設在疫情監測分析、病毒溯源、防控救治、資源調配方面的支撐能力稍顯滯后。

準確、及時、全面的公共衛生信息，是政府開展正確的公共衛生決策的重要基礎。要建立融合的區域衛生信息系統，將居民健康檔案、慢性病管理、傳染病、預防接種、婦幼健康等各類公共衛生信息報告系統，以及醫療服務信息、健康危險因素監測等進行有效的整合，形成全省公共衛生信息大數據系統，并建立數據分析、發布、決策支持的有效機制，確保公共衛生信息公開、透明、準確，提高衛生政策決策水平和政府的公信力。

在此次防控疫情中，我省運用現代化手段的經驗是“大數據+網格化+鐵腳板”。從順應智慧社會發展的趨勢出發，未來應對突發公共衛生事件時，科技為城市賦能的作用注定會更加彰顯，它將助力解決人口增多、人口流動帶來的管理難題。

四月的江蘇，春意盎然，然而世界范圍內新冠疫情卻呈現出逐漸升級的蔓延態勢，“考題”變了，但作為“考生”，我們并不慌張。防止境外輸入將是未來的重點防控安排，江蘇人民將有禮有力提供入境服務，把每一個流程、每一個環節、每一個細節都一如既往地做精做細。“戰場”再如何變化，最終考驗的都是一個國家社會整體治理體系的能力和品質。在人類與病毒競賽的答卷中，唯有低死亡、低后遺癥、低民生影響、低經濟損失才會是最好的答案。

（作者單位：健康江蘇研究院）

責任編輯：張 寧