銀杏葉提取物聯(lián)合巴曲酶對突發(fā)性耳聾的療效

任林林

(溫縣第二人民醫(yī)院 耳鼻喉科，河南 焦作 454850)

突發(fā)性耳聾是臨床常見疾病，致病原因不明，發(fā)病急，臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽力下降，多伴有耳鳴、惡心、眩暈、耳堵塞感等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。巴曲酶是臨床治療突發(fā)性耳聾常用藥物，可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)末梢循環(huán)障礙，但可能出現(xiàn)出血癥狀[2]。銀杏葉提取物可加快血液循環(huán)，激活免疫細(xì)胞，調(diào)節(jié)纖維蛋白原水平。本研究探討銀杏葉提取物聯(lián)合巴曲酶治療突發(fā)性耳聾的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月至2019年3月溫縣第二人民醫(yī)院收治的76例突發(fā)性耳聾患者，根據(jù)治療方案分為對照組和觀察組，各38例。對照組：男27例，女11例；年齡36～59歲，平均(47.31±5.38)歲；耳聾類型為平坦型23例，全聾型9例，高頻型6例。觀察組：男28例，女10例；年齡34～58歲，平均(45.92±5.33)歲；耳聾類型為平坦型25例，全聾型8例，高頻型5例。兩組患兒性別、年齡、耳聾類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)溫縣第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)查體、聽力學(xué)檢查確診為突發(fā)性耳聾。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)傳染性、噪聲性、耳毒性耳聾；(2)合并心腦血管疾病；(3)肝、腎功能異常；(4)對本研究藥物存在禁忌；(5)合并蝸后病變、中耳病變；(6)血液系統(tǒng)異常。

1.3 治療方法兩組均接受常規(guī)治療：潑尼松片(黑龍江福和制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H23020385)，晨起頓服，每天60 mg，連續(xù)用藥3 d；三磷酸腺苷(浙江中同藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021883)，口服，每天60 mg；輔酶A(湖南恒生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020634)，靜滴，每天100 U；胞磷膽堿鈉(江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993110)，靜滴，每天0.5 g；甲鈷胺(四川德峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041195)，靜滴，每天500 μg；倍他司汀注射液(遼寧新高制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21024285)，靜滴，每天250 mL。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受巴曲酶(北京托畢西藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030295)治療，靜滴，初始劑量10 BU，第2次開始降至每次5 BU，每天1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受銀杏葉提取物注射液(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070226)治療，靜滴，每次105 mg，每天1次。兩組均連續(xù)治療10 d。

1.4 觀察指標(biāo)(1)治療效果。療效評估標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：經(jīng)聽力學(xué)檢查受損聽力閾值恢復(fù)正常。有效：受損聽力改善>30 dB。無效：受損聽力改善<15 dB。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)治療前后受損聽力閾值。(3)耳鳴、頭暈、惡心嘔吐等臨床癥狀消失時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=5.208，P=0.023。

2.2 受損聽力閾值治療前，兩組受損聽力閾值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組受損聽力閾值均低于治療前，且觀察組受損聽力閾值低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001)。見表2。

表2 兩組患者治療前后受損聽力閾值比較

注：與同組治療前比較，aP<0.001；與對照組治療后比較，bP<0.001。

2.3 臨床癥狀消失時(shí)間觀察組耳鳴、頭暈、惡心嘔吐等臨床癥狀消失時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

3 討論

近年來由于生活節(jié)奏加快，突發(fā)性耳聾發(fā)病率呈上升趨勢，若治療不及時(shí)，可永久性損傷聽力，影響患者正常生活和工作。突發(fā)性耳聾發(fā)病機(jī)制為血管病變，抗凝系統(tǒng)產(chǎn)生紊亂，從而減少耳蝸血灌注，導(dǎo)致內(nèi)耳循環(huán)功能障礙[3]。臨床治療突發(fā)性耳聾多用類固醇激素，可有效改善受損血管紋功能，但對內(nèi)耳微循環(huán)、血液高凝狀態(tài)改善有限。

巴曲酶是強(qiáng)力降纖劑，可有效降解纖維蛋白原，抗血小板聚集，改善紅細(xì)胞變形能力，降低血液黏稠度，降低血管阻力，清除自由基，改善微循環(huán)，增強(qiáng)抗氧化作用，起到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的目的[4]。銀杏葉提取物注射液主要成分為銀杏內(nèi)脂、黃酮苷，可改善血液循環(huán)和末梢微循環(huán)，調(diào)節(jié)血管功能，降低血管壁通透性，清除自由基，改善血液動(dòng)力學(xué)，減少血栓形成，具有抗脂質(zhì)氧化和保護(hù)組織細(xì)胞的作用[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，表明銀杏葉提取物注射液聯(lián)合巴曲酶治療突發(fā)性耳聾效果確切。本研究結(jié)果也顯示，治療后兩組受損聽力閾值均低于治療前，且觀察組受損聽力閾值低于對照組，提示聯(lián)合治療可改善患者聽力閾值。另外，巴曲酶與銀杏葉提取物注射液聯(lián)合使用可直接降低血液黏稠度，增強(qiáng)紅細(xì)胞、白細(xì)胞可塑性，對改善微循環(huán)及保護(hù)組織器官有積極作用，進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，有助于縮短康復(fù)進(jìn)程。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組耳鳴、頭暈、惡心嘔吐等臨床癥狀消失時(shí)間均短于對照組，表明聯(lián)合治療可加速臨床癥狀緩解。

綜上所述，銀杏葉提取物聯(lián)合巴曲酶治療突發(fā)性耳聾效果確切，可改善患者聽力閾值，促進(jìn)臨床癥狀緩解。