子宮內膜異位癥患者心理狀況對其生活質量的影響

苗秀琴

(上蔡縣婦幼保健院 婦科，河南 駐馬店 463800)

子宮內膜異位癥是婦科常見疾病，患有子宮內膜異位癥的女性不僅遭受生理上痛苦，心理也會受到較大壓力，常常會出現焦慮、抑郁等不良情緒，導致治療依從性較差，不僅影響臨床治療效果，也大大降低患者生活質量。黃小英等[1]研究指出，對子宮內膜異位癥患者進行合理的心理干預可提高其生活質量，可見子宮內膜異位癥患者的心理狀態可能是其生活質量的影響因素。本研究主要觀察子宮內膜異位癥患者的心理狀態及生活質量情況，分析二者的相關性，進一步探討子宮內膜異位癥患者心理狀況對其生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年3月上蔡縣婦幼保健院接收的80例子宮內膜異位癥患者，年齡20～51歲，平均(34.86±5.66)歲，已婚72例，未婚8例，病程0.5～8 a，平均(3.21±1.15)a，體質量指數18～25 kg·m-2，平均(20.12±2.05)kg·m-2。納入標準：(1)符合《婦產科學》[2]中子宮內膜異位癥診斷標準；(2)患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重心、肝、腎等重要臟器病變者；(2)患有心理疾病者。

1.2 評估方法

1.2.1 心理狀況 (1)采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)[3]評估所有患者焦慮癥狀，該量表共20個條目，每個條目1～4分，各條目得分累積之和×1.25為SAS得分，其中SAS分界值為50，分值>50分即判定為焦慮。(2)采用抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)[4]評估所有患者抑郁癥狀，該量表共20個條目，每個條目1～4分，分界值53分，分值>53分即判定為焦慮。

1.2.2 生活質量 采用子宮內膜異位癥生活質量量表(endometriosis health profile-5，EHP-5)[5]評估患者生活質量，該量表共11個條目，每個條目0～10分，其中0分為最佳生活狀態，10分為最壞生活狀態，總分110分，得分越高，患者生活質量越差。

2 結果

2.1 心理狀況評估結果及分組 經SAS、SDS量表評估，所有患者中18.75%(15/80)心理狀況正常，設為對照組，31.25%(25/80)患者單純性焦慮，設為焦慮組，26.25%(21/80)患者單純性抑郁，設為抑郁組，23.75%(19/80)患者焦慮合并抑郁，設為焦慮抑郁組。

2.2 4組一般資料比較 4組患者年齡、病程、體質量指數相比，差異無統計學意義(均P>0.05)。見表1。

表1 4組患者一般資料對比

2.3 4組生活質量評分比較 對照組、焦慮組、抑郁組、焦慮伴抑郁組患者EHP-5評分依次為(42.36±5.28)、(58.69±7.85)、(60.10±7.68)、(81.11±5.23)分，后3組EHP-5評分均高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。焦慮組與抑郁組EHP-5評分差異無統計學意義(P>0.05)。焦慮伴抑郁組EHP-5評分高于焦慮組和抑郁組，差異有統計學意義(均P<0.05)。

2.4 心理狀況對生活質量的影響 相關性分析顯示，心理狀況(焦慮或抑郁)與子宮內膜異位癥患者生活質量呈正相關(r=0.827，P<0.001)。將患者心理狀態作為自變量，生活質量作為因變量，一般線性回歸分析結果顯示，回歸系數(b)=11.430(95% CI：9.678～13.181)，標準誤(SE)=0.880，P<0.001。

3 討論

子宮內膜異位癥是婦科常見病，目前臨床治療以減滅和去除病灶、緩解疼痛、促進生育為主要目標，常用的治療手段包括藥物治療及手術治療，雖然可緩解癥狀，但預后不夠理想。子宮內膜異位癥患者認為該疾病對其后期生育能力具有重大影響，患者易產生自卑、焦慮、抑郁等不良情緒，治療依從性較差，無法配合治療，導致治療效果不理想，影響其生活質量[6]。相關報道顯示，子宮內膜異位癥患者的心理狀況與其生活質量具有較大相關性，但仍待證實。

本研究結果顯示，焦慮組、抑郁組、焦慮伴抑郁組EHP-5評分高于對照組，且焦慮伴抑郁組EHP-5評分高于焦慮組、抑郁組，心理狀況(焦慮或抑郁)與患者生活質量呈正相關，表明隨著患者抑郁、焦慮程度的加重，其生活質量變差。其原因可能在于，子宮內膜異位癥患者因遭受疾病帶來的痛苦，生活質量有所降低，加之患者易產生自卑、焦慮等負面情緒，不僅降低治療依從性，也加重其不良心理狀況，形成惡性循環，生活質量不斷降低。本研究結果還顯示，不良心理狀況可能是子宮內膜異位癥患者生活質量的影響因素，子宮內膜異位癥患者用藥治療后，常會出現心悸、乏力、尿頻等不良反應，會增加其心理壓力，降低服藥依從性。此外，大多數子宮內膜異位癥患者未孕，周圍環境中來自家庭、長輩的不理解，加重患者的心理負擔，使得夫婦關系日益緊張，患者容易出現緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，甚至出現神經質，加重患者的應激狀態，嚴重影響其生活質量。

綜上所述，子宮內膜異位癥患者的不良心理狀態對其生活質量具有負面影響，臨床工作中應注意對其進行干預及疏導。