頭孢唑肟與頭孢噻肟預防泌尿外科圍手術期感染的效果比較

李斐斐

(河南科技大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科，河南 洛陽 471000)

泌尿外科疾病患者在圍手術期極易出現泌尿系統(tǒng)感染，嚴重影響患者預后[1]。采取有效、安全的方法降低泌尿外科圍手術期感染有著極為重要的臨床價值。現階段臨床常采用抗菌藥物預防圍手術期感染，頭孢唑肟作為第三代半合成頭孢菌素，具有廣譜抗菌作用，通過抑制細菌細胞壁黏肽的生物合成滅殺細菌[2]。本研究比較頭孢唑肟與頭孢噻肟預防泌尿外科圍手術期感染的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南科技大學第一附屬醫(yī)院2018年4月至2019年5月收治的60例泌尿系結石患者作為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男18例，女12例；年齡25～60歲，平均(43.84±6.29)歲。觀察組男20例，女10例；年齡28～62歲，平均(43.15±6.12)歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。納入標準：(1)術前未發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染；(2)治療依從性較高；(3)未服用其他抗菌藥物；(4)患者簽署知情同意書。排除標準：(1)對本研究所用藥物過敏者；(2)妊娠及哺乳期婦女；(3)肝、心、腎等多器官嚴重功能障礙者；(4)臨床資料不全者。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 治療方法 對照組：術前30 min將2.0 g頭孢噻肟(湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H20059227)加入100 mL生理鹽水(宜昌三峽制藥有限公司，國藥準字H20123141)中，靜脈滴注，手術結束當天及術后第1天，各給藥1次。觀察組：術前30 min將2.0 g頭孢唑肟(蘇州二葉制藥有限公司，國藥準字H20060340)加入100 mL生理鹽水中，靜脈滴注，手術結束當天及術后第1天，各給藥1次。

1.3 觀察指標 (1)感染發(fā)生率。(2)炎癥反應：治療后采集兩組外周血約3 mL，經離心得到上清液，使用全自動生化分析儀，采用酶聯免疫吸附法，對兩組C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)、降鈣素原(procalcitonin，PCT)水平進行檢測，使用血細胞分析儀檢測白細胞計數(white blood cell，WBC)。(3)不良反應發(fā)生率：兩組治療期間嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應的發(fā)生情況。

2 結果

2.1 感染發(fā)生率 觀察組感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組感染發(fā)生率的比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=4.320，P=0.038。

2.2 炎癥反應 觀察組治療后血清CRP、PCT及WBC水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組炎癥反應情況比較

注：CRP—C反應蛋白；WBC—白細胞計數；PCT—降鈣素原。

2.3 不良反應發(fā)生率 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較(n，%)

注：與對照組比，aχ2=4.040，P=0.044<0.05。

3 討論

泌尿外科患者通常需要接受侵入性操作，導致患者免疫能力、機體防御能力下降，病原菌易侵入，引發(fā)感染[3]。泌尿外科患者因疾病特殊性術后常留置導尿管，導致尿道生理環(huán)境被破壞，降低了尿道黏膜抵抗外界病原菌的能力，易引發(fā)感染[4]。

本研究中觀察組感染發(fā)生率(6.67%)低于對照組(26.67%)，提示頭孢唑肟預防泌尿外科圍手術期感染的效果優(yōu)于頭孢噻肟。頭孢唑肟對細菌細胞青霉素結合蛋白1及3的親和力較高，可以改變細菌細胞壁的合成發(fā)揮抗菌作用。相比于前兩代頭孢菌素，頭孢唑肟對革蘭陰性桿菌產生的廣譜β-內酰胺酶穩(wěn)定性較高，不易被分解。頭孢噻肟靜脈滴注后基本不會被代謝，分布較廣，消除半衰期較長，更容易發(fā)揮抗菌作用。

CRP是組織損傷、病原菌侵入等因素引發(fā)炎癥反應時肝細胞合成的急性蛋白，常用于反映炎癥程度[5]。WBC可以吞噬細菌，抵抗疾病。PCT在真菌、細菌、寄生蟲等感染時水平會迅速升高，可用于反映感染程度[6]。本研究發(fā)現，觀察組治療后血清CRP、PCT及WBC水平均低于對照組，說明頭孢唑肟可以改善患者炎癥反應。相比于頭孢噻肟，頭孢唑肟可以滲透于人體的痰液及肺組織，還可以幫助吞噬細胞、中性粒細胞吞噬入侵細菌，降低炎癥反應。此外，本研究中觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，表明頭孢唑肟副作用較少。

綜上所述，采用頭孢唑肟預防泌尿外科圍手術期感染，可有效降低感染發(fā)生率，緩解患者炎癥反應，且不良反應較少。