中西醫結合治療眼底出血的效果

徐瑱，陳素英，劉剛，劉現忠

(河南省直第三人民醫院 眼科，河南 鄭州 450006)

眼底出血，在眼科疾病中比較常見，而且治愈率相對較低，它是許多眼部血管性病變的一種表現。高血壓、糖尿病、腎病及視網膜本身的病變等均可導致患者眼底出血[1]。中醫認為，眼底出血具有氣血失調和清竅失養等相關病機。眼底出血如果得不到及時的治療，嚴重者可導致患者失明[2]。眼底出血的主要發病人群是中老年，發病突然且易反復發作。西醫治療多通過藥物使眼部的出血點凝固和擴張眼部血管，達到治療的目的[3]。本研究旨在探討中西醫結合治療眼底出血的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2018年9月至2019年9月在河南省直第三人民醫院進行眼底出血治療的患者124例作為研究對象，將其按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各62例。納入標準：(1)符合眼部出血的診斷標準[4]；(2)年齡40～80歲；(3)眼底血管造影提示有眼底出血，矯正視力<0.5；(3)意識清楚，可以獨立表達自己的意愿；(4)首次發病，且從患者出血至就診的時間≤24 h；(5)知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)對研究藥物過敏者；(2)嚴重肝臟、腎臟和心肺功能不全者；(3)合并原發性視力異常者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規西藥治療：給予0.2～0.4 g止血芳酸(揚州中寶制藥有限公司，國藥準字H32024041)靜脈滴注，2～5 g的止血敏(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H32026568)靜脈注射，每日1次，同時配合降壓、降脂藥物。待患者眼底不再出血后，給予5 000 U的尿激酶(廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20113006)眼球注射治療，每日1次。10 d為1個療程，治療時間為30 d。

1.2.2 觀察組 采用中西醫結合治療：在對照組的基礎上，采用牡丹皮、赤芍、當歸尾、三七、生地黃、丹參和莞蔚子等清熱化瘀和滋補肝腎的藥物治療[5]。早晚各服1次，10 d為1個療程，治療時間為30 d。

1.3 觀察指標 (1)療效判定標準：顯效，患者眼底出血癥狀完全消失且視力恢復至1.0以上；有效，患者眼底出血癥狀完全消失且視力提高0.1～0.3，且視野擴大5°以上；無效，患者眼底仍有出血癥狀。總有效率=(顯效+有效)/患者總數×100%[6]。(2)患者視力采用標準對數視力表進行檢查。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據處理分析。總有效率、視力改善狀況以頻數和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效的比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=3.760，P=0.033。

2.2 治療前后視力改善狀況 治療前，兩組患者視力水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；治療后，兩組患者視力水平均提升，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后視力變化情況的比較[n(%)]

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

眼底出血在眼科較為常見，患者發病時眼部外觀正常，視力下降迅速，通過眼科的相關檢查可觀察到患者眼底出血。眼底出血的病情較為復雜和多變，嚴重者甚至會導致失明。近些年，我國的經濟發展迅速，人們的生活水平和方式也發生了很大的改變，同時糖尿病、高血壓和腎病等疾病的患病率也逐年提高，而這些疾病是引起患者眼底出血的主要原因。臨床上治療眼底出血的方法主要是西醫治療。相關研究證實，眼底出血采用中藥治療具有一定的療效[7]。中醫一般采用牡丹皮、赤芍、當歸尾 、三七、生地黃、丹參和莞蔚子等清熱化瘀和滋補肝腎的藥物來治療眼底出血。本研究結果顯示，中西醫結合治療眼底出血的效果顯著，視力水平提高優于對照組。中醫認為患者眼底出血是由于眼部存在脈絡瘀堵導致眼部血管血流不暢。因此，中醫在治療過程中采用以活血化瘀為主的方法，在一定程度上改善眼部微循環，促進眼底血液再吸收。需要注意的是，在應用中藥的時候要根據患者的實際情況合理使用。

綜上所述，對眼底出血患者采用中西醫結合治療效果顯著，亦可提升視力水平，值得臨床推廣應用。