氯氮平減量聯合阿立哌唑治療男性精神分裂癥的臨床療效分析

李麗靜

河南省洛陽市精神衛生中心藥械科 471000

精神分裂癥為臨床中較為常見的一種重癥精神病類型，行為障礙、情感障礙、思維障礙等均為疾病的主要臨床表現，且患者患病以后常有各項精神活動不協調的表現存在[1]。疾病可對患者的生存質量產生嚴重影響，甚至可導致患者喪失社會功能與認知功能，臨床常采用抗精神病類藥物為患者進行治療以控制其病情并且維持患者的生活能力。氯氮平為臨床中較為常用的一種抗精神病藥物，其可以有效改善精神分裂癥患者的相關臨床癥狀，提升患者的用藥依從性，并且減少病情反復。但是經臨床實踐發現[2]，患者長時間使用該藥物治療極易有較多不良反應出現，且極可能導致性功能障礙，對用藥安全性以及患者的生存質量等均可構成威脅[3]。本文特抽選部分在本院接受氯氮平治療的男性精神分裂癥患者進行比較分析，旨在明確氯氮平減量聯合阿立哌唑治療的臨床療效，其詳細研究內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年5月在本院接受治療的64例男性精神分裂癥患者作為觀察對象，平均年齡(44.52±8.71)歲；平均病程(12.63±2.76)年；氯氮平平均使用時間(6.93±1.46)年；氯氮平平均使用劑量(315.58±31.17)mg/d。入選標準：與《國際疾病分類》第10版當中相關診斷標準相符的患者；單一接受氯氮平治療的患者；氯氮平的使用劑量在200mg/d及以上，且持續用藥時間在6個月及以上的患者。剔除標準：有嚴重的軀體疾病存在的患者；有其他精神病存在的患者；以往治療中使用阿立哌唑治療有嚴重不良反應出現的患者。

1.2 方法 所有患者均接受氯氮平減量聯合阿立哌唑治療，患者的氯氮平(國藥準字H37022819，2010-03-23 齊魯制藥有限公司)使用劑量每2周減少50mg/d，共治療4周；與此同時增加阿立哌唑(國藥準字H20061305，2011-10-21 浙江大冢制藥有限公司)進行治療，藥物的初始使用劑量為5mg/d，逐漸增加藥物劑量，于治療第2周末將藥物劑量增加為20mg/d，于晨間用藥，在該時間點，氯氮平的使用劑量減少為100mg/d，于晚間頓服。患者在治療過程中若有不良反應出現，護理人員應當給予其鹽酸普萘洛爾、阿普唑侖和鹽酸苯海索進行治療。上述患者均接受為期10周的聯合用藥治療。

1.3 觀察指標及判定標準 (1)觀察并統計患者治療前后的精神病癥狀—采用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)進行評估，以得分越高表示患者的狀態越差。(2)對患者的總膽固醇水平、甘油三酯水平、空腹血糖水平以及體質量指數進行分析。(3)對比患者聯合治療前后的不良反應(嗜睡、性功能障礙、流涎以及頭暈)發生情況。

2 結果

2.1 患者治療前、后各項指標對比 治療后患者的PANSS評分明顯較治療前低，其總膽固醇水平、甘油三酯水平、空腹血糖水平和體質量指數均明顯低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。詳細結果見表1。

表1 患者治療前、后各項指標對比

2.2 患者治療前、后不良反應發生情況對比 治療后患者的嗜睡、性功能障礙、流涎以及頭暈發生率均明顯較治療前低，差異有統計學意義(P<0.05)。詳細結果見表2。

表2 患者治療前、后不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

精神分裂癥為高度致殘性疾病之一，臨床以改善患者的疾病癥狀、提升患者的生活質量以及促進功能康復等作為治療目標。男性精神分裂癥患者的治療為困擾臨床醫務人員的重大難題之一，以往臨床中針對精神分裂癥患者常開展長期單一用藥的治療，但是該項治療方案難以獲得顯著的療效，且臨床中多數患者在用藥治療過程中極易有內分泌異常或者代謝異常的情況出現，導致催乳素分泌、體重增加以及性功能障礙等不良反應[4-5]。近年來，臨床中常用的新型抗精神病藥物具備疾病治療的廣譜性，其可促進患者陽性癥狀、陰性癥狀和情感癥狀的改善，且有利于提升患者的總體功能[6]。阿立哌唑為新型非典型抗精神病藥物，其為喹啉類衍生物，屬于多巴胺2型受體部分激動劑，該藥物在改善患者陽性癥狀方面有理想的效果，且可以促進患者認知功能損害、抑郁癥狀和焦慮癥狀的改善[7-8]。

本文中，治療后患者的PANSS評分、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和體質量指數相比較于治療前，均明顯較低，其各項不良反應的發生率亦顯著低于治療前。表明為男性精神分裂癥患者開展氯氮平減量聯合阿立哌唑治療的療效顯著，且該項治療方案可以提升用藥的安全性，一定程度上可預防相關不良反應的發生。分析其原因，可能由于長時間為患者使用高劑量的氯氮平治療疾病，雖然可以控制患者的疾病癥狀，但是在治療過程中患者極易有不良反應發生，通過適當調整氯氮平的使用劑量[9-10]，同時加用阿立哌唑，可以在確保維持治療效果的同時，將患者藥物使用的安全性提升，可以將疾病治療對患者性功能、肝功能以及生存質量所產生的影響減小[11]。

總而言之，氯氮平減量聯合阿立哌唑治療男性精神分裂癥的臨床療效顯著，有在今后臨床中進一步推廣實施的價值。