快速康復外科理念護理在前列腺電切術圍手術期中的應用分析

鄭 婧

湖北省武漢市第一醫院泌尿外科 430000

前列腺增生是臨床常見男性疾病，常見于中老年患者，臨床發病率可隨男性年齡增加而逐漸升高，發病機制尚不明確。前列腺增生早期多無典型性癥狀或無癥狀，后期可隨病情加劇逐漸引發排尿障礙，當出現尿不盡、尿殘余量嚴重時則可引發泌尿系統感染、膀胱結石、腎功能損害等癥狀，對其泌尿系統安全具有較大隱患。電切術是前列腺增生臨床治療的金標準，可在切除增生前列腺同時，清除患者膀胱內結石，治療價值顯著，但在手術預后方面受手術切口、自身因素等多方面影響存在較高并發癥風險，需介入相應圍手術期護理措施，提升手術預后質量[1]。本文旨在分析快速康復外科理念護理在前列腺電切術圍手術期中預防下肢靜脈栓塞的效果及影響，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月—2019年8月本院收治的前列腺增生患者107例，根據護理方案的差異分為對照組53例和觀察組54例。對照組年齡52～76歲，平均年齡(64.03±3.19)歲，病程8～17個月，平均病程(12.54±2.11)個月；觀察組年齡54～75歲，平均年齡(64.51±3.35)歲，病程8～16個月，平均病程(12.074±2.05)個月。兩組臨床資料比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：入院后經直腸指檢、尿常規及超聲診斷后均確診為前列腺增生；患者均接受電切術治療，且均在詳解護理方案后確認參與研究；研究由醫院倫理會審核實施。排除標準：排除合并泌尿系統惡性疾病者；排除合并前列腺癌癥者。

1.2 方法 對照組圍接受常規護理，即在術前根據前列腺電切術手術要求引導患者進行術前準備，術中配合手術實施，監測患者麻醉狀態、生命體征變化，術后根據預后治療規范實施藥物治療及臨床護理。

觀察組接受快速康復外科理念護理：(1)術前：術前可在準備引導工作期間，指導患者進行術中體位擺放，并配合講解示范性健康教育措施，使患者明確手術操作流程。健康教育及體位指導結束后，需就相關手術問題進行專業解答，并實施心理指導，幫助其緩解術前焦慮情緒。術前24h內，需指導患者進行逼尿肌排尿訓練、排痰咳嗽訓練等幫助其提前適應術后體征變化，建立術后尿潴留、肺部感染預防機制。(2)術中：手術實施中除手術室準備、手術配合等基本操作外，還需對手術室內溫度環境進行嚴格控制，并采取保暖墊、輸液加熱等措施避免術中低體溫癥的出現。(3)術后：術后為促進患者胃腸功能的恢復，需盡量縮短禁食時間，待患者術后麻醉消退無明顯麻醉不良反應時，則需及時予以少量流食進食，緩解饑餓，促進消化功能恢復；在進行術后膀胱灌洗時，可采用低壓灌洗模式，減少膀胱損傷，術后導尿期間需根據患者尿液性狀變化評估其術后感染情況，并及時采取治療措施，將術后導尿時間盡量縮減至3～4d內，盡早拔管促使患者排尿功能恢復；術后需定期輔助患者翻身，并在手術6h后指導患者盡量采取半臥位，減少手術部位壓力，避免切口繼發性出血，并適當墊高下肢以促進血液回流，并輔以按摩、壓力氣囊等改善術后下肢血液循環，降低下肢靜脈血栓風險[2-4]。

1.3 觀察指標 對比兩組臨床手術指標、術后并發癥率及護理滿意度差異。總滿意度=滿意+較滿意。

2 結果

2.1 臨床手術指標對比 觀察組住院時間、術后導尿時間、膀胱沖洗時間、術后首次下床時間、術后首次排氣時間均短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床手術指標對比

2.2 手術并發癥率對比 與對照組相比觀察組術后并發癥率明顯下降(P<0.05)。見表2。

表2 兩組手術并發癥率對比[n(%)]

注：兩組總并發癥率比較，χ2=4.441 1，P=0.035 1。

2.3 護理滿意度評價對比 與對照組比較觀察組護理滿意度較高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意度對比

注：兩組總滿意度比較，χ2=4.096 2，P=0.042 9。

3 討論

快速康復外科理念是源于循證醫學，旨在通過最新醫學科技及醫療理念對各項護理措施的優化干預，以促進患者圍手術期內有效康復，降低并發癥風險的一類護理概念，在國外臨床護理中已經獲得了較為廣泛的應用認可，隨著此類護理理念在我國臨床醫學中的應用，其在臨床護理中所具有的護理優勢，在多數臨床研究中均獲得了驗證。前列腺電切術是前列腺增生治療的金標準，但各類術后并發癥整體治療預后效果受到明顯局限，故圍手術期護理的有效開展對于提升治療質量具有積極意義[5]。

本文結果表明：與對照組相比，觀察組住院時間、術后導尿時間、膀胱沖洗時間、術后首次下床時間、術后首次排氣時間均明顯縮短，術后并發癥率明顯下降，護理滿意度較高(P<0.05)。分析原因：前列腺電切圍手術期護理中實施快速康復外科理念，首先可通過術前體位指導、心理疏導、逼尿肌訓練及咳嗽訓練等緩解患者術前不良情緒，并提前適應術后體征變化影響，降低并發癥風險；其次，術中體溫管理的實施，則可在常規手術室護理基礎上降低低體溫癥等手術并發癥風險，進一步提升手術安全性；最后，通過術后護理中早期進食、體位管理、膀胱灌洗模式調整、早期下床活動等措施的開展，促進患者術后多項生理機能的有效恢復，進一步降低手術并發癥風險，提升手術整體安全性[6]。

綜上所述，前列腺電切圍手術期護理中快速康復外科理念實施，可明顯改善患者各手術指標，降低術后并發癥風險，有效提升護理質量，護理價值顯著。