舒適性護理對肛腸術患者術后自主排尿恢復的影響

肖 華

湖北省公安縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 434300

臨床多采用手術方式來治療肛腸疾病，但通常肛腸病術后極易引發(fā)并發(fā)癥，例如尿潴留等，這主要是由于手術刺激或麻醉引發(fā)肛門括約肌痙攣或局部切口疼痛等因素所造成[1]。舒適性護理是近幾年由臨床常規(guī)護理中所延伸的一種新型護理模式，就針對不同患者尿潴留的原因?qū)嵤┦孢m性護理干預，以促進患者術后自主排尿功能的恢復。對此，我院將收治的200例行肛腸術患者，分別采取常規(guī)護理與舒適性護理，觀察兩組患者術后自主排尿功能的恢復情況。先將內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2017年1月—2019年2月接受肛腸術治療的200例患者，入選患者均符合肛腸術適應證，排除合并重大肝腎、心腦血管疾病者、嚴重精神疾病者。按照數(shù)字表法分為對照組(n=100)、觀察組(n=100)。對照組中男54例，女46例，年齡38～75歲，平均年齡(43.75±5.39)歲；觀察組中男58例，女42例，年齡40～72歲，平均年齡(44.39±6.02)歲。此次研究已經(jīng)倫理委員會批準，兩組患者均簽署研究知情同意書，且于性別、年齡等一般資料相較趨于平衡(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：該組患者實施常規(guī)護理，包括日常健康教育、止痛措施，密切監(jiān)測患者各項生命體質(zhì)并做好詳細記錄等。

1.2.2 觀察組：該組患者則在常規(guī)護理基礎下實施舒適性護理，具體方法如下：(1)心理護理：術后護理人員需結(jié)合患者的具體病情及入院時的心理狀態(tài)，為其建立個性化的檔案管理，根據(jù)檔案信息為患者的心理壓力來源做出評估、判斷，并實施針對性的心理疏導，提高患者治愈疾病的信念。(2)健康指導：護理人員除了在術后第一時間與患者及家屬進行溝通交流外，還需詳細講解病情與所需注意的有關事項，讓患者更加深入地了解自身病癥。同時叮囑患者注意個人衛(wèi)生，保持良好的生活習慣，一定程度上降低患者出院后疾病復發(fā)率。(3)疼痛護理：護理人員要在患者手術完成后并在麻醉藥消退前，結(jié)合患者的實際病情與身體狀況對其疼痛度做出相應評估，并合理利用階梯療法對患者實施止痛處理。若患者在排泄后發(fā)生疼痛，護理人員可指導患者實施藥坐浴方法緩解疼痛程度，并告知患者及其家屬使用藥物時所需注意的有關事項。(4)并發(fā)癥護理：肛腸疾病患者在病發(fā)期間極易引發(fā)創(chuàng)口感染或其他并發(fā)癥，護理人員需確保患者創(chuàng)口清潔、干爽，每日換藥期間對患者的創(chuàng)口情況密切觀察，并做好相應的記錄，幫助患者有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。(5)飲食護理：護理人員要確保患者營養(yǎng)汲取合理，告知其不可食用辛辣、刺激性的食物，多食用清淡、助消化、助排便的食物，多加飲水緩解燥熱。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者術后殘余尿量、尿管留置時間，結(jié)合殘余尿量判斷患者自主排尿的恢復情況；記錄兩組患者術后尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 殘余尿量、尿管留置時間對比 觀察組術后實施舒適性護理后，患者殘余尿量顯著少于對照組，尿管留置時間顯著短于對照組(P<0.05)，詳見表1。

2.2 尿潴留發(fā)生率對比 觀察組患者術后僅有2例患者發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為2.00%；對照組則有19例患者發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為19.0%；組間發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=13.620，P=0.000 2)。

表1 兩組患者殘余尿量、尿管留置時間對比

3 討論

近幾年隨著醫(yī)療技術的超前發(fā)展，人們在追求療效的同時也對護理服務提出了更高的要求，患者不僅僅需要得到有效的治療，還對治療的舒適度有所要求，舒適性護理就本著以人為本的角度出發(fā)，為患者提供護理服務。肛腸術后患者存在切口疼痛，且可能引發(fā)各類并發(fā)癥，給患者生活質(zhì)量帶來影響[2]。舒適性護理干預貫穿到整個護理過程當中，給患者生理上和心理上帶來最大限度的舒適感，改善患者預后效果，促進身體健康。舒適性護理服務的開展，需要醫(yī)生、護理人員以及患者三方共同參與。作為護理人員而言應充分提高自身服務技能，引導患者表達自身感受，提出合理的護理需求，結(jié)合患者具體病情，采取舒適性護理干預。肛腸術后患者由于受到留置胃管具有刺激性、手術帶來的創(chuàng)傷、術后麻醉清醒后的疼痛感，而舒適性護理干預就能夠針對上述各種不適情況制定護理方案，根據(jù)患者個體不同情況應用到護理服務中，有利于增加患者舒適度，保持良好情緒，促進疾病康復[3]。

因患者經(jīng)過肛腸手術后，其身體抵抗能力減弱，易引起尿潴留等并發(fā)癥，對患者預后效果造成影響，不利于疾病康復。護理措施在患者圍術期能有效保障其心理、生理上的合理需求，降低并發(fā)癥發(fā)生。而在這個前提下需對護理人員的護理服務質(zhì)量提出更高要求，舒適性護理期間，護理人員會耐心傾聽患者內(nèi)心的真實訴求，并利用自己的專業(yè)知識與嫻熟的護理技巧提供給患者舒適的護理措施，確保患者在圍術期得到舒適、輕松的護理與治療[4]。

在本文結(jié)果表明，觀察組的殘余尿量與留置尿管時間明顯少于對照組；觀察組患者的尿潴留發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組。與馮磊等人研究結(jié)果具有一致性[5]。分析原因：舒適護理對患者術前、術中加強體位護理，全程嚴格執(zhí)行無菌操作流程，并給予適當?shù)男睦硎鑼В恍g后引導患者保持合理體位，減少壓瘡形成；對患者口腔、會陰部以及呼吸道加強護理工作，以免發(fā)生感染，并維持患者呼吸順暢。引導患者及早開展功能訓練，早期可在床上進行活動，促進身體機能快速恢復，增強患者抵抗力。給予患者自主排尿加強指導，引導患者完成腰腹部、尿道、肛門肌肉等位置給予舒張、收縮功能訓練，有利于促進排尿，保障患者術后自主排尿功能恢復。

綜上所述，肛腸術后患者獲得舒適性護理干預，不僅能減少術后殘余尿量、尿潴留發(fā)生率，還可縮短留置尿管時間，加快患者機體恢復，值得臨床借鑒實施。