優質護理在小兒先天性心臟病術后護理中的應用價值分析

徐秋娥

廣東省梅州市人民醫院心血管內二科 514031

小兒先天性心臟病屬于臨床最常見的畸形類型病癥，近年來，在各種因素的共同影響下，致使該病臨床發病人數逐年攀升。絕大多數患兒發病早期并沒有明顯的臨床癥狀，而隨著疾病進一步發展，會出現呼吸困難、四肢厥冷、紫紺等癥狀，病情較為嚴重者還會直接陷入昏迷，導致患兒身體發育遭受延緩。先天性心臟病患兒的身體素質較為低下，機體抵抗力顯著較正常兒童弱，所以在術后易出現肺炎等癥狀，對患兒生活質量造成嚴重影響。因此，為減少患兒術后并發癥，促進其更好康復，對其展開術后護理措施至關重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2017年1月—2019年2月收治的小兒先天性心臟病患兒120例分為兩組：觀察組59例，男29例，女30例，年齡2～13歲，平均年齡(7.53±4.15)歲。對照組61例，男31例，女30例，年齡2～14歲，平均年齡(7.48±4.33)歲。兩組基線資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組給予常規護理：術后密切檢查患兒各項生命指征，加強巡視，強化基礎護理干預。觀察組給予術后優質護理：(1)術后6h幫助患兒取去枕平臥位，頭偏向一側預防嘔吐和窒息；做好防寒保暖工作，24h保持平臥位，確保呼吸道順暢。(2)密切觀察患兒各項生命體征的變化，做好心電監護，隨時記錄呼吸、心律等指標，每間隔15min監測血壓，直至血壓恢復平穩。(3)傷口加壓包扎并置沙袋，密切觀察穿刺側皮膚的顏色以及溫度，避免出現意外情況，可以對穿刺側適當按摩。(4)術后4～6h禁食禁飲，24h后予以流食。(5)若患兒長時間無尿液，則需采取誘導措施促使其排尿[2]。(6)并發癥護理：①溶血：術后密切觀察患兒皮膚和尿液顏色，對體溫做好記錄，一旦發現異常立即上報醫生并展開處理措施。②皮下血腫和出血：術中使用抗凝劑、按壓偏差等均會導致患兒出現皮下血腫和出血點，因此術后護理人員應加強對患兒的觀察，密切查看傷口是否存在滲血現象。③血栓：隨時測量患兒肢體溫度以及足背動脈搏動情況，由于穿刺側的足背動脈搏動較弱，所以當皮膚溫度明顯較健側溫度低時，則需警惕是否出現血栓栓塞。年齡較大的患兒，護理人員可以通過口頭詢問等方式主動問詢是否存在不適。注意患兒是否出現肢體麻木、氣促、發紺、咳嗽、頭痛等癥狀。④尿潴留：麻醉反應、患兒不適應床上排尿等因素均可引發尿潴留，因此就需要護理人員采取誘導排尿措施來幫助其排尿[3]。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組臨床用時指標，包括手術時間、術后下床活動時間、住院時間；(2)對比兩組疼痛情況[4]，使用FLACC 疼痛行為量表，主要從患兒面部表情、活動、哭鬧等方面進行對比，該量表總分為10分，評分和疼痛程度呈正比，評分越高，疼痛越嚴重；(3)對比兩組護理前、后睡眠質量和日常生活能力改善情況[5]、生活質量改善情況[6]，采用匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)來評價睡眠質量，分值0～21 分，分值和睡眠質量呈反比，得分越低，睡眠質量越高。采用ADL量表評價日常生活能力，分值0～100分，輕度受損分值≥60分，中度受損分值為41～60分，重度受損分值<40分。生活質量采用兒童生活質量普適量表(CQOL)評價，主要從生理、情感、角色功能以及社會功能4個方面來對比，分值和生活質量呈正比，評分越高，生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床用時指標對比 觀察組各臨床用時指標顯著較對照組短(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床用時指標對比

2.2 兩組不同時段疼痛情況對比 觀察組各時段FLACC評分均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不同時段FLACC評分對比

2.3 兩組護理前、后PSQI、ADL評分對比 經護理后觀察組ADL評分顯著較對照組高，PSQI顯著較對照組低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理前、后PSQI、ADL評分對比分)

2.4 兩組生活質量改善情況對比 經護理后觀察組生活質量評分顯著較對照組高(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者生活質量對比分)

3 討論

現階段臨床對先天性小兒心臟病多以介入治療為主，介入治療介于內科與外科之間，可以確保在不破壞患兒身體各項機能的前提下對病灶進行處理；通常在血管上做微小通道，而后利用超聲、X線等設備治療病變位置[7]。臨床大量研究證明：較傳統手術來說，介入治療屬于一種微創治療術式，具有操作簡單、療效確切、術后恢復快等優勢。而在患兒接受治療的同時對其展開科學有效的護理干預措施，可以確保臨床療效進一步提高。

近年來隨著我國醫療服務行業的不斷發展和完善，優質護理逐漸被大眾認識并接受，該模式屬于臨床新興的一種護理模式，在措施實施中嚴格遵循以患者為中心的原則，不斷對基礎護理措施進行加強，將“以人為本”[8]的服務內涵不斷深化，從而全面提升臨床服務水平的同時完善我院服務質量，全面構建以人文理念為核心的護理系統。

本文中觀察組臨床各指標顯著較對照組低，各時段FLACC評分、PSQI顯著較對照組低，ADL評分、生活質量評分顯著較對照組高(P<0.05)。可見優質護理有以下幾點優勢：(1)可以針對患者存在的個體差異從而制定具有針對性的護理方案，從而確保其在院期間可以時刻擁有愉悅心情[9]。(2)優質護理將以人為本的宗旨貫穿于整個護理措施中，因此可以明確地讓患兒及其家長感受到我院的優質護理服務，從而有效降低醫患糾紛和投訴率。

綜上所述，對小兒先天性心臟病患兒實施優質護理服務效果顯著，建議臨床借鑒并推廣。