五加生化膠囊聯合熱電復合治療儀對人流術后子宮復舊影響的臨床觀察

黃麗霞 李劍文 廖小鳳 吳李霞

惠州市第二婦幼保健計劃生育服務中心(梅州 516001)

人工流產是婦女終止妊娠的一種手術方式，其主要包括負壓吸引術以及鉗刮術等方式。雖然現階段無痛人流技術的迅速發展，能夠有效地降低患者在進行人流術期間所產生的痛苦[1]。但是，在人工流產后留院觀察的部分患者仍出現下腹疼痛的癥狀，或出現子宮收縮乏力以及出血量多的特征。少數患者在手術麻醉清醒后極易發生人工流產的綜合反應，使得患者在術后發生惡心嘔吐、面色蒼白和頭暈、胸悶以及大汗淋漓的癥狀，病情發展嚴重的患者甚至發生血壓下降、昏厥以及抽搐等興奮狀態，較大程度的影響了患者的身心健康，甚至對患者的生命產生威脅[2]。本文研究分析了五加生化膠囊聯合熱電復合治療儀對人流術后子宮復舊影響的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月—2019年8月我院收治的人流術后子宮復舊患者240例，隨機分為兩組，對照組120例，年齡18～40歲，平均年齡(29.0±1.3)歲，孕齡40～60 d，平均孕齡為(50.0±1.3)d；研究組120例，年齡18～41歲，平均年齡(29.5±1.5)歲，孕齡41～60 d，平均孕齡為(50.5±1.4)d。全部患者具有正常的語言表達能力，兩組患者的年齡、孕次等基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。對本研究兩組患者均知情且自愿簽署了知情同意書。兩組患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對患者進行常規性的術后處理。其主要包括：在術后，對患者的呼吸、血壓和心率以及陰道流血量詳細的觀察記錄，叮囑其發生較大程度上的不適感時應及時告知患者的主治醫生；使用抗生素對患者進行有效地抗感染治療；在患者出院前對患者進行有效的健康教育，告訴患者在術后的1個月內切勿過性生活，不要進行盆浴，避免食用冷飲以及具有刺激性的食物，并提醒患者在陰道出血量過大或者患者的陰道出血時長超過10 d，應盡早及時的到醫院進行就診[3]。

1.2.2 研究組：在患者人流術后的當天口服五加生化膠囊(佳木斯市多多藥業有限公司生產)每次6 粒，每天2 次，總共為6 d；隨后進行熱電復合治療儀對患者進行治療。本文研究中的熱電復合治療儀為北京威立恒公司生產的 VLH-D型熱電復合治療儀，該熱電復合治療儀的頻率為1 KHz±10%，其脈沖寬度為0.5 ms±15%。其儀器的實際治療操作為：等到患者在麻醉清醒后，患者應采取平臥位，將熱電復合治療儀的電極放在患者的腹部，然后打開熱電復合治療儀的開關，其治療時間為30 min。其中進行熱電復合治療儀治療期間，醫生和護士應該對患者的陰道出血的狀況進行觀察。治療后，應將患者留院觀察4 h，如無異常則可讓患者出院[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者術后疼痛評分對比，通過WHO規定的標準對患者術后的疼痛進行分級：① 0 級疼痛。患者無疼痛癥狀；② 1級疼痛。患者表現為輕微的疼痛，但可耐受，患者可以對治療期間具有極高的配合度；③ 2級疼痛。患者表現為中等強度的疼痛癥狀，患者表現為緊張，配合度差；④ 3級疼痛。患者出現劇烈的疼痛，發生呻吟或者喊叫的狀況，其配合度極差。患者的疼痛分級為0級則記0分，為1級則記1分，為2級則記2分，為3級則記3分[5]。

1.3.2 患者的平均流血量、持續流血天數以及術后月經復潮天數對比，普遍利用比重法對女性的陰道出血量進行觀察，其具體包括：在人工流產術后，醫生或護士可在患者的臀部處墊一個護理墊，然后每過一個小時進行一次護理墊更換，最后對全部使用的護理墊進行有效地稱重。根據術后5天內陰道出血的狀況，并有效進行分級評估。出血嚴重：陰道出血超過500 mL；出血過多：陰道出血為300～400 mL；正常出血：陰道出血少于200 mL。另外，對患者持續流血天數和月經復潮天數進行觀察[6]。

1.3.3 患者的子宮大小及子宮內膜厚度情況對比，在患者術后2周進行彩超檢查，其中包括：患者子宮的大小(縱徑×橫徑)和子宮內膜厚度的變化情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

研究組的術后疼痛癥狀評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

研究組的平均流血量、持續流血天數以及術后月經復潮天數均少于對照組(P<0.05)，見表2。

研究組的子宮內膜厚度高于對照組(P<0.05)，且子宮縱徑和橫徑短于對照組(P<0.05)，見表3。

表1患者在術后疼痛癥狀評分的比較[n=120,分，

平均流血量/mL持續流血天數/d術后月經復潮天數/d對照組129.9±32.818.9±9.729.9±8.6研究組80.8±14.29.5±6.222.4±7.2t15.0498.9457.325P<0.001<0.001<0.001

子宮內膜平均厚度/cm子宮縱徑/cm子宮橫徑/cm對照組0.9±0.38.9±1.85.2±0.9研究組1201.3±0.47.9±0.94.2±0.6t8.7645.44310.127P<0.001<0.001<0.001

3 討 論

人工流產是在臨床上終止妊娠的一種有效手術方法，長時間以來持續開展，隨著現代生活水平的提高，手術過程中和在術后造成的疼痛極大地威脅了患者的生活質量[7]。隨著現階段醫療技術的提高，術中所應用的麻醉藥，具有起效快的特點，但在患者蘇醒后其自身的麻醉鎮痛功效隨即失去作用。本文研究分析了五加生化膠囊聯合熱電復合治療儀對人流術后子宮復舊影響的臨床效果。在臨床上如果患者流產后子宮復舊不全可表現為：①腰痛,下腹出現墜脹；②患者的血性惡露持續不停,甚至嚴重可引發大出血現象,惡露即使發生停止,白帶增多；③比同時間的正常子宮大且軟,或者出現輕度的壓痛；子宮復舊不全如得不到有效且及時的治療可造成患者的子宮出現永久性變化。此后，患者的子宮不斷增大且纖維組織也在不斷增多,影響患者子宮的收縮，使得患者的月經量比較多且經期延長,也可造成出血癥狀,較大程度上影響了患者的身體健康[8]。

在現階段臨床上普遍進行五加生化膠囊聯合熱電復合治療儀治療人流術后子宮復舊，其中熱電復合治療儀是能夠有效發射不同脈沖波的一種物理性治療儀。經過臨床的實踐證明表示，使用熱電復合治療儀對人工流產手術的患者進行治療，其具有較大優勢，其中包括：①熱電復合治療儀所產生的脈沖波可有效刺激患者子宮的平滑肌，使得患者子宮可有效的快速收縮，從而較大程度減少患者在術后陰道部位的出血量，而且能夠促進患者子宮在術后的復原[9-10]。②熱電復合治療儀所發生的脈沖波能夠使得子宮內出現痙攣的血管以及肌肉得到有效舒緩，從而有效的減輕患者在術后的疼痛癥狀[11-12]。③熱電復合治療儀所出現的脈沖波避免了對患者自身的生殖能力以及身體健康產生危害，增強了患者在治療期間的安全性。有本文研究可知，研究組的術后疼痛癥狀評分低于對照組(P<0.05)。

另外，在產后進行藥物治療可有效提高子宮的復舊能力，其有效減少感染的幾率和術后出血等發生率。由研究證明，研究組的平均流血量、持續流血天數以及術后月經復潮天數均少于對照組(P<0.05)。五加生化膠囊利用君藥刺五加五種名貴的輔助中藥材組方,刺五加具有益氣健脾和補腎安神的功效,具有比人參更顯著的“適應原”樣功效,能夠使得患者機體處于增強且非特異性防御能力的較佳狀態,較大程度上增強了患者機體抵抗有害刺激因素的能力,其具有對病理過程進行調整,使得患者機體盡可能的恢復到正常狀態，其具有養血和血和祛瘀生新的功效,是醫學上患者墜胎、產后以及小產時常用的方劑,配合伍當歸和川芎等中藥材,從而實現扶正祛瘀的目的,使得處于失調狀態的機體可得到有效的恢復。五加生化膠囊聯合熱電復合治療儀治療可有效增加子宮內膜的厚度，以及縮小子宮的橫縱徑，由本文研究可知，研究組的子宮內膜厚度高于對照組(P<0.05)，且子宮縱徑和橫徑短于對照組(P<0.05)，有效的促進患者子宮的恢復。

綜上所述，五加生化膠囊聯合熱電復合治療儀對人流術后子宮復舊進行治療具有良好效果，值得推廣。