慢阻肺穩(wěn)定期老年患者阿奇霉素治療的效果與適宜劑量分析

周 超

（上海市松江區(qū)新橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201612）

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國老年人罹患定期慢性阻塞性肺疾病的人數(shù)呈逐年增多趨勢[1]。采取有效的治療方式，對于減少以及預(yù)防穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的復(fù)發(fā)具有積極的意義，也對提高老年人的生活質(zhì)量以及降低該病的死亡率具有重要的意義。當(dāng)前對于定期慢性阻塞性肺疾病最主流的醫(yī)學(xué)治療手段是采用沙美特羅氟替卡松和茶堿緩釋片類藥物[2]。有研究[3]提出具有調(diào)節(jié)免疫功能以及抗菌作用的阿奇霉素對于治療定期慢性阻塞性肺疾病具有較好的療效，本文通過比較對照組及實(shí)驗(yàn)組患者的相關(guān)功能指標(biāo)，研究阿奇霉素在治療定期慢性阻塞性肺疾病的療效以及使用的劑量，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年4月～2018年2月的10個月收入我社區(qū)醫(yī)院的100例COPD患者，對照組男32例，女18例，年齡40～70歲，平均（58.23±16.19）歲，平均病程（4.12±2.58）年。觀察組男30例，女20例，年齡42～70歲，平均（54.23±16.70）歲，平均病程（4.70±1.56）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合2017年COPD全球倡議指南診斷穩(wěn)定期的標(biāo)準(zhǔn)（為COPDⅡ～Ⅳ級患者，距上次急性加重超過14 d）；③患者及家屬同意并積極配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有惡性腫瘤及嚴(yán)重心、腦、肺、肝、腎、內(nèi)分泌疾病；②除COPD疾病外還合并其余影響肺功能疾病。兩組一般資料比較，均無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

本次實(shí)驗(yàn)采用的是控制變量的實(shí)驗(yàn)方法，對照組我們利用常規(guī)的療法，給病人服用一定量的茶堿緩釋片和吸入沙美特羅氟替卡松。而對照的實(shí)驗(yàn)組，除了采用上述的常規(guī)療法以外，輔之小劑量的阿奇霉素，周期6個月。

1.3 記錄指標(biāo)

通過對兩組人員的療效統(tǒng)計，明確各自痊愈的時間以及檢驗(yàn)患者的肺功能數(shù)據(jù)以及血清炎性的相關(guān)指標(biāo)，在治療后的不良指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的記錄。判定方法：①顯效：血清炎性指標(biāo)以及肺功檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床癥狀消失；②有效：血清炎性指標(biāo)以及肺功檢查指標(biāo)的相關(guān)改善值大于等于50%；③無效：血清炎性指標(biāo)以及肺功檢查指標(biāo)的相關(guān)改善值小于50%。其中：總有效率=顯效和有效百分率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0版本對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計量資料以（±s）表示均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

根據(jù)表1兩組療效比較的相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上加入少量的阿奇霉素，療效更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后相關(guān)的肺功檢查指標(biāo)以及血清炎性指標(biāo)比較

根據(jù)表2關(guān)于兩組治療前后相關(guān)的肺功檢查指標(biāo)以及血清炎性指標(biāo)比較，采用少量的阿奇霉素療法效果變化更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后相關(guān)的肺功檢查指標(biāo)以及血清炎性指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后相關(guān)的肺功檢查指標(biāo)以及血清炎性指標(biāo)比較（±s）

注：與本組治療前比較，a為P＜0.05；與對照組治療后比較，b為P＜0.05

組別 n 時間 FVC（L） FEV1（L） CRP（mg/L） IL-6（pg/mL）觀察組 50 治療前 1.87±0.56 1.85±0.21 11.14±0.24 161.51±16.21治療后 3.74±1.45 a 3.11±0.21 a 2.10±0.25 a 61.11±2.16 a對照組 50 治療前 1.87±0.68 1.85±0.25 10.20±0.24 161.55±16.42治療后 2.41±1.78ab 2.41±0.21 ab 5.12±0.21 ab 113.41±11.11 ab

2.3 兩組好轉(zhuǎn)時間比較

根據(jù)表3關(guān)于兩組好轉(zhuǎn)時間比較，發(fā)現(xiàn)常規(guī)療法輔之以少量的阿奇霉素好轉(zhuǎn)快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組好轉(zhuǎn)時間比較（±s，d）

表3 兩組好轉(zhuǎn)時間比較（±s，d）

組別 n 病情好轉(zhuǎn)的時間對照組 50 9.52±2.25觀察組 50 5.11±1.47 t 6.824 P＜0.05

3 討 論

慢阻肺是臨床上的常見病，且易反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重危害到患者的健康質(zhì)量，甚至可能引起呼吸衰竭，從而導(dǎo)致死亡，需要引起高度重視。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的典型，其結(jié)構(gòu)與紅霉素具有相似性，藥理機(jī)制與泰勒菌素類似，有良好的抗感染能力，能夠抑制細(xì)菌蛋白的合成，快速的消滅支原體、衣原體等細(xì)菌，從而起到殺菌作用，使得肺部感染癥狀減輕。阿奇霉素與頭孢類抗菌藥物相比較，具有一定的優(yōu)勢，能夠調(diào)節(jié)非特異性免疫功能，控制生物膜形成，抑制氣道黏液分泌，幫助松弛起到平滑肌，對提高患者的治療效果和降低患者的血清炎癥因子均有優(yōu)秀的效果[7]。

阿奇霉素不僅具有很好的抗菌作用，還能夠有效的增強(qiáng)免疫力，在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上輔之以小劑量的阿奇霉素，可以加快肺細(xì)胞的修復(fù)，更好的增強(qiáng)免疫力，改善肺功能，減少炎癥以及炎性因子的釋放。為此我們建議在治療慢性阻塞性肺疾病時加入少量的阿奇霉素。