家庭環境因素對兒童語言發育的影響

梁姍姍，常燕群* ， 李賢英 ， 蒙 朦 ， 徐 寧 ， 黃雙苗 ， 王林淦 ， 詹英杰 （．廣東省婦幼

保健院，廣東廣州 510006；2.廣東省湛江市婦幼保健院，廣東湛江 524038）

語言發育遲緩是指兒童在語言發展階段落后于同齡兒童相應語言水平的現象。語言發育遲緩由多種原發障礙(如精神發育遲滯、聽力障礙、構音器官疾病和中樞神經系統疾病等)所造成[1]。近年來家庭環境因素對兒童語言發育影響的研究較多，包括電子產品的使用、育兒方式、家庭主要結構、語言種類等，而對于家庭環境對兒童語言發育的影響研究較少。本研究通過了解家庭環境因素對兒童語言發育遲緩的影響，以期為減少語言發育遲緩的發生率以及縮短患兒的治療時間提供依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3－7月因“語言發育落后”來我院康復科門診就診的語言發育遲緩患者。入選標準：(1)采用中國康復研究中心的兒童語言發育遲緩檢查法( sign-significance relations，S-S 法) 檢查，理解能力或表達能力低于同齡人水平；(2)采用格塞爾發育測試，語言能區發育商DQ<80分；(3)排除聽力缺陷、口腔疾病、神經系統疾病、遺傳代謝病及孤獨癥。入選病例121例，因問卷填寫不完整去除21例，對剩余填寫完整的100例(實驗組)進行分析，同時選取廣州市普通幼兒園91例語言發育正常的兒童作為對照組。實驗組男56例，女44例，平均年齡3.39歲；對照組男53例，女38例，平均年齡3.27歲。兩組的性別、年齡差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對象入選評估方法 聽力檢查：由耳鼻喉科檢查有無外耳及頜面部畸形；聽性腦干反應(ABR)測試應用DANTEC Keypoint聽覺腦干誘發電位儀，測試于患兒安靜睡眠時在耳鼻喉科聽力室內進行，ABR反應閾值以波V為辨別指標，聽力室本底噪聲<25 dB(A)。構音器官檢查：采用中國康復研究中心的構音器官檢查表進行評估。語言能力評估：采用S-S 法和格塞爾發育測試進行評估。

1.2.2 調查方法 以家庭環境量表中文版 (FES-CV)中親密度、組織性、知識性和矛盾性4個信效度比較高的維度作為評價指標[2]。表格由主要撫養者填寫，填表人文化水平達初中及以上。其中親密度是指家庭成員之間互相承諾、幫助和支持的程度；組織性是指安排家庭活動和責任時有明確的組織和結構的程度；知識性是指家庭成員對政治、社會、智力和文化活動的興趣大小；矛盾性是指家庭成員之間公開表露憤怒、攻擊和矛盾的程度。量表中各維度分數越高，代表該維度中的家庭成員相對應的表現越明顯。同時自制一般情況調查問卷，對研究對象家庭的語言種類和教養方式進行調查。

1.3 統計學處理

采用 SPSS22.0 軟件進行統計學分析。計量資料采用中位數、四分位數間距表示，組間比較采用秩和檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組親密度、矛盾性、知識性和組織性的比較

實驗組中的親密度、知識性和組織性得分均低于對照組，矛盾性得分高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.01)。詳見表1。

2.2 兩組語言種類和教養方式的比較

兩組教養方式的比較差異有統計學意義(P<0.01)，其中實驗組以隔代教養為主，占40.0%；對照組以親代教養為主，占47.3%。兩組語言種類的比較差異則無統計學意義(P>0.05)。詳見表2。

3 討論

語言是人在社會交往中非常重要的一項技能，它影響著人生活的方方面面，包括情緒、行為等。在兒童早期發育中，家庭是孩子學習的主要環境，對兒童早期發育起極其重要的作用。因此，良好的家庭環境是孩子早期良好發育的重要保證。

表1 兩組親密度、矛盾性、知識性、組織性得分的比較

本研究結果顯示家庭成員之間的親密度、知識性以及組織性高，即家庭成員之間的友好互動，對各方面知識的興趣大，獲取和分享知識的能力強，組織有序的家庭活動等，更有利于兒童語言的發育。因為在這種家庭環境中，家庭成員之間相處氛圍和諧，溝通互動機會多，自然與孩子的溝通就會多，同時還能增加孩子的視聽刺激以及模仿、學習的機會。在親密度研究方面，以往研究多以養育者與孩子之間的親密度或他們之間的互動為主，Korpilahti等[3]研究表明父母與兒童早期的高質量互動對兒童語言發育非常重要。兒童缺乏早期學習的機會，以及養育者與子女之間正確的互動，將會導致子女發育潛能的缺失[4-5]。本研究結果提示，家庭成員之間的正確互動影響兒童語言的發育，這可能與在早期發育過程中孩子的學習以模仿為主有關。大量研究表明父母受教育水平與兒童語言發育有關，父母受教育水平越低，孩子更容易出現語言發育遲緩；而父母受教育程度越高，子女的語言能力和理解能力似乎會更好，語言溝通技巧更高[6-8]。家庭成員的知識性得分越高，表明家庭成員對各方面知識的興趣越大，包括文化、經濟、政治等，從側面反映家庭成員知識結構越完善，在育兒知識方面的了解也會越深入和全面，有利于兒童語言發育的發展。組織性得分高表明家庭活動安排的有序性和責任明確性，有助于孩子學會獨立自主并有責任地完成某件事情，增強孩子主動學習的習慣，對于語言的溝通起到一定的促進作用。李朝霞[9]研究發現，同伴關系受組織性的影響，組織性越強，兒童的同伴關系越好。有研究表明，矛盾性對兒童行為問題有直接的影響，夫妻爭吵、家庭不和諧、破裂家庭對兒童的心理行為發育是非常不利的，而和諧的家庭帶給兒童一種安全感，有利于其心理行為的正常發育[10-11]。本研究中，矛盾性對兒童語言發育有影響，矛盾性得分高不利于兒童語言的發育。

表2 兩組語言種類和教養方式的比較 例(%)

本研究結果顯示語言種類對兒童的語言發育無影響，與麻麗麗[12]的研究結果一致。雙語環境對兒童語言發育的作用不盡一致，有學者認為語言環境單一有利于語言發育[13]，也專家學者認為雙語對認知發展起著促進作用[14]。兒童語言發育受很多方面的影響，對于單一語言種類還是雙語或多種語言環境學習，我們還需考慮增加語言種類的時機和語言練習的時長。本研究中僅調查了孩子家庭環境中所用語言(方言)的數量，并未對不同語言的添加時間進行調查，尚需進一步研究。

本研究中教養方式在語言發育遲緩兒童和正常語言發育兒童中差異有統計學意義，純親代和以親代為主的教養方式更有利于兒童語言的發育，而以隔代為主的教養方式對兒童語言發育有不良影響，這與以往研究結果一致[15]。在兒童教養方式上，父母親的教養起到舉足輕重的作用，對于由隔代撫養的孩子，父母不應完全脫離對于孩子的教養，而應加強與長輩的溝通，建立正確的育兒方式和教育模式，避免孩子的語言發育受到不良影響。

綜上所述，家庭精神環境對兒童語言發育有直接的影響，家庭成員之間的親密度、組織性和知識性越強，越有利于兒童語言的發育；矛盾性越強，越不利于兒童語言的發育。因此，在兒童語言發育階段，家庭成員之間的關系和作風容易對兒童語言發育造成影響，撫養人在注意家庭物質環境的同時，也應注意家庭精神環境的塑造，避免對孩子造成不良的影響。在教養方式方面，家長應該多了解正確的育兒方式，并與家庭成員達成一致，尤其是對于隔代教養為主的孩子，父母應多加關心孩子的發展，加強與主要撫養人的溝通，為孩子提供最優質的家庭學習環境。對于語言發育遲緩的孩子，我們應采取單語學習還是雙語學習尚待進一步研究。