探討前瞻性護理管理預防產后并發癥的效果

高雪

【摘 要】?目的：觀察前瞻性護理管理預防產后并發癥的效果。方法：隨機選取本院2018年1月至2019年1月收治的100例分娩孕婦為本次研究對象，按照孕產婦分娩后護理管理中是否行產后并發癥預防前瞻性護理將所有孕產婦分為對照組（50例：未行前瞻性護理）與研究組（50例：行前瞻性護理），比較兩組孕產婦護理管理效果。結果：研究組孕產婦產后并發癥發生率（6.00%）明顯低于對照組（20.00%）（P<0.05）。研究組孕產婦護理干預后焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）得分均低于對照組（P<0.05）。研究組孕產婦對產后護理管理滿意度（96.00%）明顯高于對照組（P<0.05）。結論：孕產婦分娩后給予產后并發癥預防前瞻性護理干預效果明顯優于常規護理干預效果。

【關鍵詞】?前瞻性護理;管理;預防;產后;并發癥

To?explore?the?effect?of?prospective?nursing?management?in?preventing?postpartum?complications

Gao?Xue

Linyi?Lingxian?Maternal?and?child?Health?Family?Planning?Service?center，?Linyi，?Shandong?277700

[Abstract]?Objective：To?observe?the?effect?of?prospective?nursing?management?on?preventing?postpartum?complications.?Methods：?100?cases?of?pregnant?women?were?randomly?selected?in?our?hospital?in?January?2018?to?January?2019?year?in?January?as?the?object?of?this?study.?All?pregnant?and?lying-in?women?were?divided?into?control?group?（50?cases：?no?prospective?nursing）?and?experimental?group?（50?cases：?prospective?nursing）.?The?effect?of?nursing?management?was?compared?between?the?two?groups.Results：?The?incidence?of?postpartum?complications?in?the?experimental?group?（6.00%）?was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group?（20.00%）?（P<0.05）.?The?scores?of?SAS?and?SDS?in?the?experimental?group?after?nursing?intervention?were?lower?than?those?in?the?control?group?（P<0.05）.?The?satisfaction?rate?of?postpartum?nursing?management?in?the?experimental?group?（96.00%）?was?significantly?higher?than?that?in?the?control?group?（P<0.05）.?Conclusion：?The?effect?of?prospective?nursing?intervention?on?prevention?of?postpartum?complications?is?better?than?that?of?routine?nursing?intervention.

[Key?words]Prospective?nursing;?Management;?Prevention;?Postpartum;?Complications

孕婦妊娠期機體代謝出現明顯改變，孕產婦分娩后臨床護理可直接影響孕產婦機體恢復情況，近些年臨床調查研究顯示部分孕產婦分娩后對母嬰喂養以及產后機體護理相關知識的了解程度較低，在影響孕產婦產后機體恢復的同時可增加產后并發癥發生率[1-2]。本次研究比較本院2018年1月至2019年1月50例未行前瞻性護理孕產婦以及50例行前瞻性護理孕產婦產后并發癥發生情況、SAS量表評分、SDS量表評分以及孕產婦對產后護理管理滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組50例孕產婦年齡21～32歲，平均年齡為（29.12±1.12）歲;妊娠周期37～42周，平均妊娠周期（39.14±0.12）周;分娩方式：有32例為陰式分娩，有18例為剖宮產。對照組50例孕產婦年齡22～34歲，平均年齡為（29.15±1.12）歲;妊娠周期37～42周，平均妊娠周期（39.11±0.13）周;分娩方式：有30例為陰式分娩，有20例為剖宮產。研究組與對照組兩組孕產婦一般資料各方面資料數值不存在統計學差異，不具有可對比性（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的孕產婦產前檢查均未檢出妊娠期并發癥，胎兒發育正常且均為單胎頭位，分娩后孕產婦各項生命指癥平穩、意識清晰。醫護人員向孕產婦、孕產婦家屬闡述本次研究目的、內容，在征得孕產婦以及醫院倫理會同意后實施本次研究。排除標準：1）排除合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等妊娠期并發癥孕產婦;2）排除合并精神系統功能異常孕產婦;3）排除合并過敏體質孕產婦;4）排除語言交流障礙孕產婦。

1.3 方法

1.3.1 對照組 孕產婦分娩后護理人員給予常規護理，護理人員密切監測孕產婦各項生命指征，及時告知孕產婦分娩結果，盡可能安排母嬰同室，促進產婦與新生兒早期接觸。

1.3.2 研究組 孕產婦分娩后護理人員在常規護理基礎上實施產后并發癥預防前瞻性護理干預：孕產婦分娩后由于機體免疫能力降低、生產過程中生殖器損傷，產后可發生產后出血、產褥期感染、異常心理情緒以及尿潴留，為預防上述孕產婦產后并發癥的發生，給予環境護理，提升日常護理質量就顯得十分重要。1）環境護理：護理人員每日查房，定時幫助產婦更換床單，囑產婦家屬陪伴產婦，防止產婦發生墜床，護理人員每隔1h監測1次產婦生命體征，了解產婦產后子宮收縮情況，可指導產婦家屬按摩產婦腹部以促進子宮收縮，通過上述護理干預以及時發現產婦產后出血，降低產后出血發生率。2）產婦分娩后防止孕產婦出現尿潴留，護理人員可指導產婦家屬給予產婦膀胱熱敷、按摩，必要時可行導尿，在實施相關護理干預時護理人員應保護患者隱私。3）為預防產婦產后發生切口感染，護理人員應定期對患者創口進行消毒，并循醫囑給予抗生素治療，產婦產后盡量取側臥位，日常飲食應清淡、易吸收。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組孕產婦產后并發癥發生情況。

觀察比較兩組孕產婦護理干預前后焦慮、抑郁等負面心理情緒變化情況，本次研究參考SAS量表（百分制）判斷患者護理干預后焦慮情況，SAS量表<50分表示患者不焦慮，50～59分表示患者輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，>70分表示高度焦慮;參考SDS量表（百分制）判斷患者護理干預后抑郁情況，SDS量表<50分表示患者不抑郁，50～59分表示患者輕度抑郁，60～69分表示中度抑郁，>70分表示高度抑郁。

觀察比較兩組孕產婦對產后護理管理滿意度，孕產婦出院時護理人員請其對產后護理管理滿意度進行評分，0～40分為不滿意，41～60分為基本滿意，61～80分為較為滿意，81～100分為滿意，滿意度=（滿意+較為滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

本次研究結果相關數據使用SPSS?21.0軟件包進行處理，結果中診療資料中相關以（±s）表示的計量數據用t檢驗，結果中以%表示的相關計量數據用χ2檢驗，P<0.05表示各項數據具有統計學差異。

2 結果

2.1 觀察比較兩組孕產婦產后并發癥發生情況

研究組共有3例孕產婦產后發生并發癥，對照組共有10例孕產婦產后發生并發癥，研究組孕產婦產后并發癥發生例數明顯多于對照組。具體情況見表1。

2.2 觀察比較兩組孕產婦護理干預前后負面心理變化情況

研究組護理干預后SAS量表、SDS量表得分均低于對照組。具體情況見表2。

2.3 觀察比較兩組孕產婦對護理管理滿意度

研究組孕產婦對臨床護理滿意度高于對照組。具體情況見表3。

3 討論

產婦分娩后在環境刺激以及內分泌刺激下，心理情感較為脆弱，易出現抑郁、焦慮等負面心理情緒，孕產婦負面心理情緒狀態的發生可促使孕產婦對產后護理產生抗拒心理，從而增加孕產婦產后出血、尿潴留等并發癥發生率，繼而增加孕產婦與護理人員直接的矛盾[3-4]。孕產婦產后并發癥預防中實施前瞻性護理，前瞻性護理與孕產婦產后常規護理相比，前瞻性護理即要求護理人員臨床護理的實施應從孕產婦角度出發，以促進孕產婦產后機體恢復為主要目的。前瞻性護理實施過程中實施心理護理、改善孕產婦居住環境，給予孕產婦產后健康教育以消除產婦產后不良情緒，護理人員應保證病房溫濕度適宜，降低室內光照強度，囑患者家屬多陪伴產婦[5-6]。除此之外，護理人員每日查房，積極主動與產婦溝通，了解產婦產后心理情緒變化，盡可能滿足孕產婦心理需要，鼓勵孕產婦，引導孕產婦以積極的態度面對生活中遇到的問題。護理人員耐心回答孕產婦及孕產婦家屬新生兒喂養、產后護理相關問題[7-8]。本次研究顯示研究組給予前瞻性護理干預的孕產婦，產后并發癥發生率低，負面心理情緒狀態明顯改善，孕產婦對產后護理管理滿意度高。

綜上所述，孕產婦產后管理中實施前瞻性護理有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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[2]?洪濤，黃春芬，黃小紅，等.前瞻性護理管理預防產后并發癥效果觀察[J].齊魯護理雜志，2016，22（10）：47-48，49.

[3]?劉英.前瞻性護理管理預防產后并發癥的效果探討[J].安徽衛生職業技術學院學報，2018，17（05）：128-129.

[4]?尹正春.前瞻性護理干預在減少產后尿潴留的發生和提高滿意度中的作用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（21）：2597-2599.

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[8]?單桂晶.高齡剖宮產初產婦腹部切口護理的前瞻性研究[J].中國衛生標準管理，2015，12（15）：204-205.