地屈孕酮聯合來曲唑治療子宮內膜異位癥的效果研究

徐海霞

【摘 要】?目的：對地屈孕酮聯合來曲唑治療子宮內膜異位癥的臨床療效進行分析和探究。方法：選擇本院在2016年6月至2018年12月收治的90例子宮內膜異位癥患者作為研究對象，按照患者病歷單雙號將其隨機劃分為兩組，對照組45例，觀察組45例。采用來曲唑對對照組予以治療，在此基礎上，采用地屈孕酮對觀察組予以治療，對兩組患者的治療效果進行分析和比較。結果：對照組總有效率為80.0%，觀察組總有效率為97.8%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，兩組患者相比差異顯著（P<0.05）。兩組患者治療前的促卵泡生成素、黃體生成激素和血清血管內皮生長因子相比差異均不顯著（P>0.05），兩組患者治療后的促卵泡生成素、黃體生成激素相比差異均不顯著（P>0.05），觀察組患者的血清血管內皮生長因子明顯低于對照組，兩組患者相比差異顯著（P<0.05）。結論：在子宮內膜異位癥的臨床治療中應用地屈孕酮聯合來曲唑具有明顯效果，可以使患者的血清性激素水平得到有效改善。

【關鍵詞】?地屈孕酮;來曲唑;子宮內膜異位癥;促卵泡生成素

Effect?of?dydrogesterone?combined?with?letrozole?in?the?treatment?of?endometriosis

Xu?Haixia

Yucheng?Chengxin?Hospital，?Emergency?Department，?Yucheng，?Shandong?274700

[Abstract]?Objective：To?analyze?and?explore?the?clinical?efficacy?of?dydrogesterone?combined?with?letrozole?in?the?treatment?of?endometriosis.?Methods：?Ninety?patients?with?endometriosis?admitted?to?our?hospital?from?June?2016?to?December?2018?were?selected?as?subjects.?They?were?randomly?divided?into?two?groups?according?to?the?patient's?medical?record，?and?45?patients?in?the?control?group.?Group?of?45?patients.?The?control?group?was?treated?with?letrozole.?On?the?basis?of?this，?the?observation?group?was?treated?with?dydrogesterone，?and?the?therapeutic?effects?of?the?two?groups?were?analyzed?and?compared.?Results：?The?total?effective?rate?was?80.0%?in?the?control?group?and?97.8%?in?the?observation?group.?The?total?effective?rate?of?the?observation?group?was?significantly?higher?than?that?of?the?control?group.?The?difference?between?the?two?groups?was?significant?（P<0.05）.?There?was?no?significant?difference?in?the?levels?of?follicle?stimulating?hormone，?luteinizing?hormone?and?serum?vascular?endothelial?growth?factor?between?the?two?groups?before?treatment?（P>0.05）.?There?was?no?significant?difference?between?the?two?groups?in?the?treatment?of?follicle?stimulating?hormone?and?luteinizing?hormone?（P>0.05）.?The?serum?vascular?endothelial?growth?factor?（VEGF）?of?the?observation?group?was?significantly?lower?than?that?of?the?control?group，?and?the?difference?between?the?two?groups?was?significant?（P<0.05）.?Conclusion：?The?application?of?dydrogesterone?combined?with?letrozole?in?the?clinical?treatment?of?endometriosis?has?obvious?effects，?which?can?effectively?improve?the?serum?sex?hormone?levels?of?patients.

[Key?words]Dydrogesterone;?Letrozole;?Endometriosis;?Follicle?stimulating?hormone

在婦科中子宮內膜異位癥屬于一種多發病和常見病，它是在子宮腔以外生長出子宮內膜組織而導致的病癥，會對患者的周圍臟器組織產生浸潤作用，主要臨床表現為慢性盆腔炎、性交痛以及痛經等，極大地影響到了女性的生理健康和生活質量[1]。目前臨床上在治療該病時主要采用藥物治療，比如來曲唑和地屈孕酮等[2]。為了對地屈孕酮聯合來曲唑治療子宮內膜異位癥的臨床療效進行研究，本文作者選擇本院在2016年6月至2018年12月收治的90例子宮內膜異位癥患者作為研究對象，對這些患者的臨床資料予以回顧性研究，現做總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2016年6月至2018年12月收治的90例子宮內膜異位癥患者作為研究對象，按照患者病歷單雙號將其隨機劃分為兩組，對照組45例，觀察組45例。本院倫理委員會批準并且通過了本次研究，所有患者均簽署了知情同意書，自愿在本次研究中參與進來。對照組年齡23～45歲，平均年齡為（30.5±2.7）歲，病程1.0～4.8年，平均病程為（2.9±0.5）年，其中有19例患者未育，26例患者已育;觀察組年齡22～44歲，平均年齡為（29.8±3.2）歲，病程1.0～4.5年，平均病程為（2.6±0.7）年，其中有21例患者未育，24例患者已育。在上述一般資料方面，兩組患者相比差異不顯著（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

采用來曲唑（生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司;生產批號：國藥準字H19991001;產品規格：2.5mg/片）對對照組予以治療，服用方法為每天服用1次，每次服用1片[3]。

在此基礎上，采用地屈孕酮（生產企業：Abbott?Biologicals?B.V.;生產批號：進口藥品注冊證號：H20170221;產品規格：10mg/片）對觀察組予以治療，服用方法為每天服用2次，每次服用1片。上述所有患者均進行持續半年的治療[4]。

1.3 評價指標

對兩組患者的治療效果進行分析和比較，療效評價標準如下，1）顯效：患者在治療后盆腔包塊經過彩超檢查已經消失，且月經紊亂、腹部疼痛、痛經等癥狀徹底消失;2）有效：患者在治療后盆腔包塊經過彩超檢查變小，且月經紊亂、腹部疼痛、痛經等癥狀得到明顯改善;3）無效：患者治療后各項癥狀和盆腔包塊都沒有出現變化，甚至有所加重[5]。對兩組患者治療前后的促卵泡生成素、黃體生成激素和血清血管內皮生長因子等指標的變化進行比較[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS?20.0統計學軟件處理與分析兩組患者的數據，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

對照組總有效率為80.0%，觀察組總有效率為97.8%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，兩組患者相比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

2.2 兩組患者的促卵泡生成素、黃體生成激素和血清血管內皮生長因子比較

兩組患者的促卵泡生成素、黃體生成激素和血清血管內皮生長因子比較。詳情見表2。

3 討論

作為一種雌激素依賴性疾病，子宮內膜異位癥的臨床危害很大，除了會造成患者出現性交疼痛、月經異常、痛經和不孕等癥狀，甚至還會損害患者的生育能力[7]。子宮內膜異位癥的致病原因主要包括過多的子宮內膜雌激素分泌、異常增生的內膜細胞等因素，現階段臨床上在治療子宮內膜異位癥的時候大多采用藥物治療的方式，具有較好的效果[8]。

在本次研究中，對照組總有效率為80.0%，觀察組總有效率為97.8%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，兩組患者相比差異顯著（P<0.05）。兩組患者治療前的促卵泡生成素、黃體生成激素和血清血管內皮生長因子相比差異均不顯著（P>0.05）。兩組患者治療后的促卵泡生成素、黃體生成激素相比差異均不顯著（P>0.05），觀察組患者的血清血管內皮生長因子明顯低于對照組，兩組患者相比差異顯著（P<0.05）。王麗娜[9]在研究中發現，單純應用來曲唑患者治療后的臨床療效僅為76.74%，明顯低于地屈孕酮聯合來曲唑治療患者的95.35%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），與本次研究結果基本一致。這一研究結果表明，在子宮內膜異位癥的臨床治療中應用地屈孕酮聯合來曲唑具有十分確切的效果，主要原因為，作為一種芳香化酶抑制劑，來曲唑在進入到人體之后能夠有效減少機體內的雌性激素水平，并且減少炎性反應，從而能夠進一步緩解患者的盆腔痛和痛經等癥狀[10]。來曲唑在實際應用中只會對雌激素的合成過程進行抑制，不會影響到機體分泌其它甾體激素的過程。但是如果對來曲唑予以長期服用就會極大地刺激到卵巢，而且患者還會出現肌肉疼痛和關節疼痛等各種不良反應。作為一種激素類藥物，地屈孕酮能夠抑制患者的雌性激素分泌，且不會對雄性激素的活性產生刺激，因此不會影響到患者的排卵功能和子宮內膜;能夠對異位內膜的萎縮過程起到促進作用，還可以有效阻斷新內膜的異位發展。上述兩種藥物聯合應用，能夠有效地控制患者的血清水平，并且緩解其肌肉疼痛。

綜上所述，在子宮內膜異位癥的臨床治療中應用地屈孕酮聯合來曲唑具有明顯效果，可以使患者的血清性激素水平得到有效改善。

參考文獻

[1]?仰少君，支云清.地屈孕酮治療痛經的臨床效果觀察[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（05）：39-42.

[2]?陳媛媛，盧占斌.來曲唑對子宮內膜異位癥患者內分泌激素的影響[J].中國性科學，2016，25（12）：65-67.

[3]?范素鴻，林開清，馬俊彥，等.195例青春期盆腔子宮內膜異位癥臨床病例分析[J].現代婦產科進展，2017，26（01）：19-22.

[4]?付蒙，呂曉杰.地屈孕酮片聯合中藥人工周期治療子宮內膜異位癥致不孕療效觀察[J].中國藥業，2017，26（11）：44-47.

[5]?羅亞輝.地屈孕酮對子宮內膜異位癥患者血清CA125的影響[J].陜西醫學雜志，2017，46（03）：402-404.

[6]?陳甦，吳之婷，吉麗，等.中藥人工周期聯合地屈孕酮片對宮內膜異位癥不孕患者妊娠及血清學的影響[J].海南醫學，2017，28（20）：3318-3321.

[7]?李三群.地屈孕酮與孕三烯酮在卵巢子宮內膜異位癥患者行保守性手術后的應用效果比較[J].中國當代醫藥，2016，23（05）：146-148.

[8]?耿喜玲.地屈孕酮聯合來曲唑對子宮內膜異位癥患者血清性激素水平及腫瘤標志物的影響[J].淮海醫藥，2018，36（1）：57-59.

[9]?王麗娜.地屈孕酮聯合來曲唑治療子宮內膜異位癥的臨床療效分析[J].當代醫學，2019，25（09）：56-57.

[10]練健梅.地屈孕酮聯合來曲唑對子宮內膜異位癥患者血清性激素的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（03）：311-312.