下肢深靜脈血栓的急診護(hù)理

周冉冉

【摘 要】?目的：分析下肢深靜脈血栓的急診護(hù)理措施及應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本院2016年1月至2018年12月收治的50例下肢深靜脈血栓患者，根據(jù)護(hù)理措施不同分組，其中，觀察組給予急診綜合性護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)的護(hù)理措施，對兩組并發(fā)癥發(fā)展情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%（2/25）顯著低于對照組的28.00%（7/25），比較差異顯著（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度96.00%（24/25）顯著高于對照組的84.00%（21/25），比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：下肢深靜脈血栓急診綜合性護(hù)理中積極配合溶栓手術(shù)，科學(xué)注射、使用溶栓和抗凝劑，有效緩解患肢腫脹，穩(wěn)定病情避免繼發(fā)血栓，減少皮下血腫、出血、感染等并發(fā)癥，提高療效及滿意度，促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】?下肢深靜脈血栓;急診護(hù)理;并發(fā)癥;滿意度

Emergency?nursing?of?deep?venous?thrombosis?of?lower?extremities

Zhou?Ranran

Emergency?Department，?Jining?First?People's?Hospital，?Jining，?Shangdong?272000

[Abstract]?Objective：To?analyze?the?emergency?nursing?measures?and?application?value?of?deep?venous?thrombosis?of?lower?extremities.?Methods：?Fifty?patients?with?deep?venous?thrombosis?of?the?lower?extremity?who?were?admitted?to?our?hospital?from?January?to?February?2018?in?2016?were?selected?according?to?different?nursing?measures.?Among?them，?the?observation?group?was?given?emergency?comprehensive?nursing?intervention，?and?the?control?group?was?given?conventional?measures.?The?two?groups?were?compared?with?development?and?nursing?satisfaction.?Results：?The?incidence?of?complications?in?the?observation?group?was?8.00%?（2/25），?which?was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group?28.00%?（7/25）.?The?difference?was?significant?（P<0.05）.?The?satisfaction?of?the?observation?group?was?96.00%?（24/25）.?Significantly?higher?than?the?control?group?84.00%?（21/25），?the?difference?was?significant?（P<0.05）.Conclusion：?Emergency?treatment?of?deep?venous?thrombosis?of?lower?extremity?is?actively?combined?with?thrombolysis，?scientific?injection，?thrombolytic?and?anticoagulant，?effectively?relieve?swelling?of?the?affected?limb，?stabilize?the?disease?to?avoid?secondary?thrombosis，?reduce?complications?such?as?subcutaneous?hematoma，?hemorrhage?and?infection.?Improve?efficacy?and?satisfaction?and?promote?recovery.

[Key?words]Deep?venous?thrombosis?of?lower?extremities;?Emergency?care;?Complications;?Satisfaction

下肢深靜脈血栓在臨床為十分常見的術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肺栓塞，甚至死亡，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此，對患者采取有效的護(hù)理措施，減少下肢深靜脈血栓的形成，在臨床護(hù)理工作中十分重要。本文作者將選取本院2016年1月至2018年12月收治的50例患者為案例，對比分析不同護(hù)理措施下護(hù)理效果的差異，分析下肢深靜脈血栓的急診護(hù)理流程及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2018年12月收治的50例下肢深靜脈血栓患者，年齡27～80歲，平均年齡（50.91±7.25）歲，其中男性31例，女性19例。50例患者根據(jù)護(hù)理措施不同分組，一般護(hù)理為對照組，急診護(hù)理為觀察組，各組有25例患者，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅開展一般護(hù)理，根據(jù)下肢深靜脈血栓護(hù)理指南開展，急性期護(hù)理人員要保持患者絕對臥床，適當(dāng)抬高患肢，定時(shí)進(jìn)行體位調(diào)節(jié)，遵醫(yī)囑下合理使用抗凝和溶栓藥物，關(guān)注患者生命體征及心電監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告等。

觀察組實(shí)施急診護(hù)理，在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加以開展心理護(hù)理、注射護(hù)理、溶栓手術(shù)護(hù)理及出院指導(dǎo)等。1）心理護(hù)理，患者入院初期則由護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，對于出現(xiàn)過度緊張、焦慮的患者，護(hù)理人員耐心講解進(jìn)行疏導(dǎo)，就治療方法、流程、目的、治療費(fèi)用及預(yù)期效果進(jìn)行簡單的介紹，了解患者顧慮，進(jìn)行針對性的分析。護(hù)理人員需明確告知患者治療的必要性，不及時(shí)治療的不良后果等，獲取患者和家屬的了解，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下積極配合[1]。2）注射護(hù)理，根據(jù)急診彩超診斷進(jìn)一步明確血栓程度后，遵醫(yī)囑給予低分子肝素皮下注射抗凝治療，為防止激發(fā)血栓，護(hù)理人員可選擇下腹部兩側(cè)作為注射部位，注意的是扎針不可過深，結(jié)束后要避免揉搓注射部位，減少對皮下組織的刺激，防止皮下血腫、出血等，每次需注意更換不同的部位，避免在同一部位反復(fù)穿刺，在注射刺激性藥物時(shí)，護(hù)理人員要提高警惕防止藥物滲出血管[2]。3）溶栓手術(shù)護(hù)理，護(hù)理人員術(shù)前判斷患者手術(shù)適應(yīng)證，準(zhǔn)備好急救器械和搶救藥品，術(shù)中密切關(guān)注生命體征和心電監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)氣喘、胸悶、呼吸困難等肺栓塞癥狀需及時(shí)報(bào)告。術(shù)后護(hù)理人員要關(guān)注患者穿刺部位是否出現(xiàn)有滲血、血腫等，留置導(dǎo)管有無脫落，關(guān)注患肢皮膚溫度、顏色、腫脹及疼痛的改善情況。為提高患者的舒適度，減少壓瘡，可將患者床墊更換為氣墊床，定時(shí)為患者拍背和翻身，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸、肢體被動(dòng)練習(xí)等創(chuàng)傷功能鍛煉[3]。護(hù)理人員指導(dǎo)家屬每日幫助患者進(jìn)行患肢的按摩，掌握正確按摩手法，輔助使用熱敷改善腫脹小腿。在術(shù)后的用藥指導(dǎo)上，護(hù)理人員要注意保持穿刺周圍皮膚的干燥清潔，定期換藥以防止感染，根據(jù)患者凝血機(jī)制定期檢查結(jié)果更換藥物。溶栓治療期間大量使用抗凝劑、溶栓劑及血管擴(kuò)張劑等，容易引發(fā)自發(fā)性出血，護(hù)理人員要每日檢查患者口腔、皮膚有無出血，針對性進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[4]。4）出院指導(dǎo)，為預(yù)防新血栓形成，護(hù)理人員要告知患者出院后3～6個(gè)月仍需堅(jiān)持用藥，定期來院復(fù)查凝血機(jī)制以及調(diào)節(jié)用藥情況，告知患者出院后需進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，避免久坐、久臥或久站，加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)患肢恢復(fù)正常功能[5-6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS?17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥情況比較

調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者在不同方式護(hù)理的并發(fā)癥情況差異，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%（2/25）顯著低于對照組的28.00%（7/25）（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)比較

調(diào)查評(píng)估50例患者的護(hù)理滿意度評(píng)估情況，結(jié)果顯示，對照組護(hù)理滿意度為84.00%（21/25），其中13例滿意，8例比較滿意，4例不滿意;觀察組護(hù)理滿意度為96.00%（24/25），有17例滿意，7例比較滿意，1例不滿意。觀察組96.00%的滿意度評(píng)價(jià)顯著高于對照組的84.00%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

下肢深靜脈血栓是長期臥床患者的常見并發(fā)癥之一，在骨科中更為常見，是由于血管中出現(xiàn)異常的血液成分聚集凝固，形成血栓而阻塞管腔，影響血栓遠(yuǎn)端以下靜脈。下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn)有不同程度的下肢紅腫、脹痛、胸悶、心慌等癥狀，具有引發(fā)肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，未得到有效的干預(yù)會(huì)形成后遺癥，需要引起高度的警惕和重視[6-7]。下肢深靜脈的溶栓治療中也需要配合以高效的急診護(hù)理，持續(xù)性關(guān)注患者凝血機(jī)制的變化情況，在介入治療圍手術(shù)期開展相關(guān)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺栓塞，加速溶栓且積極預(yù)防并發(fā)癥[8-9]。本文作者通過對患者采取急診綜合性護(hù)理措施，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%（2/25）顯著低于對照組的28.00%（7/25），比較差異顯著（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度96.00%（24/25）顯著高于對照組的84.00%（21/25），比較差異顯著（P<0.05）。此結(jié)果與周亞婷等的研究中[10]，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，護(hù)理滿意度為98.5%顯著優(yōu)于對照組的結(jié)果一致，均說明，通過對下肢深靜脈血栓患者采取急診護(hù)理，效果顯著，不僅降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，也緩和了護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，下肢深靜脈血栓急診護(hù)理中積極配合溶栓手術(shù)，科學(xué)注射、使用溶栓和抗凝劑，有效緩解患肢腫脹，穩(wěn)定病情避免繼發(fā)血栓，減少皮下血腫、出血、感染等并發(fā)癥，降低血栓帶來的不良影響。同時(shí)，急診護(hù)理中嚴(yán)密觀察、準(zhǔn)確用藥，精確護(hù)理，合理按摩，有效改善患者血液循環(huán)，提高療效及滿意度，促進(jìn)康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值高。

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