多潘立酮+阿米替林對功能性消化不良的治療效果及臨床癥狀積分分析

魏茂純

【摘 要】?目的：探討多潘立酮+阿米替林對功能性消化不良治療效果及臨床癥狀積分的影響。方法：以本院2017年1月至2018年12月收治的68例功能性消化不良患者為研究對象，根據(jù)隨機抽樣法將患者分為對照組（n=34）和研究組（n=34），對照組僅口服多潘立酮治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿米替林治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后臨床癥狀積分變化。結(jié)果：研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;治療前兩組患者各癥狀積分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后兩組患者各癥狀積分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），且停藥后均自行緩解。結(jié)論：多潘立酮+阿米替林可有效緩解臨床癥狀，療效顯著，對促進(jìn)功能性消化不良病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】?多潘立酮;阿米替林;功能性消化不良;癥狀積分

功能性消化不良（FD）是功能性胃腸病中的常見類型，致病因素復(fù)雜多樣，臨床上常表現(xiàn)為惡心、腹痛、腹脹、早飽等，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。針對FD臨床上常采用藥物來緩解患者的臨床癥狀，改善胃腸動力，但部分患者的病情常遷延不愈，治療效果不佳[1]。藥物聯(lián)合應(yīng)用是近年來臨床治療FD的首選方式，本研究以本院2017年1月至2018年12月收治的68例功能性消化不良患者為研究對象，探討多潘立酮+阿米替林對功能性消化不良治療效果及臨床癥狀積分的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年1月至2018年12月收治的68例功能性消化不良患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、相關(guān)藥物過敏史、惡性腫瘤、近1個月內(nèi)應(yīng)用其他藥物治療及治療依從性差者。根據(jù)隨機抽樣法將患者分為對照組（n=34）和研究組（n=34），對照組中男18例，女16例，年齡20～76歲，平均（53.32±3.57）歲;病程1個月～5年，平均（2.24±0.43）年;研究組中男19例，女15例，年齡22～75歲，平均（53.26±3.74）歲;病程3個月～5年，平均（2.25±0.37）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患者口服嗎丁啉多潘立酮片治療，每次10mg，每日3次，餐前溫水送服。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸阿米替林片治療，每日25mg，晚上睡前服用。所有患者治療期間均給予飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療總有效率及治療前后臨床癥狀積分變化。1）療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：治療后臨床癥狀及體征完全消失，患者恢復(fù)正常飲食及生活;有效：治療后臨床癥狀及體征明顯緩解，患者飲食及生活明顯恢復(fù);無效：以上指標(biāo)均無明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。2）癥狀積分：根據(jù)腹痛、腹脹、早飽、惡心等癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評價，無癥狀記0分;癥狀輕微記1分;癥狀明顯記2分;癥狀嚴(yán)重記3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS?19.0處理數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后癥狀積分變化

治療前兩組患者各癥狀積分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后兩組患者各癥狀積分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），且停藥后均自行緩解。見表3。

3 討論

FD的病因與內(nèi)臟高敏性、腦-腸軸調(diào)控失調(diào)、胃竇及十二指腸運動失調(diào)以及患者自身心理因素等有密切關(guān)系，目前發(fā)病機制尚未完全明確，以往臨床上多通過改善胃腸動力藥物進(jìn)行治療，盡管可緩解臨床癥狀，但治標(biāo)不治本，也不能控制病機，效果常難以滿足臨床預(yù)期[3]。有研究表明，胃腸功能下降或異常則會影響機體的消化吸收功能，產(chǎn)生腹脹、早飽等癥，多潘立酮作為一種外周多巴胺受體阻滯劑，可直接作用于胃腸壁，提高食管下段括約肌張力，增強胃蠕動，促進(jìn)胃排空，還可避免胃食管反流。

另外多潘立酮還可通過協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動，調(diào)節(jié)腦-腸軸功能，且不影響胃正常的分泌功能[4]。阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥物，可防止去甲腎上腺素和5-羥色胺對神經(jīng)末梢的攝取，促進(jìn)突觸傳遞來發(fā)揮抗抑郁效果，患者保持樂觀心態(tài)，進(jìn)而改善患者食欲不振、早飽等癥，在多潘立酮的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的阿米替林，可緩解臨床癥狀，提高治療效果[5]。本研究結(jié)果為，研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;與治療前相比，治療后兩組患者各癥狀積分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），且停藥后均自行緩解。

綜上所述，多潘立酮+阿米替林可有效緩解臨床癥狀，療效顯著，對促進(jìn)功能性消化不良病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]?王海英，高三明.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（11）：1282-1284.

[2]?李雪.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（14）：156-158.

[3]?史愛云，王志玉.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的效果及安全性分析[J].海峽藥學(xué)，2019，31（05）：99-100.

[4]?劉丹.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的療效及不良反應(yīng)分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（04）：824-826.

[5]?李全.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（07）：58.