宮頸環扎術治療宮頸機能不全的臨床分析

李俊林　盧霞

【摘 要】?目的：分析在宮頸機能不全患者治療中應用宮頸環扎術治療有效性。方法：此次研究中所選宮頸機能不全的患者一共80例，全部患者均于2018年1月至2018年12月入本院婦產科治療，為方便進行隨機對照的研究，將80例患者平均劃分成對照組、觀察組，對照組患者實施BLynch縫合術，觀察組實施宮頸環扎術，對比兩組治療有效性。結果：觀察組患者手術所用的時間、術中的實際出血量、輸液總量以及術后血紅蛋白水平均明顯低于對照組，P<0.05，差異明顯;治療后，觀察組患者要手術后的并發癥發生率為2.50%，對照組則為17.50%，對比結果，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05，差異明顯。結論：在宮頸機能不全患者治療中應用宮頸環扎術治療效果顯著。

【關鍵詞】?宮頸環扎術;宮頸;機能不全

子宮頸機能不全是臨床婦科中的常見疾病之一，目前，臨床針對該疾病患者主要采取子宮頸環扎術進行治療。傳統臨床主要采用BLynch縫合術，但有研究資料表明，該方法存在著接近20%的失敗率，無法為患者的身體健康安全提供可靠保障。根據相關醫學臨床研究資料顯示，宮頸環扎術目前是治療子宮頸機能不全患者的首要方法。文章研究中所選宮頸機能不全的患者一共80例，全部患者均于2018年1月至2018年12月入本院婦產科治療，探討了在宮頸機能不全患者治療中應用宮頸環扎術治療有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中所選宮頸機能不全的患者一共80例，全部患者均于2018年1月至2018年12月入本院婦產科治療，為方便進行隨機對照的研究，將80例患者平均劃分成對照組、觀察組，對照組患者實施BLynch縫合術，觀察組實施宮頸環扎術。對照組年齡介于22～38歲，平均年齡為（28.24±4.71）歲，孕周介于37～40周，平均孕周（37.21±2.35）周;觀察組患者年齡介于23～39歲，平均年齡為（29.54±5.23）歲，孕周介于38～41周，平均孕周為（38.16±2.67）周;此次研究已經獲得本院倫理委員會批準，且所有患者及家屬均已簽字認可;對比兩組各項臨床資料（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者實施BLynch縫合術，手術操作方式如下：醫務人員取仰臥位，患者左下肢以截石位姿勢固定，并向外伸展大約30°～45°，把患者子宮托出腹壁，取1.0的可吸收線沿其子宮切口下段大約2cm處進針，由宮腔穿過，于其子宮切口的上段同等距離出針，從宮底部繞過，于子宮后壁的雙側骶韌帶頂端處進行少許肌層縫合，再由宮底部繞過直到子宮切口上緣處的2cm位置進針，由切口下緣2cm位置出針，于子宮切口下緣處進行打結處理，打結之前，注意要將宮腔內的積血全部擠出，并確保子宮處于最小形態;完成后將宮腔水囊置入，再取常溫的0.9%的氯化鈉溶液250～500mL注入，最后進行子宮切口縫合。注意，水囊放置均使用自制無菌橡膠手套進行，采用7號絲線將橡膠手套手指端捆扎，再進行手套內翻，取一根無菌橡皮引流管放入，然后固定橡皮管與手套下端，放入到宮腔之后，用導管自其陰道口處進行輸液器連接，并注入0.9%的氯化鈉溶液;手術后需要放置12h。

觀察組實施宮頸環扎術治療，手術操作方式如下：醫務人員取患者仰臥體位，將患者子宮由腹壁托出，采用止血帶于子宮下段位置扎緊，開始實施宮頸環扎術，將患者膀胱下推，使用1/0的可吸收線，沿其宮旁左側闊韌帶呈現透明且無血管區的宮頸內口位置進針，由雙側骶韌帶頂端位置從子宮淺肌層區穿過，再由右側的闊韌帶透明無血管部出針，最后，于患者子宮頸位置做收緊并打結，嚴密監測其下段無出血癥狀后，進行子宮切口縫合。

1.3 觀察指標

記錄兩組手術時間、術中出血量、術中輸液量、術后血紅蛋白與并發癥，其中并發癥主要包含產后出血、感染、彌散性血管內凝血。

1.4 統計學分析

此次研究所用統計學軟件為SPSS?22.0，計量資料與正態分布相符，經均數±標準差表示方差，經樣本t檢驗對組間數據進行對比，如果不符合，經中位數，也就是四位分數進行表示，組間比較采用非參數秩和檢驗;計數資料采用百分比（%）表示，組間比較采用卡方檢驗，檢驗水準為0.05。當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的各項手術指標

研究結果顯示，觀察組患者手術所用的時間、術中的實際出血量、輸液總量以及術后血紅蛋白水平均明顯低于對照組，P<0.05，差異明顯。如表1所示。

2.2 對比兩組患者術后并發癥發生率

治療后，觀察組患者手術后1例患者發生產后出血，并發癥發生率為2.50%，對照組3例患者發生產后出血，感染與彌散性血管內凝血均為2例，并發癥的發生率則為17.50%，對比結果，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05，差異明顯。如表2所示。

3 討論

所謂子宮頸機能不全其實就是指孕婦在妊娠的中期，其子宮頸出現無分娩或是無宮縮的情況，在這樣的情況影響下，導致子宮頸形態以及自身功能無法實現順利妊娠[1]。當子宮頸內口部位的承受力小于妊娠物本身質量時，便會導致子宮頸發生機械性的持續擴張，進而導致早產以及流產等情況的出現，對患者與胎兒的生命安全構成威脅，因此需要重視宮頸機能不全患者的治療[2]。就目前而言，宮頸環扎術是臨床產科比常用的治療對策，這種治療方式可以有效阻斷患者子宮動脈上行支的血管，術后不易引發其他相關的并發癥。目前，子宮環扎術逐漸代替了傳統手術，被廣泛應用予治療子宮頸機能不全患者的過程中。有文獻報道中明確表示，與傳統陰道手術相比，實施子宮環扎術具有操作便捷、術中出血量較少、分娩成功率高以及對患者形成的創傷較小等特點，同時具有較高的安全性，因此得到了臨床的廣泛使用[3]。本次研究得出，觀察組患者手術所用的時間、術中的實際出血量、輸液總量以及術后血紅蛋白水平均明顯低于對照組，P<0.05，差異明顯;治療后，觀察組患者手術后1例患者發生產后出血，并發癥發生率為2.50%，對照組3例患者發生產后出血，感染與彌散性血管內凝血均為2例，并發癥的發生率則為17.50%，對比結果，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05。

綜上，在宮頸機能不全患者治療中應用宮頸環扎術治療能夠改善患者臨床指標，降低患者并發癥的發生率。

參考文獻

[1]?杜亭，張英姿.經腹腔鏡與經陰道宮頸環扎術對宮頸機能不全患者妊娠結局的影響分析[J].心理醫生，2019，25（06）：109-110.

[2]?周影，陳友國，馮劍文，等.血紅蛋白水平對宮頸機能不全患者經陰道宮頸環扎術后妊娠結局的影響[J].中國血液流變學雜志，2018，28（03）：306-308.

[3]?劉亞男.不同治療時機行宮頸環扎術對宮頸機能不全患者的療效及妊娠結局的影響研究[J].醫學信息，2018，31（10）：101-103.