分析護理干預對老年性陰道炎患者的臨床效果

李望

【摘 要】?目的：研究分析護理干預對老年性陰道炎患者的臨床效果。方法：隨機抽選2018年10月至2020年2月至本院接受治療的92例老年性陰道炎患者，按治療時間差異分為研究組（n=46）與參照組（n=46）分別實施加強護理干預與基礎護理干預。對兩組護理滿意度、配合度及并發癥情況予以比較分析。結果：經兩組比較可知研究組護理滿意度高于參照組（P<0.05）;同時研究組護理配合度亦明顯高于參照組（P<0.05）。且研究組并發癥發生率明顯低于參照組（P<0.05）。結論：在老年性陰道炎患者中加強護理干預具有顯著效果，可有效提高患者護理配合度，促進護患關系和諧，在最大程度上降低并發癥發生率，確保治療安全。

【關鍵詞】?護理干預;老年性陰道炎;護理滿意度;配合度;并發癥

老年性陰道炎屬于老年女性常見疾病、多發病，大部分見于絕經后女性，一般情況下病情隱匿，因老年患者卵巢功能存在衰退跡象，使得雌激素水平出現大幅降低，陰道壁進一步出現萎縮等情況，陰道內粘膜變薄，上皮細胞內糖原含量逐漸減少，患者陰道內pH值上升后，局部抵抗力降低，使得致病菌入侵，大量繁殖，最終引起炎癥。據相關研究資料顯示，女性中約占1/3可出現該疾病，對患者日常工作及學習均可造成嚴重影響，降低其生活質量[1]。在臨床上，老年性陰道炎發病后可出現陰道分泌物明顯增多、瘙癢、異味等情況，若屬于厭氧菌感染，則可蔓延至患者內生殖器，最終誘發盆腔炎及子宮內膜炎等嚴重婦科疾病。再加之老年患者容易存在營養缺乏，尤其是B族維生素缺乏，特別是老年高齡女性，常合并內科疾病如：冠心病、高血壓、糖尿病等，并且部分患者有不良觀念，不引起足夠重視，對此類疾病難以啟齒，一般情況下不愿意至醫院接受正規治療，耽誤疾病最佳治療時間，影響后續治療的臨床效果。此外，據相關研究證實，在老年性陰道炎患者治療期間配合全面、優質的護理干預措施可保障臨床療效，提高患者護理依從性，減少后期復發率，針對此情況，本研究主要探討分析護理干預對老年性陰道炎患者的臨床效果，報告見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2018年10月至2020年2月至本院接受治療的92例老年性陰道炎患者，按治療時間差異分為研究組（n=46）與參照組（n=46），其中研究組年齡54～79歲，平均年齡（66.50±13.50）歲，病程2～7年，平均病程（5.50±3.80）年;參照組年齡55～79歲，平均年齡（66.50±13.10）歲，病程3～7年，平均病程（6.50±3.50）年;在統計學中比較兩組一般資料提示無明顯差異（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法

參照組施以基礎護理，患者在入院后需接受健康宣教，使其有效掌握老年性陰道炎的預防方式及自我護理方式，如穿著寬松舒適棉質內褲，每日換洗，避免對外陰造成嚴重刺激等，并勤洗外陰，保持清潔衛生。增加睡眠時間及休息時間，平時多食用水果、蔬菜等富含維生素的食物，利于消化，減少對胃腸道的刺激，避免加重炎癥。也可增加飲水量，并及時排出小便，但不出現尿殘余甚至發生尿潴留。研究組施以加強護理。1）陰道灌洗護理：護理人員需使患者明確陰道灌洗的主要目的、方法、及相關禁忌證等，增加患者了解程度，以提高配合度。護理人員在操作前用“七步洗手法”洗凈雙手并充分消毒，告知患者在排空膀胱后充分暴露外陰，將擴陰器消毒后，使用石蠟油潤滑再插入患者陰道，在操作時應確保動作輕柔，避免暴力插入，出現醫源性損傷，并要注意在操作過程當中隨時保護患者隱私。隨后采用濃度為1%的乳酸液，及濃度為0.1%的醋酸液等弱酸性液體對患者陰道進行沖洗，且在沖洗完成后將抗生素類藥物置于陰道內，實現抗菌治療[2]。2）心理干預：老年性陰道炎患者一般存在心理負擔重、情緒波動大等特點，同時絕經后女性雌激素水平可伴隨年齡增長持續降低，可誘發內分泌功能紊亂，進一步影響心理情緒，增加抑郁癥出現幾率。除去更年期及激素水平困擾外，中老年女性還面臨其他負擔及壓力，如家庭問題、社會問題、婚姻變化、容貌變化、體能下降等相關情況，均會對其心理情緒造成影響。護理人員在患者入院后可對患者情緒變化情況予以有效觀察，并加強與患者之間的交流，在最大程度上掌握患者心理活動，保障溝通效果了解其內心世界，施以針對性心理疏導。確保患者在與護理人員的溝通后可積極支持護理人員的護理工作，以便在整個過程中均保持和諧、溫馨的護理氛圍，最終提高患者護理配合度[3]。3）增加患者陰道抵抗力：可依照患者實際情況給予雌激素干預治療，此種方法予以局部給藥治療或全身給藥治療。采用0.25mg乙烯雌酚放置于陰道內，連續放置7d觀察療效。或采用濃度為0.5%的乙烯雌酚軟膏涂抹于患者私處，涂抹頻率2次/d，持續用藥時間為2～3月。若患者存在局部潰爛等情況，可使用濃度為40%的紫草油涂抹治療，且患者用藥需遵照醫師指導。若局部瘙癢難耐，可適當給予止癢藥干預，并避免抓撓，保障干預效果。4）健康宣教：患者患病后除及時接受治療外，護理人員應加強健康宣教工作，告知患者發病后不能使用熱水燙洗外陰，此種方式雖可在一定程度上緩解瘙癢狀態但易導致外陰干燥，加重瘙癢。故應選擇溫水，沖洗外陰，做到充分清潔即可。由于老年婦女陰道粘膜菲薄，相對而言彈性組織少，性生活過程中陰道黏膜及黏膜內血管損傷幾率較高使得細菌乘機侵入，故在臨床治療期間應禁止性生活，并對貼身衣物進行消毒處理，勤換洗內衣褲，并告知應避免用肥皂等堿性物質清潔用品清洗外陰，可加重皮膚干燥，導致瘙癢，最終外陰皮膚受到損傷。同時避免濫用藥物，增加自身耐藥性，對最終治療效果產生影響。

1.3 觀察指標

對兩組護理滿意度、配合度及并發癥情況予以比較分析。Ⅰ級滿意、Ⅱ級滿意、Ⅲ級滿意為護理滿意度主要評價指標，患者出院前護理人員需向其發放醫院自制護理滿意度調查表護理人員服務態度、患者訴求處理及時性等均屬于主要調查內容，采用百分制，滿意度=（Ⅰ級滿意+Ⅱ級滿意）/總例數×100%[4];配合度主要評價指標：完全配合、一般配合、不配合，配合度=（完全配合+一般配合）/總例數×100%;并發癥主要包括宮頸糜爛、宮頸炎、盆腔炎等。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS?21.0統計軟件中進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，若P<0.05則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度情況比較

研究組（n=46），Ⅰ級滿意28例、Ⅱ級滿意16例、Ⅲ級滿意2例，滿意44例，占比95.65%;參照組（n=46），Ⅰ級滿意13例、Ⅱ級滿意20例、Ⅲ級滿意13例，滿意33例，占比71.74%（χ2=9.638，P=0.002），經組間比較顯示研究組護理滿意度顯著高于參照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

2.2 兩組配合度情況比較

研究組（n=46），完全配合24例、一般配合19例、不配合3例，配合43例，占比93.48%;參照組（n=46），完全配合13例、一般配合18例、不配合15例，配合31例，占比67.39%（χ2=9.946，P=0.002），研究組配合度明顯優于參照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

2.3 兩組并發癥情況比較

研究組（n=46），無宮頸糜爛、無宮頸炎、盆腔炎1例，共1例，占比2.17%;參照組（n=46），宮頸糜爛4例、宮頸炎2例、盆腔炎3例，共9例，占比19.57%（χ2=7.181，P=0.007），研究組護理滿意度亦明顯高于參照組（P<0.05），差異具有統計學意義，如表1。

3 討論

老年性陰道炎作為發病率較高的婦科疾病，其屬于非特異性陰道炎癥，好發于絕經后老年女性群體。處于該年齡段的患者，在絕經后，老年患者卵巢功能可逐步衰退，走向萎縮，但卵巢屬于雌激素分泌器官，若人體雌激素水平持續性降低，可對患者泌尿系統、血管系統等造成不良影響，同時促使陰道壁發生進一步變化。且陰道壁在萎縮后，粘膜厚度可出現降低，使得陰道pH值發生變化，陰道抵抗能力及抗菌能力下降，增加了細菌入侵幾率，導致炎癥發生幾率顯著增加[5]。再加之老年女性患者大部分括約肌均處于松弛狀態，一般情況下尿液對外陰具有刺激性，使得外陰難以保持持續性清潔，最終誘發老年婦科疾病及炎癥。在查體過程中常常可見上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄。患者陰道內粘膜處于充血狀態，又是可伴隨淺表潰瘍，若潰瘍部位與之對側發生粘連，未及時接受治療及干預，可造成陰道狹窄、閉塞等。此外若患者陰道內炎癥分泌物出現引流不暢等情況，可導致宮腔嚴重積液。發病后可出現白帶增多、伴腥臭味等臨床表現，嚴重者可出現血樣膿性白帶，易對生活造成嚴重影響。同時伴隨陰道灼熱、外陰瘙癢及下墜感等。經相關研究顯示，患者陰道可出現老年性改變，陰道粘膜處于充血狀態，或出現淺顯潰瘍或微小出血點。若長時間不接受治療，還可累及至尿道，出現尿痛、尿頻等臨床癥狀[6]。可影響疾病恢復進程，進一步加重病情。及時實施全面、優質的護理干預措施可提升老年性陰道炎治療有效率，促進患者機體恢復。從本研究結果可知，研究組實施加強護理干預措施，予以陰道弱酸液灌洗，并實施抗菌治療，達到殺滅其中的致病微生物;實施心理護理，實現護患之間的良好溝通，了解其真實需求，做到有效疏導，解除患者對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰勝疾病的信心;聯合使用乙烯雌酚或者外用紫草油，以增加患者陰道抵抗力，起到更好地保護作用;最后注重健康宣教，使老年患者對老年性陰道炎充分認識，了解各注意事項，最終可有效提高患者護理滿意度及護理配合度，同時保障治療安全性，降低并發癥發生幾率及治愈后復發幾率。經由本研究結果可證實，老年性陰道炎實施臨床治療的同時應重視護理工作，將優質全面的護理干預措施貫穿于臨床治療當中，保障治療效果及治療安全性。

綜上所述，將護理干預措施應用于老年性陰道炎中可達到理想效果，維護護患雙方關系、降低并發癥發生幾率，避免治愈后復發，其上述措施療效顯著。

參考文獻

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[6]?駱桂芬，程麗.個體化護理干預聯合健康教育在霉菌性陰道炎患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2017，24（33）：145-147.