圍手術期護理干預在微創乳腺手術患者中的應用效果觀察

周麗南

【摘 要】?目的：探討在微創乳腺手術患者應用圍手術期護理干預的效果。方法：選擇2017年6月至2019年1月在本院進行微創乳腺手術56例患者為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組各28例，對照組采取常規護理，觀察組給予圍手術期護理干預，比較兩組手術時間、術中出血量、焦慮、疼痛及并發癥。結果：觀察組手術時間為（25.1±5.9）min，術中出血量為（4.2±1.8）mL，顯著優于對照組（P<0.05）。觀察組焦慮、疼痛評分為（42.7±3.6）分、（1.3±0.5）分;對照組為（50.3±4.2）分、（3.7±1.2）分;差異顯著（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為3.57%;對照組并發癥發生率為14.29%;差異顯著（P<0.05）。結論：給予微創乳腺手術患者圍手術期護理干預，可改善患者不良心態，減少并發癥。

【關鍵詞】?護理干預;微創手術;圍手術期護理

乳腺疾病在女性中非常多見，對患者的生活質量和生命健康帶來嚴重影響。微創手術治療乳腺疾病雖具有創傷小、康復快等特點，但仍為有創性操作[1]。本研究對本院收治的微創乳腺手術患者采取圍手術期護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2019年1月在本院進行微創乳腺手術56例患者為研究對象，患者均符合微創手術的指征，對本次試驗均知情同意。排除凝血功能障礙患者、合并器質性疾病患者、精神疾病患者。將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組年齡平均（32.5±2.6）歲;疾病類型：乳腺囊腫患者17例、乳腺纖維瘤患者11例;平均病程（10.3±2.1）個月;對照組年齡平均（32.1±2.4）歲;疾病類型：乳腺囊腫患者18例、乳腺纖維瘤患者10例;平均病程（10.1±2.4）個月;兩組在一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者圍手術期常規護理;觀察組給予患者圍手術期護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理 1）術前指導：術前評估患者的身體狀態，確定腫瘤部位、大小等，密切監測患者生命體征的變化情況，為患者建立靜脈通路。協助患者完成各項身體檢查，及時將檢查結果告知患者，對于異常情況及時對癥治療，排除影響手術的因素[2]。對于吸煙患者，鼓勵患者在術前戒煙，避免導致呼吸道分泌物增多，出現術后并發癥;教會患者正確咳嗽、咳痰方法等。2）心理護理：雖然微創手術創傷較小，但患者仍存在對手術的恐懼感和緊張感，護理人員應及時和患者溝通，告知患者為良性腫瘤，減少恐懼心理;同時對患者進行疾病宣教，為患者講解關于乳腺疾病的知識，手術方法及預后效果等，告知患者微創手術具有創傷小、康復快等優點，消除患者恐懼心理[3];術前也可采取音樂療法及放松訓練等來緩解患者精神壓力;必要時邀請同疾病經微創手術治愈患者為患者現場講解，增加患者信心，提高依從性，積極配合治療和護理工作。

1.2.2 術后護理 1）基礎護理：術后嚴密監測患者生命體征的變化，定時進行血壓、體溫等測量;協助患者采取舒適體位，并注意觀察患者切口變化，是否出現滲血、感染等情況，保持敷料干燥，清潔。囑患者嚴格按照醫囑進行用藥，靜脈滴注時告知患者不可隨意調節滴速。2）疼痛護理：術后患者切口存在一定疼痛，疼痛程度和患者耐受性有關，若患者感覺疼痛較輕，則可采取聽輕音樂、聊天、看書等方式轉移患者注意力，提高疼痛閾值來降低患者疼痛;若患者疼痛劇烈，則按照醫囑給予止痛藥物，避免疼痛嚴重引起其他并發癥[4]。3）飲食護理：術后患者給予患者少量飲水，無嗆咳情況下給予患者流食，飲食應以清淡食物為主，多食用新鮮蔬菜和水果，不可食用刺激性食物。4）功能鍛煉：鼓勵患者術后進行適當功能訓練，有利于增加血液循環，運動量應適宜，不可過量，以免對切口造成牽拉。5）出院指導：囑患者術后保持良好的心態來面對疾病，告知患者在1個月內禁止使用上肢提拉重物，以免影響切口愈合，使患者充分認識到疾病的危害，在生活中積極預防，養成良好的生活習慣，同時囑患者定期到醫院進行復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術中出血量、手術時間;采取焦慮自評量表和VAS疼痛評分表對患者焦慮、疼痛情況進行評價;觀察兩組并發癥情況。

1.4 統計學方法

采取SPSS?25.0統計學軟件處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、術中出血量對比

觀察組手術時間為（25.1±5.9）min，對照組手術時間為（40.8±7.3）min，存在統計學差異（P<0.05）;觀察組術中出血量為（4.2±1.8）mL，對照組術中出血量為（10.2±3.4）mL，存在統計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組焦慮、疼痛對比

治療前觀察組焦慮、疼痛評分為（55.8±4.9）分、（5.7±1.2）分;對照組焦慮、疼痛評分為（55.2±4.5）分、（5.5±1.4）分;差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組焦慮、疼痛評分為（42.7±3.6）分、（1.3±0.5）分;對照組焦慮、疼痛評分為（50.3±4.2）分、（3.7±1.2）分;差異顯著（P<0.05）。

2.3 并發癥對比

觀察組并發癥包括：1例切口感染，并發癥發生率為3.57%;對照組并發癥包括：2例切口感染，2例皮下血腫，并發癥發生率為14.29%;差異顯著（P<0.05）。

3 討論

乳腺疾病在婦科臨床上較為多見，常見的疾病有乳腺癌、乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺增生等，危及患者健康。臨床治療乳腺疾病多采取手術治療，傳統手術對患者傷害較大，影響患者術后康復和生活質量[5]。隨著微創技術的發展，在治療乳腺疾病中得到廣泛應用。但患者對手術了解不足，仍存在一定負面心理，影響手術效果，可出現一定并發癥。本研究中對微創乳腺手術患者采取圍手術期護理干預，改善患者負面心理，排除影響手術的各項因素，積極預防并發癥，提高患者依從性;結果顯示，采取圍手術期護理干預的患者并發癥更少、手術時間更短。

參考文獻

[1]?周春蘭，李曉瑾，李文姬，等.延續性護理對乳腺癌術后患者癌性疲乏及生存質量的影響[J].實用醫學雜雜，2015，31（04）：663-665.

[2]?楊秋滿，劉紅軍.對乳腺癌患者實施手術室舒適護理的相關影響分析[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S1）：281-282.

[3]?施亞香，王金衛，辛劍，等.乳腺外科患者術后手術部位感染的危險因素分析與干預評價[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（10）：2329-2331.

[4]?郝筱.認知干預聯合家庭支持提高乳腺癌術后患者性生活質量療效觀察[J].中國全科醫學，2017，20（S2）：178-179.

[5]?張瓊，蘇利花，劉彩俠.臨床護理路徑在乳腺癌手術患者健康教育中的應用效果[J].中國健康教育，2015，31（09）：890-892.