蕭氏雙C護理模式在小兒重癥肺炎中的應用

黃舒涵　郁磊

【摘 要】?目的：探討蕭氏雙C護理模式對重癥肺炎患兒癥狀緩解時間的影響分析。方法：本次實驗就使用在本院進行診治的患有重癥肺炎的患兒，其時間為2014年11月至2017年11月，選擇50例患兒作為研究對象，劃分為對照組和治療組。對兩組患者都進行常規治療聯合霧化吸入治療，進行不同的護理處理，其中對照組進行常規護理，另一組則加用蕭氏雙C護理，對兩組治療后的觀察指標信息進行探究。結果：癥狀消失時長、并發癥、住院時間以及護理滿意程度分數進行比較，治療組好于對照組，并且差異可進行比較（P<0.05）。結論：對于重癥肺炎病人，使用這種護理手段，能夠有效的減少病人發熱、咳痰、氣促等臨床表現，加速病人的恢復，降低治療費用。對此類患者而言，該護理模式有很好的護理效果，可鞏固療效，并加快患兒的康復速度。

【關鍵詞】?蕭氏雙C護理;小兒重癥肺炎;癥狀緩解時間

小兒肺炎是兒科常見疾病，患兒通過呼吸道吸入空氣中的微生物[1]，引發咳嗽、發熱、喘憋相關的病變;當肺炎患兒的病情進一步加重，而導致出現心力衰竭、呼吸衰竭相關的嚴重癥狀時稱為重癥肺炎[2]。在我國，因肺炎住院的患兒數量呈不斷上升的趨勢，其中重癥肺炎的病死率目前已經達到了20%～30%，且致死率也在不斷提高，很多患兒因此而死亡[3]。蕭氏雙C護理模式目前在小兒肺炎的護理領域被廣泛應用，其屬于一種整體性有效護理模式，目前在臨床上已經大量應用[4]。本研究期間，對重癥肺炎患兒施行蕭氏雙C護理，加強了患兒在生理、心理和社會等角度進行護理，其有比較好的成績，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用2016年11月至次年11月在本院進行治療的重癥肺炎患兒進行研究，將全部患者依據隨機數字方法劃分為觀察組和治療組，兩組的人數都為25。觀察組中男女性別分別為13和12例，年齡1～14歲;對照組中男女性人數分別為14和11例，年齡1～15歲。依據如下標準進行篩選：1）契合世界衛生組織規定的小兒重癥肺炎診斷標準;2）患者的癥狀主要有啰音，喘憋、氣促;3）本次實驗過程中的研究對象家屬和科室治療，并獲取相應的支持。兩組患兒中，患者中存在精神功能障礙，無法配合治療的排除;本次研究獲得醫學倫理會支持。在實驗過程中把病人的各項一般數據（如年齡、性別）使用統計學軟件進行處理無顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒 對照組病人使用一般的護理方法，具體措施如下：

1）防止交叉感染。確保空氣流通，且溫濕度在合理舒適的范圍內，在護理前先洗手，對他們的生理指標如體溫、血壓、脈搏等進行密切的檢查。2）合理運用抗生素。遵循3R原則合理用藥，即合適的時間，及早的安排治療;合適的抗生素;有指征的患者[5]。

3）合理化痰。根據醫生的指示，根據兒童的情況，對其進行止咳平喘化痰藥物治療，必要時伴霧化吸入。

4）保證營養。在護理過程中保證患者的營養和水分得到充分的供應，在無法進食情況下進行靜脈注射營養。

1.2.2 治療組患兒 治療組患兒則在對照組基礎上給予蕭氏雙C護理，主要從生理、心理及社會等方面進行，具體措施如下：

1）組建團隊。確立相應的醫護對于，對組內成員進行蕭氏雙C護理模式相應的培訓工作，讓醫護人員了解這種模式相關內容以及理念，并可以將其應用到臨床中，對患兒進行各項護理工作[6]。

2）心理舒適護理。早日地測評病人的心理健康程度，很多病人在生病之后心理有一定的落差感，在面對醫院的醫護工作者常常是一種擔心的心情，內心中恐慌、焦慮的負面情緒比較嚴重，因此醫護人員應盡量用溫和的語言、和藹的態度拉近彼此的距離，多與患兒家屬溝通，介紹病區良好的醫療水平及同種疾病治療成功的病例，讓患兒家屬共同為患兒做好心理疏導，對他們進行適當的鼓勵，從而有效的消除抵觸心理，使他們做好配合工作，且處于良好的心理狀態[7]，樹立起充分治愈的信心。

3）環境護理。病房每周都用紫外線照射，且早晚進行通風處理十五分鐘，確保室內的溫濕度在合理的范圍內[8];保持病房安靜，對人員的探視進行適當的限制，提供適宜的休息環境;同時對他們做好嚴格的保暖工作，尤其是肩背部;定期的清洗床單，確保床單元清潔、無碎屑。

4）飲食護理。叮囑患兒家屬，在提供食物時避免有刺激性的油膩食物，提高蔬菜和水果的進食比例，同時對蛋白食物量進行適當的控制[9]，鼓勵患兒進米湯之類食物，保持水分充足，不過不可以過多。

5）呼吸道護理。告知患兒在休息過程中，增加翻身次數從而更換休息姿勢，避免出現肺不張的問題，而在出現痰液黏稠情況下，及時的進行超聲霧化吸入。在選擇藥類和劑量時，需要考慮到病情、醫囑等進行綜合決定。設置吸痰裝置，在患者無法自行的咳出時，進行吸痰，在此過程中應該注意不可以使負壓過大，避免出現會留而引起呼吸困難的問題。一般情況下仰臥位易煩躁等，因而一般應該保持側臥位。霧化后適當的進行吸痰處理，在這個過程中，如果出現了咳嗽頻繁、氣促的現象，則應該及時的中止。呼吸道分泌物在夜間很容易堆積，因而需要及時的進行晨起吸痰[10]。

6）基礎護理。做好巡視工作，保持患兒口腔清潔，確保他們的皮膚清潔干燥，同時預防壓瘡，對他們的體征狀態進行密切觀察，在發現發生明顯的嘔吐臨床表現時，需要馬上對嘔吐物進行清理工作，對被污染的衣物進行及時的更換，假設出現緊急醫療狀況，需要給予合理的、及時的搶救。

1.3 觀察指標

護理滿意度分數表由科室自己進行制作，相關內容包含如下幾個方面：醫護人員的護理定義、醫護人員的工作態度、護理條件舒適情況、醫護人員工作是否讓病人和家屬滿意、護理人員是否關注患兒的心理健康等，滿分為100分，得分的多少和患兒的滿意度正相關。在對全部的問卷回收后進行統計剖析，確定出50例滿意度平均值。計算病人在醫院進行診治的時長以及癥狀消失時長，比較病人的相關指標，對其進行分析。

1.4 統計學方法

上述數據計量使用SPSS?20.0數據包對其進行計算，計量資料以（±s）表示，使用t檢驗進行組間差異的分析，設置的顯著性差異水平為0.05，高于0.05則可判斷不存在統計差異。

2 結果

癥狀消失時長、并發癥、住院時間以及護理滿意程度分數等相關進行比較，治療組好于對照組，兩組病人的相關數據有明顯差異。見表1、2。

3 討論

小兒因其呼吸系統不完善因而很容易出現肺炎[11]。這種疾病的影響很復雜，會損害呼吸系統的功能，還會累及其他組織與器官，常發生于免疫系統低下的患兒，由于該疾病起病急驟，因而在沒有合理的護理情況下，可導致病情加重，增加死亡風險[12]。所以在臨床護理期間，應該對疾病發展規律熟悉了解，且明確與此相關的風險，盡早實施有效的干預措施，對促進癥狀改善具備積極意義[13]。

蕭氏雙C護理方法目前在這種疾病的治療領域開始應用，這種護理方法綜合考慮到各方面因素，可有效的減輕患兒的病痛，對滿足他們的睡眠、飲食相關的需求也有很高的支持性，因而有利于保持患者處于良好的心理狀態，提高患兒的治療積極性和治愈信心，減少留置針穿刺次數，為獲得最佳的護理效果，有助于患兒早日康復。重癥肺炎病人在進行相應的診治時期，醫護人員需要重視對病人人性化護理工作。因為病人對醫院的環境并不熟悉，此外在疾病的折磨影響下，內心極度缺乏關愛，充滿恐懼，所以需要家屬與護理人員對患兒的關心，和他們進行積極的的交流和溝通，進行適當的鼓勵和安慰，使患兒感受到被愛，能夠與醫務人員積極合作進行治療[14];進行相應的護理時，護理工作者應該密切觀察他們的呼吸道通暢狀態，在發現呼吸不暢通情況下及時給予吸痰處理，針對那些壓瘡好發位置，需要及時的進行皮膚護理工作;給病人制定相應的飲食計劃，讓病人的家人參與到護理過程中，給病人提供合理的膳食，在治療期間能夠及時的補充機體缺乏的營養，如此一來可以加快病情的好轉。在本次實驗過程中，其相應的信息能夠表明，治療組病人在施行該種護理后，病人的精神狀態高于對照組，留置針穿刺次數減少，住院時長降低，其護理滿意度評分相較于對照組來說要高。

總而言之對重癥肺炎患兒，實施蕭氏雙C護理，可緩解患兒喘憋、氣促、發熱相關的癥狀，有效的提高護理效果，護理后患兒癥狀消失時間很大程度縮短，加快了患兒好轉速度，降低了病人留置針的穿刺數目，減少了住院時長，從而降低了經濟花銷，這一模式可以很好的鞏固診治療效。

參考文獻

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