胺碘酮和普羅帕酮對心律失常患者臨床療效及血清高敏C反應蛋白影響的比較

張曙光

【摘 要】?目的：探討胺碘酮和普羅帕酮對心律失常患者臨床療效及血清高敏C反應蛋白（hs-CRP）的影響。方法：選本院收治的100例心律失常患者作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組。比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率（96.00%）明顯高于對照組（88.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組間hs-CRP水平無統計學差異（P>0.05）;治療后，觀察組hs-CRP水平明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組低血壓、嘔吐、頭暈和肝腎功能受損的不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論：胺碘酮在降低心律失常患者hs-CRP水平，提高臨床療效，降低藥物不良反應發生率方面比普羅帕酮更有效。

【關鍵詞】?胺碘酮;普羅帕酮;血清高敏C反應蛋白

心律失常由多種有機心血管疾病，藥物中毒，電解質和酸堿平衡紊亂引起[1]。hs-CRP的檢測可以反映心律失常的嚴重程度和臨床實踐中的治療效果。普羅帕酮和胺碘酮是常用的治療心律失常的藥物[2]。為了比較兩種藥物的治療效果及其對hs-CRP水平的影響，本院選擇了100例心律失常患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院從2018年6月至2019年4月，治療了100例心律失常患者。把全部患者隨機分為兩組各50例。對照組男性33例，女性17例;年齡22～75歲，平均（50.2±41）歲;室性心律失常25例，高血壓13例，心肌炎12例。觀察組男性31例，女性19例;年齡23～74歲，平均（52.3±40）歲;室性心律失常21例，高血壓19例，心肌炎10例。兩組之間的總體數據沒有顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予鹽酸普羅帕酮片，100mg/次，3次/d，口服7d，若效果不好，改為150mg/次，3次/d。觀察組患者給予胺碘酮鹽酸鹽片，20mg/次，3次/d，7d后改為100mg/次，2次/d，治療7天后，療效每天提高200mg/次。兩組均接受4周治療，比較治療效果和兩組血清hs-CRP水平。

1.3 評價標準

1）根據臨床癥狀對患者治療后的療效進行分級：顯效：所有臨床癥狀基本消失，心電圖檢查指標恢復正常;有效：臨床癥狀改善，心電圖檢查指標基本正常;無效：臨床癥狀沒有變化甚至惡化。總有效率=（顯效病例數+有效病例數）/病例總數×100%。2）治療前后測定血清hs-CRP水平。3）比較低血壓，頭暈和嘔吐患者的藥物不良反應發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS?20.0對該研究的所有數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率（96.00%）明顯高于對照組（88.00%）。比較有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組患者hs-CRP水平對比

治療前hs-CRP水平差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組hs-CRP水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組間不良反應發生率

觀察組低血壓、嘔吐、頭暈和肝腎功能受損的不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

心律失常在臨床上更常見，其特征是心律失常，影響心臟的正常生理功能，導致心臟血流動力學異常[3]。在嚴重的情況下，它誘導心肌缺血，心肌梗塞，心力衰竭等，具有高死亡率。大多數異常是由器質性疾病引起的。在心律失常的臨床治療中，應積極糾正心律失常。大量臨床研究表明，心律失常與炎癥反應密切相關，導致hs-CRP水平顯著升高。hs-CRP水平由肝臟產生并釋放到血液中。心律失常發生后，它會刺激身體產生和分泌大量血液[4]。同時，hs-CRP可促進動脈斑塊破裂，導致局部血栓形成，這是心血管不良事件和嚴重程度的重要預測指標。

普羅帕酮通過競爭與B受體結合，阻斷細胞膜的生理穩定性，從而延長心肌電位持續時間和有效不應期，降低心肌興奮性，是一種廣譜抗心律失常藥物，長期使用或大劑量使用會導致心輸出量減少的患者出現負肌力，并影響血流動力學穩定性[5]。胺碘酮對鉀通道和鈣離子通道有一定的阻斷作用，從而調節正常心律，抑制腎上腺素作用，擴張外周血管。本研究采用普羅帕酮和胺碘酮治療本院收治的心律失常患者，胺碘酮組的療效更好（P<0.05）。分析表明，胺碘酮比普羅帕酮更廣泛地用于治療心律失常，因此其療效更為明顯。同時，胺碘酮組hs-CRP水平顯著低于普羅帕酮組（P<0.05）。進一步證實胺碘酮在心律失常中比普羅帕酮更突出。抗心律失常藥物可在治療期間引起皮膚，腸胃，神經和肝腎功能障礙的不良藥物反應。在這項研究中，胺碘酮組的低血壓、嘔吐、頭暈和肝腎功能受損不良事件發生率低于普羅帕酮治療組（P<0.05）。結果表明，胺碘酮治療心律失常比普羅帕酮更安全，可減少藥物不良反應，有效提高臨床療效。

總之，胺碘酮在心律失常中比普羅帕酮在臨床上更普及和使用，并且具有更顯著的臨床效果。它可以有效降低hs-CRP水平，具有更高的安全性和更好的治療效果。

參考文獻

[1]?韓昌華.心律失常患者應用普羅帕酮與胺碘酮治療的臨床效果分析及對患者血清高敏C反應蛋白的影響[J].中國醫藥指南，2018，（06）：117-118.

[2]?郝春穎，黃園園.胺碘酮、普羅帕酮對老年心律失常患者心率變異及高敏C反應蛋白的影響[J].中國老年學，2018，（06）：1328-1330.

[3]?黃偉鵬，陳揚波，林銳，等.普羅帕酮和胺碘酮治療心律失常的效果比較及對心功能指標和C反應蛋白的影響[J].中國藥物經濟學，2018，100（04）：53-55.

[4]?謝福林.對比用普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的效果及對患者血清hs-CRP水平的影響[J].當代醫藥論叢，2018，（01）：83-84.

[5]?郭增秀.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果及其對血清高敏C反應蛋白（hs-CRP）的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，05（19）：91，93.