急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常的護理干預效果分析

李娜　王丹　楊雪　鄭曉紅　崔向鵬

【摘 要】?目的：分析與探討適當的早期護理干預對急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常的影響。方法：選取本院2017年10月至2018年12月本院接受治療的急性心肌梗死靜脈溶栓后出現心律失常的患者78例，隨機分成對照組和觀察組，對照組患者接受一般護理，觀察組實施早期護理干預，比較和分析兩組患者心律失常發生概率和護理滿意度。結果：對照組和觀察組患者突發急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常發生的概率分別為23.08%和10.26%，其中觀察組護理滿意度為92.31%顯著高于對照組的82.05%。結論：護理干預能夠顯著降低急性心肌梗死患者靜脈溶栓后心率失常發生的概率，患者的康復效果較好。

【關鍵詞】?急性心肌梗死;心律失常;護理干預;護理滿意度

急性心肌梗死是目前最為常見的心臟類急癥，一旦患者發作心肌梗死，如果不能得到及時的救治，則可能導致猝死，嚴重危及著人類的健康。急性心肌梗死突發的主要原因是各種外界刺激性因素導致的冠狀動脈血流的急性中斷，造成心肌的缺血缺氧，進一步造成心肌壞死。因此，疏通堵塞部位，恢復冠狀動脈血流是治療急性心肌梗死的關鍵。本文就急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常的護理展開研究，探討早期護理干預對臨床康復的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月至2018年12月本院接受治療的急性心肌梗死靜脈溶栓后出現心律失常的患者78例，隨機分成對照組和觀察組，每組患者39例，兩組患者平均年齡分別為（64.4±1.2）歲和（63.2±0.5）歲，對照組患者接受一般護理，觀察組實施早期護理干預，比較和分析兩組患者心律失常發生概率和護理滿意度。兩組患者注射方式以及住院條件經統計學處理，無明顯差異，所以結果具有可比性。

1.2 方法

對照組患者靜脈溶栓后接受一般常規護理，包括心電圖、血壓、血糖等生命體征密切關注，并對患者心理、用藥和飲食等進行指導。觀察組患者實施早期護理干預，干預措施包括心理護理、運動護理、飲食護理等。

1）心理護理。情緒激動時交感神經興奮可使心率增快及心室內傳導加速，并可激發各種類型的心律失常。急性心肌梗死發生一般毫無預兆，讓人猝不及防，治療費用較昂貴，患者常常心情會郁郁寡歡，所以適當的心理護理對于康復來說是必要的。護理人員應耐心向患者講解疾病的發病原因、治療計劃、技術手段等，使病人做到心胸開闊，樹立戰勝病魔的信心，避免精神焦慮。當病人出現突發事件時，護理人員應沉著應對，給病人安慰，消除患者顧慮。以陣發性發作為特點的心律失常患者，因疾病具有反復發作的特點，一部分患者會出現用藥依賴性下降的情況。也就是說，患者可能因為心律失常暫時緩解而放棄繼續服藥治療。這時候醫護人員應對患者進行心理安慰，仔細解釋繼續治療的必要性，鼓勵患者堅持治療，定期接受檢查，有癥狀時及時就診。

2）運動護理。心肌梗死疾病發生后3天內，必須絕對臥床休息，禁止進行床下活動，一切活動均需專業人員護理，保持室內空氣清潔，流通順暢，定期換氣，保持較好的休息環境。護理人員可每天對病人按摩30～60min，每次按摩一側頸動脈竇，同處按摩持續時間不超過5秒，可使心房撲動的心率成倍下降，還可使室上性心動過速立即轉為竇性心律。另外患者需要保持充足的睡眠，如果病癥較輕，可進行輕微的運動和鍛煉，比如散步，做定期檢查，有利于疾病的恢復。

3）飲食護理。發病后3天患者用餐需以流食為主，比如粥類、果蔬汁類、肉湯類等。嚴禁食用刺激性以及會導致脹氣的食物，比如牛奶、豆漿、咖啡等。心肌梗死患者術后一般應食用低糖食物，尤其是同時患有心力衰竭的患者。但由于急性心肌梗死后，小便中常出現鈉的丟失，因此過于限制鈉鹽，也會導致休克，所以護理人員應根據患者病情及時調整。天氣的變化也會影響病人的心率指標，天氣轉涼時需提醒患者注意保暖，飲食方面以清淡為主。

1.3 觀察指標

檢測急性心肌梗死靜脈溶栓后患者的心率失常相關指標，統計出現心律失常的患者的數量，統計兩組患者對護理工作的滿意程度，采用發放自行制作的滿意度調查問卷的方式，由患者及其家屬共同填寫，完成后及時收回。比較兩組患者的總體護理滿意度。

1.4 統計學分析

利用SPSS?20.0專業統計軟件對本次研究結果進行分析，分別利用卡方、t檢驗計數、計量資料，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心率失常發生概率

對照組患者突發急性心肌梗死靜脈溶栓治療后出現心律失常的概率為23.08%，而觀察組為10.26%，P<0.05。如表1。

2.2 兩組患者護理滿意度

實施早期護理干預的患者護理滿意度為92.31%，接受一般護理的患者護理滿意度為82.05%。兩組患者比較，差異具有統計學意義。如表2。

3 討論

老年人患急性心肌梗死后常常并發心律失常，發病后24h～3d內最多見。老年人突然患急性心肌梗死之后，由于心肌嚴重的缺血、缺氧而致酸中毒，鉀離子由細胞內移向細胞外，血漿兒茶酚胺及游離脂肪酸增高。此時，受損、缺血、處在低極化狀態的心肌細胞應激性、自律性和傳導性均增高[4-5]。所以心肌梗死后的老年人容易出現心律失常。

本研究論述了急性心肌梗死靜脈溶栓后，接受常規護理和早期護理干預患者出現心律失常的概率，結果數據顯示，觀察組護理滿意度為92.31%，明顯高于對照組的82.05%。護理干預后并發心律失常的概率為10.26%。

綜上所述，突發急性心肌梗死靜脈溶栓治療后，適當的早期護理干預對于患者康復來說至關重要。

參考文獻

[1]?呂海萍，易薇.急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常的護理干預的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（01）：138，140.

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[3]?崔艷平.綜合護理對急性心肌梗死后心律失常患者心功能分級的影響[J].現代醫用影像學，2019，28（04）：884-885.

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[5]?姚桂英.探討急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常的護理干預的臨床效果[J].中華心臟與心律電子雜志，2017，05（02）：126-127.