呼吸內(nèi)科護(hù)理中改良早期預(yù)警評(píng)分的應(yīng)用分析

夏明成

【摘 要】?目的：分析改良早期預(yù)警評(píng)分在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用。方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)預(yù)警措施，給予觀察患者改良早期預(yù)警評(píng)分措施，比較兩組呼吸內(nèi)科患者的處理成功例數(shù)，病情反復(fù)例數(shù)、二次處理例數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)例數(shù)以及占總例數(shù)相應(yīng)的比例值。結(jié)果：觀察組患者的處理成功例數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)例數(shù)高于對(duì)照組，而病情反復(fù)例數(shù)、二次處理例數(shù)低于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。結(jié)論：呼吸內(nèi)科護(hù)理中改良早期預(yù)警評(píng)分的應(yīng)用對(duì)于患者以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是雙贏的局面，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，能夠滿(mǎn)足患者的服務(wù)需求。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，能夠加強(qiáng)患者病情的監(jiān)控力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥患者，從而提升搶救率，提升醫(yī)院的形象。

【關(guān)鍵詞】?呼吸內(nèi)科護(hù)理;改良早期預(yù)警評(píng)分;應(yīng)用分析

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷開(kāi)拓，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求在不斷提升，特別是在呼吸內(nèi)科的護(hù)理中，早期的護(hù)理干預(yù)措施已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求了，因此為了提升整個(gè)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以此提升整個(gè)醫(yī)院的形象，2017年3月本院開(kāi)始通過(guò)改良早期預(yù)警評(píng)分機(jī)制來(lái)對(duì)呼吸內(nèi)科患者的情況進(jìn)行護(hù)理，其根本目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥患者，以便采取緊急措施治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的樣本病例主要來(lái)自本院收治的98例呼吸內(nèi)科疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，研究日期時(shí)間為2018年6月至2019年6月。所有患者均經(jīng)過(guò)檢查確診為呼吸內(nèi)科疾病，納入標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)意識(shí)障礙，能夠自主呼吸的患者以及無(wú)嚴(yán)重腎臟功能障礙患者。排除精神障礙疾病患者以及嚴(yán)重腎臟功能障礙患者，所有患者均簽署了知情同意書(shū)。對(duì)照組患者中，男性有30例，女性有19例，年齡在21～65歲。觀察組患者中，男性有32例，女性有17例，年齡在20～67歲。通過(guò)對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)兩組的差異P>0.05，可見(jiàn)此次的樣本研究符合統(tǒng)計(jì)學(xué)理論意義[1]。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者進(jìn)行采用常規(guī)預(yù)警措施，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的囑咐定時(shí)檢測(cè)患者的生命體征變化，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的用藥指導(dǎo)，一旦患者出現(xiàn)緊急情況，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

給予觀察組患者進(jìn)行改良早期預(yù)警評(píng)分措施，具體步驟如下：1）首先為了更好地服務(wù)于呼吸內(nèi)科患者，醫(yī)生需要對(duì)各個(gè)科室的護(hù)理人員展開(kāi)全面的培訓(xùn)，培訓(xùn)的目的主要是讓護(hù)士熟練掌握此次技術(shù)并將其應(yīng)用在臨床上，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括改良早期預(yù)警評(píng)分的對(duì)臨床的現(xiàn)實(shí)意義以及應(yīng)用趨勢(shì)，最重要的是改良早期預(yù)警評(píng)分機(jī)制的相關(guān)操作模式以及使用規(guī)則。根據(jù)應(yīng)用結(jié)果的不足之處進(jìn)行探討，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況。2）其次就是根據(jù)入院患者的心率、收縮壓、體溫、呼吸頻率、意識(shí)則這5項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，評(píng)估患者的病情程度，然后根據(jù)改良早期預(yù)警評(píng)分機(jī)制對(duì)患者這5項(xiàng)指標(biāo)給予評(píng)分，以評(píng)分?jǐn)?shù)制定相應(yīng)的護(hù)理措施。其中0～5分之間為早期警報(bào)的輕微呼吸內(nèi)科疾病[2]，只需通過(guò)門(mén)診治療就好，5～9分為中期警報(bào)的輕微呼吸內(nèi)科疾病，患者需要入院進(jìn)行治療，9分以上的患者則是重癥呼吸內(nèi)科疾病，有可能會(huì)威脅到患者的生命安全。3）改良早期預(yù)警評(píng)分機(jī)制的評(píng)估頻率以患者的實(shí)際病情為主，一般有創(chuàng)檢查的評(píng)估頻率是要立刻執(zhí)行，而中度病重的患著的評(píng)估頻率1次/d即可，對(duì)于危重的患者3次/d。4）護(hù)理方案流程，根據(jù)呼吸內(nèi)科患者的心率、收縮壓、體溫、呼吸頻率、意識(shí)五項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分情況制定護(hù)理方案流程，改良早期預(yù)警評(píng)分機(jī)制上這五項(xiàng)指標(biāo)顯示0～1分時(shí)，護(hù)理人員只要進(jìn)行一般的護(hù)理即可，改良早期預(yù)警評(píng)分機(jī)制上這五項(xiàng)指標(biāo)顯示2～3分時(shí)，護(hù)理人員每隔1小時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)觀察患者的實(shí)際情況，一旦出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生。當(dāng)患者的指標(biāo)評(píng)分在4分或者其中某項(xiàng)指標(biāo)大于2分時(shí)，護(hù)理人員要立刻告知醫(yī)生，并且半小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，準(zhǔn)備好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，包括靜脈滴注、吸氧等措施。一旦患者的改良早期預(yù)警評(píng)分機(jī)制上大于5分的，護(hù)理人員要立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，并且將患者轉(zhuǎn)入重癥病房。改良早期預(yù)警評(píng)分機(jī)制重癥的臨界值為5分[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組呼吸內(nèi)科患者的處理成功例數(shù)，病情反復(fù)例數(shù)、二次處理例數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)例數(shù)以及占總例數(shù)相應(yīng)的比例值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS?24.0對(duì)這兩組患者的處理成功例數(shù)，病情反復(fù)例數(shù)、二次處理例數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)例數(shù)進(jìn)行處理比較，P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的處理成功例數(shù)、病情反復(fù)例數(shù)、二次處理例數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)例數(shù)分別為43、5、3、42。占總例數(shù)的比例分別為87.8%、10.2%、6.1%、85.7%。觀察組患者的處理成功例數(shù)、病情反復(fù)例數(shù)、二次處理例數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)例數(shù)分別為47、2、0、46，占總例數(shù)的比例分別為：95.9%、4.1%、0.0%、93.9%。顯然觀察組患者的處理成功例數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)例數(shù)高于對(duì)照組，而病情反復(fù)例數(shù)、二次處理例數(shù)低于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

3 討論

改良早期預(yù)警評(píng)分機(jī)制的應(yīng)用就是為了實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者指標(biāo)的實(shí)際情況，并通過(guò)對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行記錄評(píng)分標(biāo)記，一旦患者指標(biāo)超出預(yù)警，那么護(hù)理的程度就需要額外重視，特別是超出臨界值分?jǐn)?shù)的重癥呼吸內(nèi)科患者，護(hù)理人員要立即通知醫(yī)生采取快速的急救措施，以防耽誤治療。改良早期預(yù)警評(píng)分機(jī)制的應(yīng)用既考驗(yàn)護(hù)理人員與醫(yī)生的溝通情況以及配合默契度，也考驗(yàn)護(hù)理人員對(duì)這項(xiàng)機(jī)制的熟練掌握程度以及應(yīng)急能力，因此在采用此項(xiàng)措施之前一定要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，護(hù)理人員也要引起重視，以防出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，回顧本次結(jié)果，觀察組患者的處理成功例數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)例數(shù)高于對(duì)照組，而病情反復(fù)例數(shù)、二次處理例數(shù)低于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

綜上，呼吸內(nèi)科護(hù)理中改良早期預(yù)警評(píng)分的應(yīng)用對(duì)于患者以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是雙贏的局面，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，能夠滿(mǎn)足患者的服務(wù)需求。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，能夠加強(qiáng)患者病情的監(jiān)控力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥患者，從而提升搶救率，提升醫(yī)院的形象。

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