手術室護理人員發生職業暴露的影響觀察

劉敏

【摘 要】?目的：觀察采取針對性的職業暴露防范措施對手術室護理人員發生職業暴露的影響。方法：選取本院2017年1月至2018年1月的護理人員54例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組未采取針對性職業暴露防范措施，觀察組實施針對性職業暴露防范措施，對比兩組職業暴露發生率。結果：觀察組職業暴露發生率3.7%低于對照組的18.5%，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對手術室護理人員采取針對性職業暴露防范措施可有效降低職業暴露發生率。

【關鍵詞】?職業暴露;手術室;防范措施;護理人員

手術室因醫療外科的快速發展而成為重要的醫院技術部門，搶救危急患者期間具有重要的作用，患者的安危和手術科室的醫療質量與手術室工作息息相關，并且醫院的醫療水平也是通過手術來表現[1]。手術室作為醫院中特別的工作地方，手術室護理人員常常會接觸到危險的物品，如化學有害物質、輻射、銳器、體液、血液等，所以，職業暴露發生率最高的人群為手術室護理人員[2]。有調查指出[3]，現階段，手術室護理人員的職業防護現狀并不是很樂觀，醫護人員缺乏對于標準預防、掌握有關防護知識等。其中一部分醫護人員并不了解自身對于HCV和HBV的免疫狀態，一些醫護人員不了解若針刺傷后需進行哪些血源性疾病的傳染預防措施。所以，本次研究觀察手術室護理人員發生職業暴露的預防措施對于降低職業暴露發生率的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2017年1月至2018年1月期間的護理人員54例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組年齡19～39歲，平均年齡（28.6±2.6）歲;觀察組年齡21～41歲，平均年齡（29.1±2.5）歲，兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組未采取防范措施，觀察組針對發生職業暴露分原因而采取針對性的防范措施：

1）加強職業防護教育。盡管我國目前并未頒布關于職業防護問題的有關法律條例，但是有關部門應將手術人員的職業防護問題提高至法律高度。對手術人員職業安全教育進行強化，將手術室護理人員的自我保護意識提高，將職業防護的重要性和方法、醫院感染、自我保護知識定期向手術室護理人員介紹。

2）配備足夠的防護工具。針刺傷的發生與防護用具是否完善有直接的關系。醫院應配備充足的眼罩、手套等防護物品，并確保可正常使用，此外，針刺傷的發生率與防護用具的質量也存在一定關系。防止應用質量不好的防護用品，達不到職業防護目的的同時也會威脅護理人員的健康。

3）提高護理人員的自我防護意識。手術室護理人員缺乏感染血源性疾病的知識，并缺乏防范知識，同時不確定被體液、血液污染后的針頭刺傷后感染血源性傳染病幾率。有關報道指出[4]，因醫務人員對于血源性感染的危險性認識不足而出現感染的相對危險度（OR）高達2.0以上。說明，護理人員防范意識不足是導致血源性職業暴露的主要原因，因此，只有手術室護理人員對血源性職業暴露的危險性充分了解，才可對有關的防范標準執行。

4）遵循“標準化預防”原則。必須在以下情況下戴好手套，如接觸患者的傷口、黏膜、排泄物、分泌物、體液、血液;若上述物質有噴濺的可能時，需穿好隔離衣，戴眼罩，同時在接觸高度傳染性患者時，需戴雙層乳膠手套，并在脫手套后馬上洗手。術后對于刀片要規范裝卸，傳遞剪刀、刀、針等利器時要使用傳遞容器。當血液濺入眼內，需使用大量清水或0.9%的氯化鈉溶液沖洗;當出現銳器損傷，嚴格執行標準化流程，按照病原體進行治療和隨訪。

5）心理調適。實施人性化管理，降低護理人員的心理壓力和工作強度。通過良好的工作姿勢來防止被動操作。注重飲食合理。睡眠充足，對生理性疾病采取預防措施。掌握自我調節的方法，保證健康心理。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組護理人員術前、術中、術后發生職業暴露情況。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS?18.0進行分析，職業暴露發生用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

兩組職業暴露事件發生率對比有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

導致手術室護理人員發生職業暴露的常見因素包括以下5個方面：1）血源性危害。護理人員因優質護理服務的實施以及患者高要求的服務質量、護理人員不足而導致工作量較大，同時手術室護理人員還需面對患者意外死亡、生活不規律、時間長、工作緊張等狀況，從而對護理人員的心理和情緒造成一定影響，護理人員常存在不良情緒，如焦躁、焦慮、厭倦等。血源性危害主要包括丙型肝炎病毒等血源性病原體傳播疾病。2）化學危害。主要為化學消毒劑的揮發以及手術間內空氣污染。有些藥液會存在刺激性，繼而刺激上呼吸道和皮膚黏膜，同時長時間接觸甲醛會導致染色體異常和呼吸道疾病。3）銳器刺傷。針刺傷為主要導致護理人員皮膚損傷的原因。護理人員是手術中進行穿刺性操作最多的人員，同時需要傳遞縫針、剪等銳器，很容易被傷害。4）皮膚黏膜暴露。護理人員若皮膚黏膜受損，當接觸具有傳染性的排泄物、分泌物、血液、體液等，將導致被傳染的幾率增加。5）心理性和社會性因素。因手術室職業特點，進而導致各種職業病出現。工作性質導致手術室護理人員工作量大、心理緊張，導致意外損傷情況極易出現。此外，護理人員也會受到社會、晉升、工作、學習、家庭等壓力對其身體健康造成影響。

本次研究中，觀察組護理人員實施職業暴露的防范措施，包括加強職業防護教育、配備足夠防護工具、提高護理人員自覺防護意識、遵循“標準化預防”原則、心理調適。通過本次研究結果可知，觀察組職業暴露發生率低于對照組，說明通過采取職業暴露的預防措施可有效降低護理人員發生職業暴露幾率。

綜上，手術室護理人員職業暴露嚴重威脅護理人員的身心健康，需加強防范的同時更要提高重視度。護理人員應嚴格執行操作制度，將自身防護工作做好，降低職業危害。

參考文獻

[1]?鄧霞.手術室護理人員職業暴露相關因素調查分析及防范[J].包頭醫學，2017，41（03）：42-43.

[2]?張霞.手術室護理人員發生職業暴露的原因分析與防范措施研究[J].中國衛生標準管理，2018，09（01）：15-17.

[3]?羅湘寧，馬春英，唐婷婷，等.防范管理措施對手術室護士血源性職業暴露的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（08）：129-130.

[4]?郭嬋.手術室護理人員發生職業暴露的原因分析與防范措施研究[J].飲食保健，2019，06（02）：224.

[5]?李艷麗.手術科室相關人員職業暴露的相關危險因素及其防護分析[J].臨床研究，2018，26（01）：149-150.