手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的臨床價(jià)值探討

方芳

【摘 要】?目的：探討對(duì)胃腸道手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后的切口感染預(yù)防效果。方法：以102例來本院接受胃腸道手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，按入院順序分成兩組，接受常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的為觀察組。評(píng)價(jià)不同護(hù)理方法取得的效果。結(jié)果：觀察組患者切口甲級(jí)愈合率顯著高于對(duì)照組，切口感染發(fā)生率以及住院時(shí)間、費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于行胃腸道手術(shù)治療的患者，通過展開手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可有效減少切口感染的發(fā)生，在促進(jìn)切口愈合的基礎(chǔ)上，大大減少患者的住院時(shí)間及費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】?胃腸道手術(shù);手術(shù)室護(hù)理干預(yù);切口感染

作為胃腸道手術(shù)常見的一種并發(fā)癥，切口感染的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的手術(shù)效果及預(yù)后質(zhì)量造成不利影響，如果未能采取及時(shí)有效的處理措施，那么就會(huì)引起感染惡化，出現(xiàn)全身感染及器官功能障礙的情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成死亡[1]。由此可見，加強(qiáng)胃腸道手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防切口感染非常重要。在本研究中，通過對(duì)本院102例胃腸道手術(shù)患者中的部分病例展開手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，獲得了理想效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院102例胃腸疾病患者，入選時(shí)間為2016年6月至2018年8月，均給予胃腸道手術(shù)治療，并按入院順序分為對(duì)照組與觀察組。其中，男性與女性分別有65例、37例;年齡跨度方面，最大者為68歲，最小者為25歲，平均年齡為（46.37±5.46）歲;疾病類型：36例腸梗阻，31例闌尾炎，27例闌尾炎，5例胃癌，其他3例。排除并發(fā)嚴(yán)重心肺等臟器性疾病、其他惡性腫瘤、溝通障礙等患者。基礎(chǔ)資料對(duì)比中，兩組有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)手術(shù)護(hù)理，包括術(shù)前檢查，術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征以及健康指導(dǎo)等。觀察組則應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。

1）術(shù)前準(zhǔn)備。將胃腸道手術(shù)的具體操作步驟、預(yù)期效果、相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)講解給患者聽，將其負(fù)面情緒有效緩解。在手術(shù)前1d，指導(dǎo)患者淋浴，做好全身衛(wèi)生工作;術(shù)前半小時(shí)，做好備皮工作，注意不要將患者皮膚劃破。

2）加強(qiáng)術(shù)區(qū)護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格消毒患者術(shù)區(qū)的皮膚，消毒的面積應(yīng)超過邊緣16～22cm，并將3M皮膚保護(hù)膜貼在手術(shù)切口區(qū)域。將患者的腹腔打開以后，應(yīng)當(dāng)迅速用全層保護(hù)器將切口保護(hù)好，以免切口受到消化液及細(xì)菌等的污染。在將胃腸道切開之前，應(yīng)將保護(hù)墊置于切口處;待縫合切口以后，將具有良好吸附性的敷料敷在切口部位，減少切口滲液的出現(xiàn)。

3）沖洗切口。縫合完腹膜以后，需應(yīng)用聚維酮碘液及時(shí)沖洗切口處的肌層及皮膚;待肌層縫合完后，繼續(xù)對(duì)皮膚與皮下組織進(jìn)行沖洗，隨后將切口逐層縫合。

4）做好無菌處理工作。進(jìn)入手術(shù)室之前，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵循六步洗手法將手清洗干凈，將手術(shù)衣、帽子、口罩、手套等穿戴妥當(dāng);嚴(yán)禁重復(fù)使用術(shù)中已經(jīng)使用過的一次性刀片及手術(shù)器械;手套如果在術(shù)中被劃破，應(yīng)立即將銳器與手套更換掉。

5）加大對(duì)手術(shù)室的管理力度。連臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)間隔半小時(shí)以上，并維持手術(shù)室正壓通氣，將手術(shù)室的門窗關(guān)閉好，保證高度清潔。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前半小時(shí)需將手術(shù)床、治療臺(tái)以及器械桌等處的清潔消毒工作完成，并對(duì)手術(shù)室的溫濕度進(jìn)行嚴(yán)格控制。同時(shí)，對(duì)手術(shù)室人員的進(jìn)出進(jìn)行嚴(yán)格控制，嚴(yán)禁互串手術(shù)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者切口愈合及感染，以及住院時(shí)間、費(fèi)用等情況進(jìn)行觀察與記錄。其中，切口愈合效果判定標(biāo)準(zhǔn)如下：切口得到很好的愈合，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，為甲級(jí)愈合;切口愈合效果一般，同時(shí)存在血腫的情況，為乙級(jí)愈合;切口未得到愈合，同時(shí)還出現(xiàn)了膿液，為丙級(jí)愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS?21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 切口愈合及感染情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的切口甲級(jí)愈合率為66.67%，顯著高于對(duì)照組的39.22%;切口感染發(fā)生率僅為5.88%，相比于對(duì)照組的19.61%明顯降低（P<0.05）。表1為具體情況。

2.2 住院時(shí)間及費(fèi)用比較

觀察組患者的平均住院時(shí)間為（8.72±2.43）d，住院費(fèi)用為（1.04±0.27）萬元，與對(duì)照組的（14.06±3.18）d、（1.63±0.85）萬元相比明顯降低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于胃腸道手術(shù)通常為Ⅱ、Ⅲ類手術(shù)，再加上人體胃腸道中存在大量的菌群，因而此類手術(shù)患者發(fā)生切口感染的風(fēng)險(xiǎn)更高，在延長患者術(shù)后恢復(fù)及住院治療時(shí)間的同時(shí)，也給患者帶來了不小的身心壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。

在胃腸道手術(shù)過程中，發(fā)生切口感染是多種因素（包括手術(shù)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平、手術(shù)各環(huán)節(jié)無菌操作、手術(shù)室衛(wèi)生等）共同作用的結(jié)果。為有效預(yù)防切口感染，臨床就應(yīng)嚴(yán)格控制各環(huán)節(jié)，積極做好護(hù)理工作[3-5]。本研究中，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其切口愈合效果，切口感染發(fā)生率，以及住院時(shí)間、費(fèi)用，均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。這是因?yàn)樵谑中g(shù)室護(hù)理干預(yù)中，通過在術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，告知患者各注意事項(xiàng)，能夠提高其配合度，有效避免因患者自身原因而引起的不良事件;術(shù)中通過加強(qiáng)術(shù)區(qū)護(hù)理，遵循無菌操作原則，加大對(duì)手術(shù)室的管理力度，能夠維持手術(shù)室的無菌環(huán)境;醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按洗手步驟及無菌制度來開展各項(xiàng)手術(shù)操作，及時(shí)消毒手術(shù)區(qū)域，積極保護(hù)患者切口及周圍皮膚，均可有效減少切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而促進(jìn)切口及術(shù)后身體的恢復(fù)。

綜上所述，通過對(duì)胃腸道手術(shù)治療的患者展開手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可有效減少切口感染的發(fā)生，在促進(jìn)切口愈合的基礎(chǔ)上，大大減少患者的住院時(shí)間及費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

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