不同類型盆腔深部浸潤型子宮內膜異位癥的疼痛特點及療效分析

王祝邦

【摘 要】?目的：探究不同類型的盆腔深部浸潤型子宮內膜異位癥患者的臨床疼痛特點，并分析其治療效果。方法：在本院數據庫中調取時間段2015年8月至2019年4月收入的所有子宮內膜異位癥患者的一般資料，按照患者的手術以及病理檢查選擇其中120例生育期患者開展研究。根據患者的病灶累及部位將所有患者分為單純型（n=40）、穹窿型（n=40）以及直腸型（n=40），對三種類型的子宮內膜異位癥患者的一般資料進行分析后，明確患者的疼痛特點，并分析所有患者的手術治療各項指標，分析組間差異。結果：所有患者在發生痛經時，其疼痛程度未見明顯統計學意義（P>0.05），但穹窿型患者的性交痛以肛門墜脹痛較其他兩組患者更高，而直腸型患者的大便痛疼痛感最強，各數據對比組間差異顯著（P<0.05）。而在對患者進行手術治療時，穹隆型患者術中出血量最多，直腸型患者的手術時間最長，患者的術后住院時間也最長，數據對比分析差異顯著（P<0.05）。結論：在對子宮內膜異位癥患者進行治療時，選擇手術方案，直接將患者病灶切除，是保證患者治療效果的主要方案，而患者在接受手術時，由于患者的病癥類型不同，也會對手術效果造成一定的影響，所以在進行手術時，醫務人員應當重視患者的病癥類型，做好相應的手術操作，以達到優質的手術效果。

【關鍵詞】?盆腔深部浸潤;子宮內膜異位癥;病癥分型

子宮內膜異位癥在目前臨床上極為常見，其發病率約為10%～15%左右，是一種臨床上常見的良性婦科手術疾病[1]。這種病癥在發病后患者往往疼痛感較強，疼痛感對于患者生活質量會造成一定的影響，同時若患者病情進展嚴重，則會直接導致患者出現不孕癥狀，甚至可能造成患者永久不孕[2]。就目前來說，在目前臨床上可根據患者的病癥狀況分為腹膜型、卵巢囊腫型以及深部浸潤型[2]。深部浸潤型子宮內膜異位癥患者的病灶浸潤程度較深，患者盆腔粘連狀況較為嚴重，應用手術進行治療難度較大，屬于一種疑難性內異癥[3]。探究不同類型的盆腔深部浸潤型子宮內膜異位癥患者的臨床疼痛特點，并分析其治療效果，取得了一定成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院數據庫中調取時間段2015年8月至2019年4月收入的所有子宮內膜異位癥患者的一般資料，按照患者的手術以及病理檢查選擇其中120例生育期患者開展研究。根據患者的病灶累及部位將所有患者分為單純型（n=40）、穹窿型（n=40）以及直腸型（n=40），單純型患者的年齡為35～64歲，患者的平均年齡信息數據經計算記錄為（51.9±5.2）歲，穹窿型患者的年齡為34～65歲，患者的平均年齡信息數據經計算記錄為（50.4±3.5）歲。直腸型患者的年齡為34～67歲，患者的平均年齡信息數據經計算記錄為（55.1±3.9）歲;本次研究中所有患者個體狀況差異較小，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在進入本研究后，均采用腹腔鏡手術方案進行治療，為了保證患者的手術治療效果，減少患者手術期間的腸道損傷，應當在手術前對患者進行充分腸道準備。為了避免腔鏡手術出現的間歇性，觸診不足現象和具體狀況，就需要對患者的病情深度進行判斷，最大限度的提高手術切除的徹底性。所以在手術期間應當根據患者的陰道檢查和直腸檢查對患者的病癥進行明確，保證患者切除手術效果。

1.3 評價標準

采用VAS評分標準對患者的性交痛、肛門墜脹痛、排便痛、痛經痛進行評價，VAS評分為10分制，得分越高說明患者的疼痛感越強。

記錄所有患者的手術指標，主要包括手術時間、術中出血時間、術后康復時間。

1.4 統計學方法

研究中選擇SPSS?22.0軟件對各項數據進行處理。采用t檢驗文中患者的年齡信息、手術指標、VAS評分數據計量資料，以P<0.05表示統計學意義存在。

2 結果

2.1 三組患者VAS評分對比

結果顯示所有患者在發生痛經時，其疼痛程度未見明顯統計學意義（P>0.05），但穹窿形患者的性交痛以肛門墜脹痛較其他兩組患者更高，而直腸型患者的大便痛疼痛感最強，各數據對比組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 三組患者手術指標對比

在對患者進行手術治療時，穹隆型患者術中出血量最多，直腸型患者的手術時間最長，患者的術后住院時間也最長，數據對比分析差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮內膜異位癥是育齡期婦女的常見病癥，這種病癥在我國目前臨床醫學上重視度較高。相關臨床研究中表明，子宮內膜異位癥主要以孤立性結節為主，多發于患者膀胱子宮凹陷部位或患者腸管的最后20cm左右[4]。95%的深部病灶會導致患者出現較為顯著的盆腔疼痛，這也是導致患者出現不孕癥狀的主要原因。而導致患者發生疼痛時，會因患者的不同累及器官造成不同狀況的疼痛現象。而在臨床研究中表明，子宮內膜異位癥患者病灶中的神經末梢數量會出現增多現象，這與患者病癥有較為密切的關系，主要以切除患者病灶和藥物治療為輔助的方式進行治療[5]。

本次研究中分析了不同癥狀類型的患者的疼痛感。患者在發生病癥時其痛經狀況基本無明顯差異，但穹窿型患者的性交痛和肛門墜脹痛更強，直腸型患者的大便疼痛感更強多是由于患者在發病后，其病癥累及部位有所差異[6]。而在手術后，患者的手術指標也會受到病癥類型的影響。所以在對患者進行臨床治療時可以對其進行參照，并分析患者手術禁忌，以保證手術效果。

綜上所述，在對子宮內膜異位癥患者進行治療時，選擇手術方案，直接將患者病灶切除，是保證患者治療效果的主要方案，而患者在接受手術時，由于患者的病癥類型不同，也會對手術效果造成一定的影響，所以在進行手術時，醫務人員應當重視患者的病癥類型，做好相應的手術操作，以達到優質的手術效果。

參考文獻

[1]?鄧莉蕓，趙巖，樓江燕.腹腔鏡骶前神經聯合宮骶韌帶切斷術對深部浸潤型子宮內膜異位癥患者疼痛及性生活質量的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（06）：1230-1233.

[2]?陳曉敏，林琪，張蒂榮.經陰道超聲診斷深部浸潤型子宮內膜異位癥的應用價值[J].黑龍江中醫藥，2018，47（02）：128-129.

[3]?董靜，王金會.深部浸潤型子宮內膜異位癥的臨床癥狀和婦科檢查價值評估研究[J].中國性科學，2018，27（02）：41-44.

[4]?陳少麗，呂澤媛，陳琳.保留子宮手術治療子宮腺肌病合并深部浸潤型子宮內膜異位癥臨床分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（03）：404-406.

[5]?圖劍毅.子宮內膜異位癥患者痛經與病灶分期及特征的相關性[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（30）：120，122.

[6]?任曉萱，曹保利.陰肛指診輔助腹腔鏡治療深部浸潤型子宮內膜異位癥療效分析[J].武警后勤學院學報（醫學版），2017，26（07）：604-606.